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临床护理路径在腹股沟疝的应用分析

  【摘要】目的 探讨临床护理路径在腹股沟疝的应用效果。方法 选择住院腹股沟疝患者60例,随机分为临床路径组和对照组各30例,临床路径组按制订好的护理路径表进行护理,对照组采用常规护理方法,对两组患者的住院天数、住院费用、并发症发生率及护理质量满意度等对比。结果 临床路径组平均住院天数、平均住院费用、护理质量满意度优于对照组,临床路径组患者并发症发生率低于对照组,二者比较,P<0.05,差异有统计学意义。结论 实施临床护理路径,疗程短、费用低、并发症少,护理满意度高,值得推广应用。
  【中图分类号】R47 【文献标识码】A 【文章编号】1671-8801(2016)03-0106-01
  临床护理路径(CNP)是指依据每日标准护理计划,为一类特殊病人所设定的住院期间的工作路线图或表格[1],是一种先进的护理管理模式,它的功能是用图表的形式提供有时间和有效的照顾,使诊疗、护理有序,减少漏项,提高质量[2]。为规范工作流程,提高工作效率, 2013年09月~2015年12月在我院行腹股沟疝手术的患者中实施临床路径护理,取得了满意的效果,现报道如下:
  1资料与方法岁
  1.1一般资料:本组60例患者均经临床确诊为腹股沟疝患者,符合手术适宜征。入院后随机分为临床路径组和对照组各30例。临床路径组中男18例,女性12例,年龄31~79岁,平均(47.,5±13.5)岁;对照组中男16例,女性14例,年龄33~78岁,平均(46.,5±14.5)岁。两组患者在年龄、性别及病变程度上差异无统计学意义(p>0.05),具有可比性。
  1.2方法 两组均以优质护理为基础,对照组按常规护理,临床路径组自入院开始就进入临床护理路径,按制订好的路径进行护理。
  1.2.1入院当日:①入院宣教[3]。说明病房环境和管理制度,介绍主管护士和主管医生:②入院评估,监测生命体征,了解患者病史;③进行心理评估和心理护理,消除恐惧感和陌生感:④讲解各种检查的必要性及检查的注意事项,主动配合完善术前相关辅助检查。
  1.2.2入院2-3天:①术前护理:进行备皮、药物过敏试验,术前宣教及物品准备;评估患者的心理状况,进行心理护理:讲解手术方式及过程消除患者对手术的恐惧,以最好的状态迎接手术;遵医嘱给予术前用药。②术后护理:迎接患者安返病房,吸氧,心电监护观察患者的生命体征、胃肠道反应、麻醉副反应。麻醉清醒后采取平卧屈膝位,以松弛腹股沟切口的张力,减轻患者切口疼痛感,防止疝修补处组织裂开;指导患者术后6-12小时若无不适可进流食,次日进软食或普食;观察切口敷料情况;进行心理护理,协助生活护理,加强夜间巡视。
  1.2.3住院第3-4天(术后1天):①观察切口敷料情况,伤口有无感染征兆。告知患者注意保暖,咳嗽时用手掌按压、保护切口。②饮食指导:行肠切除吻合术的患者,肠蠕动功能恢复后进流食,逐渐过渡到半流质、普食。③活动指导:平卧3日,主动或被动活动下肢,防止深静脉血栓形成。3天后下床活动,无张力疝修补术鼓励早期活动。④进行心理护理,协助生活护理,加强夜间巡视。
  1.2.4住院第4-5天(术后2天):继续给予术后第一天护理措施。
  1.2.5出院日:①告知出院流程,完成相关出院手续;②出院指导,告知患者出院后半年内避免重体力劳动,多食粗纤维食物,保持大便通畅;避免咳嗽、打喷嚏致腹压升高导致疾病复发。
  1.2.6出院后回访:①回访时间:出院后3d、7d、1个月及3个月;②回访内容:饮食、切口、活动、遵医嘱情况、有无复发等;③回访内容归档。
  1.3评价标准:①住院天数:实际住院天数;②住院费用:住院期间的费用(疝补片等耗材除外);③并发症发生率:有无切口感染、尿潴留并发症发生及发生率;④患者满意度:采用我院出院患者满意度调查表。
  1.4统计学处理 采用SPSS 19.0统计学软件进行处理并进行统计学分析,对计数资料采取X2检验,P<0.05,差异有统计学意义。
  2结果 ①术后并发症:CNP组术后出现切口感染、尿潴留各1例,术后并发症的发生率为6.7%,对照组术后出现切口感染2例、尿潴留3例,术后并发症的发生率为16.7%,二者比较,P<0.05,差异有统计学意义。②两组术后情况比较(见表1)。CNP组住院天数、住院费用明显低于对照组,二者比较,P<0.05,差异有统计学意义。③患者满意度: CNP组28例患者满意,满意度为93.3%,对照组25例患者满意,满意度为83.3%,二者比较,P<0.05,差异有统计学意义。
  3讨论
  随着我国改革开放和医疗体制改革的深入,医院更注重质量和效益的提高。为此,临床护理路径以其高品质、高效率、低费用的优势引入了国内[4]。其优势如下:临床护理路径有严格的工作程序和准确的时间要求,是一个既能降低单病种平均住院日,又可达到预期治疗效果的诊断标准化模式,适应社会医疗保险制度[5];严格按路径程序实施有效的医疗护理,使患者在最短的时间内完成多项检查、治疗和护理,减少了抗生素等药品的使用,缩短了患者术前等待时间,减少了无效住院日。这些措施均有效降低了医疗费用;临床路径重视对患者的心理健康指导,由分管护士进行入院、术前、术后及出院指导,可充分减轻患者的心理压力,取得其配合,加快术后恢复,提高治疗效果。因此,临床护理路径有利于提高医院整体竞争力,值得临床推广应用。

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