管理会计最早出现在国外的企业管理中，是传统会计学的分支，进入我国后在企业的管理过程中发挥出了巨大的作用，在保护企业资产、提升企业内部资产利用率方面具有重要的意义。当前正处在事业单位改革的深水期，尤其是很多私营医院的成立，加剧了医疗卫生行业的竞争。在计划经济时期我国没有私营医院，公立医院垄断整个行业，因此在那种竞争力几乎为零的情况下也造成企业内部管理缺失，但是目前社会情况发生了很大的转变，市场化经济体制的加深导致公立医院不得不面对新的市场行情对自身的管理理念进行创新。在这种环境下，引进管理会计参与医院的管理成为了很多公立医院所考虑的问题。
一、公立医院引进和应用管理会计的意义
1、为各项管理工作提供准确的会计信息
我国当前处在医疗卫生体制改革的攻坚时期，公立医院的终极改革目标是提升工作效率，降低各种资源的消耗，优化服务质量。要实现这一目标，最为关键的一点是需要财务部门为医院管理层提供准确的会计信息，以便管理者能够根据医院的实际情况制定发展目标。引进管理会计后，可以充分利用先进的管理方式与手段，对医院的各项会计数据进行有效地分析，从而为实现医院的科学管理提供途径。
2、提升医院的绩效考核质量
公立医院和其他事业单位有着较大的区别，它以盈利作为发展目标，管理中更加重视对医护人员的绩效考核，以此评价医护人员的工作质量。引进管理会计，能够对每个部门、科室的经营工作情况进行监督汇总，并且将服务质量，岗位工作量以及医疗安全质量和医院的医德作为参考指标对医护人员的各方面进行综合考评，以此来实现对医院整个经营过程的监管。另外，引进管理会计，能够加快医院内控体制的建设步伐，实现医院管理者对事前、事中以及事后的控制，及时掌握医院的发展情况，将医院每个发展阶段的各项数据进行对比，发现营运过程中存在的问题，及时采取有效措施进行解决，提升医院的绩效考核质量。
3、提升医院的综合收益
管理会计和财务会计的最大区别在于它的工作核心不在会计报表的统计和制作上，而是将更多的精力放在医院的成本控制、预算编制、绩效评价以及内部控制和风险运营方面，通过参与医院的管理来降低财务风险，提升资金的利用率，间接地提升医院的收益。因此，在公立医院中引进管理会计，不仅能够完善普通财务会计分内的工作，更能在此基础上为医院的后续发展提供数据上的支持，通过核算医疗成本、固定资产收益率等各种指标，提升医院的综合收益，为管理者更好的掌控医院提供支持。同时，还能够帮助管理人员分析在一个发展周期内医院的亏损情况，在实现对医院经营成本严格控制的基础上，发挥出医院的社会效益。
二、当前公立医院在管理会计应用方面存在的问题
1、部分领导对管理会计认识不足
由于公立医院成立较早，建设周期往往横跨我国的多个经济发展阶段，因此，医院的管理人员大多数为具备较多管理经验的老同志。虽然他们在医院管理方面经验较为充足，但是经济发展速度较快也导致他们的经营理念出现落后的情况，很多管理人员并没有意识到当前公立医院所处的严峻环境和市场形势，对管理会计没有产生足够的重视，认为管理会计是企业中应该具备的，这种公益性事业单位不需要管理会计的参与。虽然医院也属于事业单位的一种，但是由于其特殊性，需要长期和钱打交道，因此财务工作不应该像普通事业单位一样不受到重视，而是应该以资产为工作重心，通过分析各种数据提升资金的利用率，更好地发挥出其社会效益。然而当前管理会计在公立医院不受重视的情况比比皆是，由于管理层的漠视，管理会计工作不能全面展开，常常处在尴尬的地位，严重阻碍着医院的健康发展。
2、缺乏科学的财务管理制度
管理会计在公里医院中要想顺利运作起来不单单要得到管理者的支持，更要有科学的财务管理制度作为保障，只有这样会计工作才有规可循。但从调查的情况来看，大多数医院还没有完善相关的财务管理制度和会计工作规范，不仅制度得不到保障，就连管理会计这一岗位也很少有医院聘请专业的管理会计参与工作，大多数情况都是为了应付上级的检查让本院的财务会计兼任管理会计。熟悉情况的人都了解，管理会计和普通财务会计有着很大的区别，管理会计和其他部门的工作人员功能也是不同的。管理会计涉及到财务、审计、评价等工作内容，非专业人员是不能胜任这一职位的，医院的这种兼任情况让管理会计岗位形同虚设，完全失去了其监督、管理作用，更无法将公立医院的“粗放式管理”向“精细化管理”实现快速转变。财务管理制度的缺失和管理会计人员的不专业导致目前的会计核算依旧停留在财务核算这一初级阶段，管理会计无法从各方面数据中提取对医院发展有利的信息，更无法实现对医护人员的绩效评价，最终导致管理失效。
3、管理会计水平较低，能力不足
管理会计都是复合型人才，需要掌握多方面的技能，只有这样，才能集财务、预算、管理于一身，通过利用现代化的信息处理工具为医院的发展出谋划策。但是事实情况并不是这样的，当前管理会计普遍存在水平较低，能力不足的现象，他们对医院管理缺少深层次的理解，因此很难将管理会计的作用发挥出来。究其原因，是缺少应有的培训和教育，很多管理会计之前都是专业从事财务会计工作，国家相关法律条文规定事业单位要设立管理会计岗位，他们被迫从财务会计转到管理会计，但是由于专业不对口，转业之后医院又没有对其开展后续教育，很多人对管理会计职业理解不够透彻，因此工作中也不明白自身到底肩负着怎样的职能，以至于很多管理会计还在使用单一的核算系统或报表开展财务管理工作，这样医院的实时财务情况得不到监管，财务核算的结果也时常出现偏差，会计信息失真的现象就随之出现了。如果医院的管理者以错误的会计信息为依据做出决策，势必会导致医院实际情况和发展目标出现不一致现象，损失也就难以避免。由此可见，管理会计的综合能力对医院的发展有多么重要，只有不断提升管理会计的技能和水平，才能有效维护医院的资产安全，实现合理化管理。 三、加强管理会计在公立医院应用的对策
1、转变财务管理观念，重视管理会计作用
首先，当前医疗卫生体制改革处在深水期，国家不断出台文件强调管理会计在医院中的重要作用，医院管理人员应该对此加以重视，转变旧有的财务管理观念，重视管理会计的重要作用，让管理会计参与到医院的日常管理中来，发挥其监督作用。其次，医院应该出台相关的政策为管理会计工作提供方便，尽量较少工作阻碍，并要求管理会计利用信息技术完成财务核算的大部分工作，从而节省出时间参与到医院的其它工作管理中。再次，医院应该成立相关的部门专门负责管理会计的日常工作，要制定切合实际的会计管理方法，还要对财务人员开展管理工作提供一定的帮助，提出指导性建议，促使其不断完善自我。最后，管理会计应该明确自身肩负的重大责任，从而督促自我在工作中学习，不断积累工作经验，也要及时发现自身工作存在的问题，采取措施进行改正，正确为管理者决策提供正确的会计信息。
2、加强财务会计和管理会计的结合，实现会计基础工作规范化
管理会计虽然和财务会计有区别，但是在本质上是不背离的，二者之间需要加强交流和沟通，发挥出协调作用。管理会计很多时候需要借助财务会计提供的财务数据对医院的经营状况进行分析，并在原数据的基础上利用信息技术对其进行整合与计算。因此对医院而言，在引进管理会计之后仍然需要重视财务会计的核算工作，使财务核算不断向规范化发展，提升内部管理效率，为管理会计更好的发挥作用打好基础。
3、提升管理会计的综合水平与素质
为了保障管理会计工作的有效性，医院在管理会计的聘用上应该本着对自身负责的态度，招聘那些具备知识和能力的专业管理会计，不要在财务会计中选取一部分人编入管理会计团队，那样只会让管理会计形同虚设，失去应有的作用。同时，由于当前的会计行业发展迅速，很多新兴事物源源不断的产生，对此医院应该拿出一部分经费，定期对管理会计开展再教育，可以到高校聘请管理会计教授进行授课，对我国管理会计行业新兴事物进行讲解和剖析，提升管理会计的认知能力，完善管理会计的知识链，从而使其更好地为医院管理服务。只有让会计人员明确管理会计的职能，才会让其为医院的管理作出更多的贡献。
四、总结
管理会计是一门新兴的学科，对企业、事业单位的发展有着至关重要的作用，合理利用管理会计的监督职能，让其参与到医院的管理过程中，能够发现医院内部存在的各种问题，便于采取措施及时解决，维护医院健康发展。本文从当前管理会计在医院应用的实际情况出发，提出当前应用管理会计过程中存在的问题，并提出了改进措施，希望借此能为管理会计更好的在公立医院应用提供一些参考。
