【摘要】 目的 分析压疮护理小组对于提升低年资护士压疮防治能力的有效性。方法 选取2013年11月～2014年7月本院57名低年资护士作为对照组， 仅实施常规的压疮防治知识培训；另选取2014年8月～2015年10月本院55名低年资护士作为观察组， 由压疮护理小组进行专业培训， 观察效果。结果 观察组护士压疮防治知识合格率为96.36%， 明显高于对照组的84.21%， 差异具有统计学意义（P<0.05）。观察组护理的患者院内压疮发生率低于对照组、压疮治愈率高于对照组， 差异均具有统计学意义（P<0.05）。结论 压疮护理小组的专业培训能够帮助低年资护士更好的掌握关于压疮防治的相关知识进而提升护理质量， 方法经验证效果显著， 值得借鉴并推广。
DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.09.098
Analysis of value by pressure sores nursing group in improving prevention and treatment ability of pressure sores in junior nurse ZHANG Qing-yun， LIU Yue-jin. Shantou City Longhu People’s Hospital， Shantou 515041， China
【Abstract】 Objective To analyze effectiveness by pressure sores nursing group in improving prevention and treatment ability of pressure sores in junior nurse. Methods There were 57 junior nurses in our hospital during November 2013～July 2014 were selected as control group， who received conventional training for prevention and treatment of pressure sores. Another 55 junior nurses in our hospital during August 2014～October 2015 as observation group， who received professional training by pressure sores nursing group. Their effects were observed. Results The observation group had obviously higher percent of pass in prevention and treatment knowledge of pressure sores as 96.36% than 84.21% in the control group， and their difference had statistical significance （P<0.05）. The observation group had lower incidence of nosocomial pressure sores in patients and higher cure rate of pressure sores than the control group， and their difference all had statistical significance （P<0.05）. Conclusion Professional training by pressure sores nursing group can be helpful for good mastery of prevention and treatment knowledge of pressure sores by junior nurse， in order to improve nursing quality with excellent effect. This method is worth referring and promoting.
【Key words】 Pressure sores nursing group； Prevention and treatment of pressure sores； Effectiveness
?牧俅蚕肿蠢纯矗? 压疮是住院患者相对常见的一类并发症， 会对患者的康复进程造成很大的影响；另一方面， 目前压疮发生率已成为评价护理质量的一个重要敏感性指标[1]；因此， 通过有效的方法提升护理人员防治压疮的能力， 无论是对于提升护理质量或是患者的健康都具有重要的现实意义。基于此， 本研究将通过分组对比的方式， 探讨压疮护理小组对于提升低年资护士压疮防治能力的积极作用， 现将研究作如下报告。
1 资料与方法
1. 1 一般资料 将选取2013年11月～2014年7月间本院57名护理人员作为对照组， 包括见习护士20名， 注册护士37名；学历包括：中专25名、大专30名、本科2名；平均年龄（23.9±2.3）岁；平均工作时间（1.4±0.5）年。另2014年8月～2015年10月间本院的55名低年资护士作为观察组， 包括见习护士21名， 注册护士34名；学历包括：中专20名、大专31名、本科4名；平均年龄（24.1±2.1）岁；平均工作时间（1.3±0.3）年。两组护士学历、年龄、工作时间等一般资料比较， 差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。 1. 2 方法 对照组仅行常规压疮防治知识培训。观察组成立压疮护理小组进行知识宣教， 由科室护士长和高年资护士为核心成立小组， 方法为：①知识培训。鉴于低年资护士存在临床经验不足的问题， 由小组中的专科护士每2～3个月有针对性的进行一次关于压疮防治的授课， 内容包括：压疮形成的原因、压疮的正确评估、压疮护理文书的书写、压疮可能引起的各类不良后果等， 并由专科临床经验丰富的小组成员通过个案讨论的方式， 教会其对不同患者的皮肤进行评估， 并有针对性的调整护理措施[2]；建立压疮护理小组微信公众号， 及时更新压疮护理新进展， 并与低年资护士互动， 利用信息平台进行专业技术指导的优势， 做到对压疮的发现及时、指导到位， 处置到位。②制定并实施压疮会诊制度。由小组成员带领低年资护士进行现场会诊指导， 要求低年资护士进行现场操作， 并及时给予指导。③根据患者的实际情况制订相应的压疮预案流程。主要为风险评估范围并根据危险因素的评分高低制订具体的护理措施， 研究所使用的诺顿压疮风险评估表（NORTON）[3]， 患者评分结果在9～13分提示高风险， 14～18分提示较高风险， 19～23分为中度风险， >24分为提示存在风险；若患者的评分持续在9～13分， 则应作如下措施：a.向患者及家属详细阐明压疮的危险性、预防方式和注意事项， 以提升患者的依从性；b.床头放置明显的护理标示， 对患者的皮肤进行详细的检查， 尤其是压疮的好发部位， 并加强交接班；c.每间隔2 h协助患者更换体位1次， 并使用气垫床；d.预防性地采用赛肤润对患者的受压皮肤进行按摩， 根据患者的实际情况每天进行3～5次， 每次持续1～2 min[4]；e.及时更换患者的床单和衣物， 保持床单干洁， 并做好心理疏导；f.将患者的情况反馈给压疮护理小组， 由低年资护士在小组成员的指导下实施相关护理。
1. 3 观察指标及评价标准 评估两组低年资护士对于压疮防治知识的掌握情况， 采用压疮理论知识考核的方式进行评估， 分为合格、不合格， 总分100分， 评分≥60分为合格；另选取两个时间段内各5000例患者， 评估两组护士护理的患者压疮发生及预后等情况。
1. 4 统计学方法 采用SPSS.17.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。
2 结果
2. 1 两组护士压疮防治知识评估情况比较 观察组护士压疮防治知识合格率为96.36%， 明显高于对照组的84.21%， 差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1。
2. 2 两组护理的患者压疮发生及预后等情况比较 观察组护理的患者院内压疮发生率低于对照组、压疮治愈率高于对照组， 差异均具有统计学意义（P<0.05）。见表2。
3 讨论
在临床工作中， 压疮是相对较常见的一类并发症。一旦发生不仅会增加患者的治疗周期和费用， 还会对患者的生活质量造成极大的影响。目前压疮发生率已成为评价护理质量的一个重要敏感性指标， 同时也是护理中的一个难点[5-12]。另一方面， 伴随着医院的快速发展， 低年资护士的比例明显攀升， 由于缺乏丰富的临床经验， 其压疮的防治知识很多来源于教科书压疮防治知识也更多的停留在理论阶段， 从而影响压疮护理质量[13-16]。本研究中开展压疮护理小组对低年资护士进行专科知识培训， 取得了显著的效果。经过分析， 作者认为压疮护理小组专业培训的优势主要体现在以下几点：①针对低年资护士知识匮乏、经验不足、临床预测能力差的特点， 通过小组成员的专业授课， 现场会诊， 个案分析指导， 微信平台互动， 提升了低年资护士的主观能动性和积极性， 从盲目执行翻身拍背到能够主动对患者的皮肤状况进行评估， 进而展开有针对性的护理， 显著提高了低年资护士的专科护理知识水平。②目前在临床工作中由于对压疮的防治措施的认知不够或不同， 因此没能及时控制压疮进展， 进而影响压疮预防、护理效果[1]。压疮护理小组的专业培训转变了低年资护士乃至整个科室的压疮护理观念， 提高认识， 护理措施到位， 从根本上控制了压疮的发生。③压疮的发生率降低， 提升了护理质量及患者的满意度， 在降低护患纠纷的情况下， 提高了科室及医院的社会形象。从本次研究结果的数据比较来看， 观察组低年资护士压疮防治知识合格率上较对照组占有明显的优势（P<0.05）， 提示了压疮护理小组专业培训的应用效果；其次， 两个时间段分别选取的5000例患者进行对比， 成立压疮护理小组后， 压疮的防治效果也有了相应的提升， 提示了压疮护理小组对于提升护理质量的有效性。
综上所述， 压疮护理小组的专业培训能够帮助低年资护士更好的掌握关于压疮防治的相关知识进而提升护理质量， 方法经验证效果显著， 值得在临床中借鉴并推广。
