摘要：目的 分析临床路径在腹股沟疝无张力修补术患者围手术期中的护理应用。方法 选取2014年12月～2015年12月在我院采用无张力修补术治疗腹股沟疝的104例患者临床资料为研究对象，依据手术时间将其分为对照组和干预组，每组52例患者。对照组患者围术期给予常规护理，干预组患者围术期给予临床路径护理，对比两组患者临床护理效果。结果 干预组患者住院时间、住院费用明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；干预组患者术后并发症发生率明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；干预组患者护理满意度明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 腹股沟疝无张力修补术患者围手术期应用临床护理路径，明显缩短住院时间，降低住院费用，减少了术后并发症发生率，有效提高了临床至效果。
Abstract：Objective To analyze the clinical pathway in tension-free repair of inguinal hernia nursing in the peri operation period in patients with application. Methods A total of December 2014 to 2015 December in our hospital by tension-free repair of the clinical data of 104 cases of inguinal hernia as the research object， based on the operation time will be as intervention group and control group. Each group included 52 patients. The control group received routine nursing care in perioperative patients， perioperative intervention group were given clinical nursing pathway， compared two groups of patients with clinical nursing effect. Results Patients in the intervention group were length of hospital stay， cost of hospitalization was significantly lower than the control group， the difference was statistically significant （P < 0.05）； the patients in the intervention group the incidence rate of complications after was significantly lower than that of the control group， the difference is statistically significant （P< 0.05）； intervention group， patients satisfaction is significantly higher than that of the control group， the difference is statistically significant （P< 0.05）. Conclusion Inguinal hernia tension-free repair of peri operative application of clinical nursing path， significantly shorten the hospitalization time， reduce hospitalization expenses， reduce the incidence of postoperative complications， can effectively improve the clinical effect.
Key words：Clinical pathway； Inguinal hernia； Tension-free hernia repair
腹外疝属于临床上常见的外科疾病之一，尤其以腹股沟疝最为常见，占腹外疝的90%以上。临床中对腹股沟疝的治疗，最有效的方法莫过于手术修补。而随着当代医疗水平的不断提高，传统治疗方法的缺点也越来越凸现出来。无张力疝修补术以及广泛的应用于临床中，具有操作简单，无张力，对患者的创伤较小的特点[1]。但是术后并发症的发生仍然影响患者术后预后效果，因此应用临床护理路径具有重要的意义。本文作者结合2014年12月～2015年12月在我院采用无张力修补术治疗腹股沟疝的104例患者临床资料为研究对象，分析临床路径在腹股沟疝无张力修补术患者围手术期中的护理应用效果，现报告如下。
1 资料与方法
1.1一般资料 选取2014年12月～2015年12月在我院采用无张力修补术治疗腹股沟疝的104例患者临床资料为研究对象，依据手术时间将其分为对照组和干预组，每组52例患者。对照组52例患者中男性患者28例，女性患者24例；年龄48～68岁，平均年龄（58.79±4.62）岁；斜疝24例，直疝10例；左侧12例，双侧9例，右侧13例。干预组52例患者中男性患者27例，女性患者25例；年龄52～73岁，平均年龄（60.13±5.34）岁；斜疝23例，直疝11例；左侧13例，双侧10例，右侧11例。两组患者在年龄、性别、部位、类型等基础资料方面差异无统计学意义（P>0.05）。 1.2方法
1.2.1对照组 对照组患者围术期给予常规护理， 即在入院、术前、术中、术后及出院前给予饮食、活动指导及疾病的相关知识介绍， 其余时间依据临床情况进行随机指导[2]。
1.2.2干预组 干预组患者围术期给予临床路径护理，具体护理方法如下：
1.2.2.1患者入院后详细了解患者的病症、心理状况，及时给予相应的心理疏导，减轻患者的恐惧、焦虑、紧张等不良心理。同时向患者讲解无张力修补术相关知识，取得患者的认可，促进患者的积极配合。
1.2.2.2术前1 d向患者说明麻醉方式、手术方式，消除患者对手术的恐惧，并且帮助患者做好术前饮食指导。同时，术前与家属沟通，争取家属的配合和理解，给予护理人员自信心[3]。
1.2.2.3术前1 h给予常规抗生素输注，术前30 min给予苯巴比妥、阿托品肌肉注射，向患者耐心解释用药的目的，取得患者的信任，从而利于护理工作的进行。
1.2.2.4术后主动关心患者，仔细观察患者的生命体征。在患者麻醉轻型后帮助患者取平卧屈膝位，从而松弛腹股沟切口的张力，并且减小小腹内压力。这样可以减轻患者的切口疼痛，并防止疝修补处组织裂开。
1.2.2.5术后6～12 h患者无恶心等不适时，指导患者进食流质食物，然后次日进食软食。在患者肠蠕动功能恢复后，再逐渐过度到半流质食物。
1.2.2.6术后3 d内，护理人员给予被动的下肢按摩，防止静脉血栓形成，3 d后鼓励患者下床活动，告知患者进行有效咳嗽，以免咳嗽剧烈引起切口疼痛和切口裂开。例如在咳嗽时用手掌按压、保护切 口[4]。
1.2.2.7术后4～6 d适当帮助患者下床活动。出院时告知患者尽量避免重力劳动。饮食应该以纤维食物，这样可以保持大便通畅。同时要注意保暖，表面受凉，以防感冒咳嗽引起负压升高导致疾病复发。
1.3统计学分析 所有数据采用SPSS 19.0软件进行统计分析，两组数据间计量资料使用t检验，计数资料采用χ2检验，有差异学统计意义，即P<0.05时。
2 结果
2.1临床患者住院时间、住院费用对比 干预组患者住院时间、住院费用明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。
2.2临床患者并发症和护理满意度对比 干预组患者术后并发症发生率明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；干预组患者护理满意度明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。
3 讨论
腹股沟的发生受多种因素的影响，除先天性的因素外，常常与腹内高压有一定的关系。临床中治疗采用新型的材料对腹股沟疝患者实施无张力修补术治疗，有效促进了患者纤维细胞的恢复，克服了传统修补术组织融合性差的问题，最大限度的减少了复发[5]。
本文作者在腹股沟疝无张力修补术患者围手术期应用临床护理路径，干预组患者住院时间、住院费用明显低于对照组，并且患者术后并发症发生率低，护理满意度高，与对照组对比差异有统计学意义（P<0.05）。所以，在腹股沟疝无张力修补术患者围手术期应用临床护理路径，有利于患者的恢复，缩短了住院时间，进一步减轻了患者的住院费用，并且术后并发症发生率低，整体临床护理满意度高，提高护理工作的质量水平。同时临床护理路径促进了患者的配合度，并避免了护理人员由于个人疏忽而导致的遗漏现象，从根本上提高了护理质量。
通过本文对临床护理路径在腹股沟疝无张力修补术患者围术期的应用，可以提高护理质量和护理满意度，降低术后并发症的发生。由此，在临床中值得推广和应用，并且可以进一步提升医院的医疗水平。
