医院的财务控制对于医院的发展起到至关重要的作用，随着医疗卫生水平的提高，患者对医院提出了更高的要求，针对这种情况，2012年发布了新的医院会计制度，这一制度的实施对于提高财务管理工作的质量，加强内部控制起到了积极的作用。根据笔者的工作经验，目前的内部财务控制工作还尚需完善，针对实际工作中的一些问题，本文将提出一些解决性建议。
一、新医院会计制度的概述
我国制定的新医院会计制度借鉴了其他企业中的会计管理原理对医院内部的收支和成本情况进行强化。并且在原有的制度基础上进行改进，立足实践，深化改革，取得了显著效果。新医院会计制度主要涵盖三个方面：
第一，医院账目管理方面。医院在处理账目的过程中，引入了权责发生制。这种制度原则有效地反映出医院的收益和成本，方便进行对比。同时能够计算和提取医院的对外投资。
第二，增设了会计科目，对医院的固定资产进行折旧，清晰地反应出医院的资产损耗，与此同时，与医院的医药收支相分离，更加具体准确的核算出医院的确切支出状况。
第三，加强预算的管理。医院在对医疗成本的管理上更加的严格，精确控制预算，让预算值在一个科学的氛围内。
新的会计制度限定了医院的投资范围，明令禁止投资金融领域，同时坚决杜绝以个人名义挪用医院资金进行投资。对于医院中的存货，以进价进行统计，对医院的资产方面起到了限制监督的功能。
二、内部财务监控存在的问题
医院新制度颁布以来，被各大医院应用在管理中，取得了显著的效果。但是一项新制度的实行需要一段时间的适应，在制度进行革新转换的过程中，医院需要进行大幅度的调整，在实践过程中不可避免的会出现一些问题。
（一）缺乏重视程度
医院的管理层人员具有较强的临床治疗水平和医学理论知识，但是对于财务管理方面的相关知识了解不全面，缺乏财务管理的经验。大部分医院为了提高口碑，单一重视医疗效果，对财务管理的关注度不够。许多医院搞形式主义，对于新制度的落实不到位。因为对财务工作的忽视，导致一些医院职工进行违法操作，给医院带来巨大的经济损失。例如：某医院的住院处主任，利用职务之便，先后伪造多份退款书，并与患者进行不正当的交易，还多次私吞患者的住院费用，致使医院损失数百万的医疗款。
（二）工作人员素质需要进一步提高
新会计制度的出台，意味着对工作人员提出了新的要求，工作人员必须提高自身的综合能力才能适应制度的变化和革新。新制度的推行，由于受到各方面的制约，在具体落实方面呈现延后的现象，许多财务人员对新的制度没有深入的了解，把新制度当做一纸空文，工作方法仍然以以往的制度为准，还有一些员工在新制度的学习上接受能力弱，难以有效执行新制度。所以，医院需要对工作人员进行专业培训，提高工作能力和接受新事物的能力。
（三）会计科目设置落后
医院在会计科目的设置上存在落后的问题。科目设置没有紧跟时代发展，对科目的设置往往常年不进行更新。许多原有的科目已经不适应财务进行准确核算的要求，这些不科学、不具体的科目存在阻碍了决策者对财务工作的方案制定。
（四）财务控制体系需要完善
当前的多家医院中的财务控制体系的功能没有得到充分的发挥。在财务控制体系中只发挥了数据的核算的职能，对于财务的管理和控制则没有起到作用，限制了财务控制的职能发挥。一些医院的控制质量不高，只重视财务的前后期财务管理，忽视了中期的财务工作，也导致财务控制的力度不够，所以，财务控制体系需要在原有基础上进一步完善。
三、完善医院内部财务控制的途径
（一）进行内控文化的建设
通过文化建设制造一个内控的环境。使得工作人员和决策人员能够更新观念，对新医院会计制度有深入的认识和了解。医院管理阶层要提高对内控的重视程度，增强工作人员的责任心。根据医院的实际情况对财务内控进行合理的调整，规范内控流程，确保政策的高效执行。
（二）加强风险意识
新医院会计制度对医院的财务内控体系进行监督，通过监督能够加强医院的防范风险的意识，提高自身的控制力，减小风险带来的损失。医院提高自身的风险意识能够提高医院的经济收益，适应市场经济的发展，促进自身的可持续发展。
（三）分工明确
各部门的工作人员明确自己的工作职责，根据自己的职位需求，明确定位，各司其职。同时实行责任问责制，通过责任归属，做到赏罚分明，提高工作人员的责任意识。
（四）控制收支
1.预算的管理。预算在财务的管理过程中占据重要地位，在日常的管理中必须加强对预算的管理。工作人员在对预算的收支方面要按照预算管理法的具体要求进行控制和管理。同时，对相关的工作人员要进行职责划分，明确职责，合理分工。各个岗位之间既相互监督又通力合作，保证预算不超出规定限额，顺利开展预算工作。
2.规范票据。对于医院发出的一切票据要进行验收、归档，做到有据可查，保证财务管理工作的有效开展。各个单位之间的票据不能私自进行转借、交换。财务科的票据更需要严格按照相关法规制度进行使用，对于超出范围或者已经作废的票据，需要盖章保存。对收费缴费单数据，收费人员一定按照顺序进行整理核实，数据上的金额与实际金额不能存在偏差。对于票据，相关人员不得进行私自涂改。此外，对医护人员的工资进行定期核查，设立岗位监管制度，各岗位之间相互监督，明确责任负责人，避免出现医护人员收取患者财物的状况。
3.资产管理。对于医院的资产情况交由专业人员进行管理。财务部门对每一项资产都要进行仔细的核实，详细记录资产情况。对医院的收入和支出要严格按照预算管理制度进行计划。对每一笔资产的收入和支出明细都需要记录在案，定期对固有资产进行清理，根据资产的实际情况及时对账面进行更新修改。同时，严格分工，各司其职，非财务人员不得插手财务工作，保证财务资料的真实准确性。
（五）强化成本管理
医院需要控制成本，明确支出的范围。对各项的开支进行严格的监督，对于超出预算范围的支出项目，相关部门需要进行严格的审查。例如，对数量巨大的药品进行采购时，可以采用招标的方式，通过招标集体采购，降低药品成本。将招标的支出严格记录在医院财会管理数据中。按照法律程序进行合同签订，并需要专业的部门进行审批。同时严格按照合同内容进行款项的支付，并通过协商方式使合作方降低售价，较少成本支出。
四、结语
新医院会计制度的颁布实施，一方面给医院的发展起到了推动作用，另一方面也面临着重大的挑战。由于财务人员的个人接受能力，院方的重视程度，以及财务控制体系中的不足，在新医院会计制度的具体实行中难免会出现一些问题。笔者根据自身的工作经验，认为要解决工作中的问题需要内控文化的建设，同时提高员工素质，职责明确，依法管理。贯彻落实新医院会计制度是完善财务内控管理的必然要求。
