中图分类号：G420 文献标识码：A 文章编号：1674-098X（2016）04（a）-0132-02
诊断学是连接基础医学和临床医学之间的一门桥梁课程。诊断学课程内容多，体征症状繁杂、临床表现多种多样，对于初学者来说抽象难懂，学生不仅要掌握理论知识，更要掌握操作技能。多媒体技术在教学中的广泛应用，其优点逐渐显现出来，但也存在一定的缺陷。笔者以心脏评估为例阐述多媒体技术在诊断学中的应用，并总结其应用的优点和存在的问题。
1 多媒体技术在心脏评估教学中的应用
心脏评估是诊断学教学的重要内容，临床医学专业学生必须完全掌握其知识和技能。
1.1 讲授相关基础知识
诊断学是基于解剖学、生理学、病理学等基础医学知识发展起来的一门临川基础课程。在为就诊者进行体格检查时，应掌握相应检查部位的正常解剖、生理知识和病理知识，才能区分正常和异常的检查结果。因此，教学中可应用多媒体技术展现心脏的解剖结构和生理功能，然后将视诊、触诊、叩诊和听诊心脏的顺序、内容和方法展示给学生，使学生明白其基本原理。
1.2 突出重点教学内容
心音的发生机制及其临床意义是心脏评估的重点内容，传统教学法无法展示其复杂的动态过程。此时教师可以应用多媒体技术讲授心动周期中心音的产生机制和心音特点，使学生有一个总体认识；之后播放音频，全面为学生动态展示四个心音的产生过程、各个心音的特点等知识。通过视听结合，可充分调动学生的大脑功能，使其始终处于兴奋活跃状态，不断提高学生的学习效率。
1.3 易解决教学难点
心脏杂音的产生机制、听诊要点和各瓣膜区杂音的特点和临床意义是教学难点。教师通过传统教学，如：用表述结合黑板画图、挂图等形式难以表述清楚学生也难以清晰理解心脏杂音产生的病理学基础和血液动力学改变等知识。而利用多媒体技术，通过图形、动画模拟、音频和病人的症状体征资料，可以形象真实地呈现教师所讲授的各瓣膜区杂音出现的时期、性质、传导、强度以及体位、呼吸、运动的关系，充分展示杂音听诊的内容和特点，使教学难点迎刃而解。
2 诊断学应用多媒体教学的优点
2.1 解决教学病例不足不典型问题
为不断提高学生的技能水平，学校添置了诊断学教学所必需的仪器设备，供学生实习和见习使用。如心肺听诊及腹部触诊仿真模拟教学系统中，多媒体技术需要在模拟人的胸部和腹部安装几十种心肺正常和异常听诊音，要合理展现肝脏、胆囊和脾脏的正常和异常体征，在音频和文字的配合和引导下，学生反复利用模拟人实际操作和训练并体会，这不仅化解了教学病例数量不足和体征不典型问题，更有利于学生理解并掌握相关知识和技能。
2.2 直观化形象化重点难点和抽象的教学内容
多媒体技术集音视频和图画动画于一体，具有灵活多样的表现形式。在教学中，多媒体既可清晰展示常规板书的授课内容，又能渲染和生动设定临床诊疗实际场景，不受时空限制，可提高学生注意力，重点难点和抽象的教学内容容易为学生所识记，不断提高教学效果。
如为病人进行直肠指检时需取截石卧位，学生往往不能理解教师的口述，通过多媒体课件播放一张图片或一段视频即可为学生留下深刻印象，无须多言学生即可理解和掌握相关知识。再如讲肺部触诊语颤时，其检查方法可以视频形式予以展现，操作技能及其注意事项容易为学生所掌握，既激发了学生的学习兴趣，又提高了学习效率和学习效果。
2.3 增加教学信息量，提高教学质量
利用多媒体技术，能展示所有疾病特别是危重和罕见疾病的症状和体征，还可以展示学生不可能在病人身上操作得到的直肠指检、妇科检查、各种穿刺技术等教学内容。同时，通过合理运用多媒体技术，可以充分发挥参与式教学模式的最大效率，将教与学融为一体，下课时留出下堂课预习内容及其相关问题，学生可以充分准备，在教师引导下积极讨论和互动，指明重点和要点，明晰基本概念，充分发挥学生的主体作用和教师的引导作用，学生能够更清晰更透彻地理解学习内容。
2.4 教师教学能力和学生综合能力的培养
师生互动是完成教学任务的前提。只有学生学习气氛处于高涨状态，才能在教师启发下，激发学生学习的能动性和创新能力。在示教具体疾病前，要让学生通过网络或图书查阅相关文献资料以解决教师提出的预习问题，使之带着问题和兴致在课堂上与教师进行互动和交流，活跃课堂气氛，培养学生动口动手和动脑能力。通过多媒体课件，教师有更多时间讲解书本和该学科的前瞻性知识和技能，学生不仅掌握了教学大纲规定的教学内容，更可以拓宽学生的视野，切实转变学习观念，启发学生的独立思维和创新能力，培养综合素质。
在此过程中，教师要转变教育理念，剖析诊断学的学科特点，通过不断进行的符合实际情况的教学改革，创设良好的课堂教学氛围，培养教师教学能力，培养学生的开拓和创新能力，有利于提高学生的职业能力。
3 诊断学多媒体教学的缺点
3.1 教与学失衡
多媒体教学节省了板书时间，丰富了课堂教学信息量，以屏幕中的文字、图画、音频、视频等形式展现教学信息。如在课堂上只重视大量灌输，不能突出主题，学生不能抓住重点，久之学生会产生厌学心理，形成了新科技情形下的“填鸭式”教学，难以提高教学质量。所以教师必须根据师生特点和学校具有的教学资源，针对教学内容的不同来合理运用多媒体技术制作简明有利于开展教学的课件，活跃课堂气氛。同时，要在教学中恰当运用板书，在黑板上书写重点和强调记忆的教学内容。
3.2 课件制作与专业内容失衡
教师是多媒体课件的设计和制作者，亦或应用教材自带或网络下载的课件。教师有时对多媒体设备知之甚少，不能制作高质量的教学课件，制作的幻灯片以大段文字来表述课本知识，教学时无声无图无动画，千篇一律；教师没有做到相互交流沟通，相互独立封闭，不能充分利用资源和集体智慧，尤其是难以体现教师的教学经验和教学方法。对于教材自带或网络下载的多媒体课件，不一定适合每一位教师，如教师都按同一课件开展教学活动，会限制个性化教学，不能做到因人因时施教，降低学生兴趣，教学过程程式化，影响教学质量。所以，要在诊断学教学中合理运用多媒体技术，教师应虚心向专业人员学习并掌握基本的制作技能，与其他教师共同完成多媒体课件的制作过程，在教学实践中不断完善，使之成为集体智慧的结晶，并讲求个体化个性化，高质量完成诊断学教学任务。
多媒体教学可优化和补充传统教学模式，是现代教育改革和发展的必然趋势。要将传统教学与多媒体教学有机结合并合理运用，取长补短，才能服务于教学，促进教学发展，激活学生思维，提高教学质量，完成学科教学任务。
