中图分类号：F230 文献识别码：A 文章编号：1001-828X（2016）009-000-01
随着医疗改革的不断深入，医院内部经济活动出现了很大的转变，同时，市场经济的快速发展也为医院发展带来了严峻的考验。在此形势下，怎样通过有效的医院内部管理提高其自身竞争力，就成为了医院急需解决的首要问题。财务管理作为一项重要管理内容，对提高医院管理水平与效率有着十分重要的作用，必须予以高度重视。
一、新医改下医院财务核算与管理的现状
（一）医院财务核算过程不规范
收入、支出是财务核算的重要组成部分，然而在实际工作中，医院财务核算规则中，并没有对收入、支出核算内容予以规范，导致其执行效果不佳[1]。比如，一些医院并没有对关键岗位设置轮岗制度，也没有对轮岗周期予以规定，进而导致出现了一些徇私舞弊的行为。
（二）医院成本管理不到位
现阶段，医院成本管理中明显存在着一些问题，对财务核算工作产生了一定的影响。医院成本支出主要体现在患者就医收费标准方面，倘若医院医疗成本较高，必然存在高收费情况。一直以来，医院药品收入都是维持医院正常运转的主要收入来源，尽管国家对药品加成做出了取消规定，并且报销了一部分看病费用，但是因为部分医生在利益驱使下，经常为患者开一些不必要的处方药；使用一些不在医疗报销范围的药品；不认可患者在其他医院所做的检查，让患者进行重复检查；等等，这些现象均会增加患者的医药费用。
（三）医院预算核算管理不科学
在医院财务管理工作中，普遍存在着不重视预算管理的问题。很多医院认为预算管理就是财务管理，指的就是编制一张财务报表。因为缺乏对预算的重视与了解，导致很多医院的预算核算管理不科学，进一步影响了医院财务核算工作的开展。
（四）医院财务风险管理不足
在医院财务管理中，只有对各种财务风险进行详细、认真的分析与研究，才会充分认知风险，并找出合理规避风险的对策，尽可能降低医院财务损失，实现医院经营效益。比如，某医院为了引进新设备，向银行大额贷款，因为当地财政对医院的拨款有限，导致医院资金紧张，并且还需要承担巨额还贷压力。再比如，财务人员缺乏对风险的了解，导致其未能展开全面的分析，使医院面临财务风险，影响医院经营。
二、新医改下做好医院财务核算与管理的路径
（一）强化医院财务核算体系的建设
在医院管理工作中，财务核算工作是最为核心的内容，与医院的生存与发展有着直接的关系。所以，一定要重视医院财务核算体系的建设，使其符合医院发展形势，以此为相关工作的开展提供可靠依据。通过医院财务核算体系的建设，可以有效减少手工核算工作量，摆脱信息孤岛的局面，实现医院各科室的集中管理与全面管理，为促进医院的可持续发展提供了可靠保障[2]。
（二）完善全面预算管理
在医院预算管理中，要想提高工作效率，就要重视以下内容的实施：一是，以全面预算为核心，对财务管理组织体系进行优化。在全面预算管理职能组织上设置财务决策中心、资产配置中心、内部审计中心、会计核算中心。财务决策中心的工作内容就是对医院财务管理工作负责，并且对经营管理活动效益进行全面的分析与评价，以此为高层决策提供可靠依据；资产配置中心的工作内容就是对医院投资、筹资、资产管理等活动负责，确保医院资源配置的最优化；内部审计中心直接由院长领导，工作内容就是对医院内部审核与审计监督工作负责，落实各科室的预算审计工作；会计核算中心的内容就是对会计核算工作予以全面负责，并且提供及时、准确的财务报表与报告[3]。二是，引进全面预算管理系统，实现预算管理信息化，有效提高医院的综合竞争力，促进医院的稳定、可持续发展。在医院管理工作中，一定要落实全面预算管控、人资源管理管理、全面成本管理等工作，重视医院资源整合，借助智能决策分析挖掘医院潜能，从而提高医院的经营管理水平，全面促进医院的健康持续发展。三是，在业绩考核体系中引入全面预算管理，确保全面预算管理工作落实到位。如果没有考核，全面预算管理工作也就没有意义，其工作目的就是借助预算控制医院未来发展方向，所以，一定要制定一套有效的衡量与评价业绩的方法制度，以此促进医院的可持续发展。
（三）重视医院成本管理
在医院财务管理中，一定要重视成本费用的管控，建立相应的规章制度，严格控制各项成本支出，强化成本核算，全面提高成本管理水平。比如，在医院内制定招标采购制度，实现设备、药品的质优价廉供应。这样不仅可以节省医院成本，还可以树立良好的医院形象。
（四）完善医院财务风险预警机制
在医院经营管理中，财务风险预警机制可以对财务管理工作进行分析与监督。现阶段，我国医院基本上均设立了财务风险预警机制，但是在新医改的形势下并未进行相应的调整，导致风险预测不足。所以，一定要建立健全财务风险预警机制，提高财务人员的风险意识，树立正确的防范观念，以此提高医院的财务管理水平[4]。
三、结束语
综上所述，随着新医改的不断深入，医院财务核算与管理工作的作用越来越突出，并且只有不断建立健全医院财务核算体系，强化医院预算管理，重视成本管理，完善财务风险预警机制，才可以保证财务核算与管理工作顺利展开，从而取得良好的工作效果，为医院的健康、可持续发展打下坚实的基础。
