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医疗保险业务档案管理信息化建设的研究

  随着医疗保险的逐渐普及,其已经成为当前社会一个重要的关注点,对人民群众的根本利益产生着深厚的影响。现在,医疗保险档案管理的工作量正在不断增加、内容变得更加复杂,传统的管理模式已经不能满足当前的医疗保险档案管理的需要。因此,必须把信息技术引入档案管理工作中,保障医疗保险档案管理工作的顺利进行。
  1 医疗保险业务档案信息化的概述
  1.医疗保险业务档案管理信息化的主要特点
  第一,实用性的特点
  随着我国医疗保险业务不断的拓展,目前一张医疗保险业务档案中记录着大量的信息资料。它包含国家政策的资料,从一张医疗保险业务档案中能够看到我国对医疗保险业务的具体解释,这是人们应用医疗保险档案的基础;它包含保险单位记录的财务信息,它是人们使用医疗保险业务的依据;它还记录着大量的个人信息,这些信息事关业主的隐私。
  第二,数据化的特点
  信息化的医疗保险业务档案的数据分别记录在服务器的系统上与磁卡等载体上。服务器中的数据信息一般由医疗保险中心以数据库的方式进行集中管理,这些数据既是未来发展医疗保险业务的分析决策依据,它也是开展日常医疗保险业务的数据依据。信息化的医疗保险业务档案的数据同时也记录在医疗保险业主的医疗保险磁卡上,该磁卡中仅仅只记录业主一个人的医疗保险业务档案信息,它的内容必须与医疗保险中心记录的信息一致,否则必须核对数据信息资料,以免出现业务混乱的问题。
  第三,共享化的特点
  信息化的医疗保险中心需要为业主提供信息化自助服务的平台,这些平台以全国联网的方式存在,无论业主身身何地,只要到了能支持全国联网的医疗保险中心,就能够查阅自己医疗保险业务档案的信息。共享化的特点给业主带来很多便利。
  2.医疗保险业务档案管理信息化建设的目标
  第一,节约管理成本
  信息化的档案管理是以电子存档的形式对医疗保险信息进行管理,只需要计算机和内存足够大的硬盘,就能保存很多医保患者的档案。使用信息化的方式管理医疗保险档案,能尽量减少材料和人工的浪费,达到节约成本的效果。
  第二,提高管理效率
  信息化的医疗保险档案管理是以数据化的管理模式,通过计算机软件来录入、保存、搜索档案文件。如果医保患者想要办理医疗保险,只需要在索引处输入患者的基本信息就能查找到相关的数据。即使需要修改档案的内容,也只需要做简单地输入、复制、粘贴工作,同时加上索引标签,就能形成新的档案材料。这种信息化的档案管理有利于提高医疗保险信息的管理效率。
  第三 ,增加信息功能
  医疗保险档案是维护参保人员合法利益的档案资料,参保人员从投保之日到退休或者死亡时的缴费年限、医保待遇等都完整的记录在医保档案中,是加强医疗保险日常管理工作的重要依据。医疗保险档案资料是一个使用率很高的档案资料,随着我国社会医疗保障制度的不断完善,医保档案必须具备更多的信息功能,达到为社会和居民服务的目的。
  2 医疗保险业务档案管理信息化的建设措施
  1.完善管理标准
  医疗保险档案管理具有非常大的重要性,关系到医保人员的权利是否得到保障,不仅关系到医疗问题,还关系到社会的问题。医疗保险档案信息化建设就是为了优化档案信息数据和管理、保障医保人员的合法利益而采取的措施,因此想要实现医疗保险档案资料的信息化管理,必须在在全国范围内形成一个科学的医疗保险档案管理标准。这个管理标准必须准确具体的记录每个医保人员的基本信息,这些基本信息必须使用统一的录入格式、资料录入的字体字段,此外使用的文件标签也必须是科学合理的。只有做好这些管理信息建设的基础性工作,才能保障医疗保险档案信息化建设根基的稳定性。为了完善我国医疗保险档案管理的标准化,国家相关部门的领导必须持有统一的意见,监督医疗保险档案信息化管理建设标准的实施。
  2.加强硬件设施建设
  要做好医疗保险业务档案管理信息化建设,就需要做好硬件设施建设,它包括要添置硬件设备,例如如果使用大容量的硬盘、性能稳定的光驱、高速的内存、UPS的使用等光纤网络,就能做好硬件平台的建设。由于医疗保险业务档案属于海量的数据文件,且文件的数量会持续更新,因此要选择高速的、大容量的硬盘作存储介质;为了更稳定的备份档案文件,相关工作人员要以光盘介质存储数据档案;为了便于档案文件能迅速被调阅,网络平?_要使用高速的服务嚣;为了避免断电损坏硬盘里的电子档案,医疗保险业务档案服务嚣要使用UPS等继电设备。
  3.加强软件设施建设
  所谓的软件建设,就是要用软件实现医疗保险业务档案管理信息化建设。为了让档案管理信息化建设具有规范性,相关的单位要使用自上而下、统一建设的方案进行软件建设。比如数据库要使用SQL Sever的数据库,它是微软开发的一款大型数据库,它便于海量数据管理;网站可以B/S模式建立,这种模式适合集成化的管理。通过软件建设,可以建立一套界面美观、交互友好、便于管理、适合数据共享的医疗保险档案管理网站。
  4.培养先进人才
  提高医疗保险档案管理的工作人员的素质是保障档案管理建设能否顺利进行的基础。因此,管理部门的领导人必须要摒弃传统的陈旧观念,用现代化的信息化管理方式来看待档案管理工作。为了保证一线管理人员的整体素质,相关部门必须从招聘、培训、考核等三个方面选拔管理人员,也就是管理部门要招聘具有现代管理能力或者是具有较大的发展潜力的管理人员,并且在录用后对工作人员进行知识和技能的培训,对其进行定期的工作考核,把他们培养成具有较高的管理能力和管理手段的人才。相关的管理部门还要制定一个管理考核体系,使定期的考核成绩与工作人员的资金奖惩挂钩。
  5.创造安全工作平台
  要创建安全的工作平台,首先就要创造一个封闭式的管理环境,如使用局域网的网络管理方式,它非常适合作为数据安全保护的平台。这种网络管理方式可以实现内部数据共享、集中管理;严格筛选外来数据,必要是切断外部联系的管理方式。同时医疗保险业务档案的调阅权限要严格分级,使调阅者只能在自己的权限范围内自由调阅数据。
  3 结束语
  综上所述,我国的医疗保险档案信息化建设正在逐步向前发展,因此必须要优化档案的信息化管理水平。与传统的医疗保险业务档案比,信息化的医疗保险业务档案有其自身的特点,医疗保险业务档案管理信息化建设就要根据其特点为它搭设平台,并用合理的方法使医疗保险业务档案信息化建设能够落实。

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