【摘 要】 为了探析CBL教学法与TBL教学法在冠脉CT影像教学中的应用效果，本文随机选取宝鸡职业技术学院医学分院医学影像专业学生280名，分为常规组和实验组进行对照实验分析。结果显示实验组学生的理论与阅片考核成绩、团队合作精神、影像分析能力明显高于常规组（P<0.05）。CBL教学法与TBL教学法在冠脉CT影像教学中的应用效果良好，显著提高了影像教学水平和学生的影像分析能力。
冠脉CT属于临床上筛查冠心病的一种重要手段，临床价值较高。冠脉CT影像教学主要注重从课堂教学直接走向临床实践，教学的实践性与应用性非常强。近年来，冠脉CT影像教学也逐渐从以往讲授式的教学模式的基础之上，慢慢出现以团队为基础的学习（TBL）和以案例为基础的学习（TBL）等教学法，大大地促进冠脉CT影像教学模式的改革与发展。[1]本文主要将医学影像专业学生280名作为研究对象，对其应用CBL（以案例为主小组讨论式教学法）教学法与TBL（以问题为导向的教学法）教学法，应用效果良好，能明显提升学生的影像分析能力，现作如下报道：
一、资料和方法
1、基本资料
选取宝鸡职业技术学院医学分院医学影像专业学生160名，每组各80名，将其分成常规组和实验组，常规组应用传统的课堂教学法，实验组应用CBL教学法与TBL教学法，其中，实验组中，男生40名，女生40名，年龄在20-25岁间，平均年龄为（22±1.23）岁；常规组中，男生45名，女生35名，年龄在21-24岁间，平均年龄为（21±1.45）岁。两组学生的性别、年龄等相关资料上差异没有统计学方面的意义（P>0.05），可以进行比较。
2、教学方法
常规组：应用传统教学法；实验组：应用CBL教学法与TBL教学法，具体的教学措施如下：
（1）CBL教学法：老师把教学过程分成三个阶段进行，第一，自学阶段：老师在教学中，对学生个人进行测试完后，向学生提出相应的问题，让学生在课后思考；第二，课堂讨论阶段：老师将学生分成几个小组，每个小组布置一个问题，并进行讨论，并做一些选择性的试题，小组选择一个最终答案，此项内容主要在个人测试后就可进行，而选择性的试题主要是老师按照本次学习的内容，将所学习的知识贯穿在实践试题中[2]。第三，总结考核阶段：老师对小组实行分析考核，组员相互配合，明确分工，积极分析各个影像学的征象，同时对企业小组成员讲解内容进行有效地分析与总结。
（2）TBL教学法：主要分成三个阶段，第一，自学阶段；第二，课堂讨论阶段，首先，老师对学生进行个人测验，各个学生独立做完20道选择题；其次，团队测试，老师将学生分成几个小组，同样做20道选择题，各个组员讨论完成，并代表小组进行发言，最终得出答案。第三，应用性练习阶段：老师应用不同类疾病影像学病例，让学生仔细、全面地进行影像学分析、诊断及鉴别诊断。并在前一周就将练习题交给各组组长，使各组成员在课后查阅相关的书籍、数据资料， 最终进行分析总结。老师在讲课时，将分析的思路及答案公布给学生，让学生在课堂学习过程中多进行小组讨论，也可针对老师所给出的答案提出独立的间接，并进行相应的补充。
3、效果评定
老师对学生的理论学习成绩、阅片考核成绩、团队合作精神、影像分析能力等进行评定。理论知识考核为100分制，其中，优秀≥85；良好：84-75；合格：74-60；不合格：≤60；完成报告质量考核为100分制：个人独自完成10份病例，每10分，由两名教师分别打分，取平均成绩。问卷式调查表：涉及8个调查项目，分别评价CBL、TBL教学法在8个方面各具备什么特点，此调查表由学生自评，使用5分评级法，等级最低为1分，等级最高为5分。
4、统计学方法
通过SPSS12.0软件统计数据资料， 以均数（x±s） 作为计量数据表示，完成t检验，使用X2进行计数数据检验， P<0.05，差异存在统计学方面的意义。
二、结果
1、对比两组学生的理论与影像报告完成质量考核成绩
课程考核后，实验组学生的理论与影像报告完成质量考核成绩明显高于常规组（P<0.05），差异明显存在统计学方面的意义。如表1所示：
2、对比两组学生对冠脉CT影像学习的能力
课程考核后，实验组学生的学习积极性、团队合作精神、影像分析能力均明显优于常规组（P<0.05），差异明显存在统计学方面的意义。CBL教学法与TBL教学法能明显提升学生的学习兴趣，提升团队合作精神，以及增强学生的影像综合分析能力。
三、讨论
医学影像课程的实践性非常强，适合采用多种教学模式进行教学，将TBL教学法与CBL教学法有效地应用到当前的医学影像学教学中，以激发学生对医学影像课的学习主动性与积极性。TBL教学法与CBL教学法在应用时，既要充分发挥其深度及广度，还应与学生对课程学习的需求及兴趣相符，从而积极引导学生学习影像学理论知识，同时老师通过对典型病例的讲解分析，可在课前布置学生完成相应的任务，如安排学生在课后学习看图分析诊断，使学生快速地学习与了解各个系统的影像学诊断，使学生把枯燥、乏味的理论学习和实践学习融合在一起，在很大程度上，提升学生对学习的积极性与主动性。
TBL与CBL教学法通过开展团队精神、团体讨论、个人测试以及应用性练习等各种形式的教学，通过设置和考试内容相关的试题，如单选、多选、看图诊断以及看图描述诊断等方面的测试，激发学生学习兴趣，提升学生的影像诊断能力及思维，积极调动其创造性，以便强化团队精。此外，TBL教学法与CBL教学还可为学营造一个轻松、舒适的学习氛围，让学生在谈论中畅所欲言，以便加深对医学影像学理论知识的理解程度，增强各学科间的联系，使得整个学习过程变得更加的连贯、有序。[3]同时经各个小组成员之间的互相学习、互相合作，使学生在团队中交流与学习，能有效锻炼学生的综合理解力、影像逻辑推理力以及总结归纳能力等，同时提升学生的团队合作精神以及交流能力。
本次研究中，将CBL教学法与TBL教学法应用在冠脉CT影像教学中，课程完成后，实验组学生的理论与阅片考核成绩、团队合作精神、影像分析能力明显高于常规组（P<0.05），差异明显存在统计学方面的意义。充分表明，CBL教学法与TBL教学法与传统教学法相比，应用效果良好，能提升学生对冠脉CT影像的学习积极性。总而言之，CBL教学法与TBL教学法在冠脉CT影像教学中的应用效果良好，不仅能有效地培养学生的团队合作能力及影像分析能力，还能提升CT影像教学水平，为学生之后进入临床工作打下坚持的基础。
