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携带PICC导管的患者心理状态及应对方法的研究

  DOI:10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.31.113
  PICC即从周围静脉导入同时末端位于中心静脉的一种深静脉置管技术[1], 目前PICC在临床中广泛使用, 由于其留置的时间相对较长, 可以安全注射刺激性较强的药物进而保护血管, 另外在减轻患者痛苦及提高患者生活质量方面均发挥着重要的作用, 但是由于长期置管以及患者对疾病和PICC相关知识缺乏足够的认识[2], 造成了他们在带管期间的焦虑、抑郁、恐惧等心理问题, 这些负面的心理问题极大地影响了患者本身的机体免疫功能。本次通过探讨PICC带管者的心理状态及存在的问题, 对相应的护理措施进行了研究, 具体研究内容如下。
  1 资料与方法
  1. 1 一般资料 选取2014年6月~2016年6月来本院进行PICC导管维护的60例成人患者, 所有患者均为女性, 年龄23~51岁, 平均年龄(39.3±10.4)岁。其中乳腺癌23例、宫颈癌18例、子宫内膜癌19例, 经入院前的初步调查患者多数患有焦虑、抑郁等心理障碍。35例患者文化程度为高中, 25例患者文化程度为大专及以上学历, 所有患者对本次实验的目的及方法均已了解, 并签署了知情同意书。
  1. 2 实验方法 实验以调查问卷的形式进行, 问卷内容根据SCL-90、SAS和SDS量表进行患者心理状态的评定, 其中SCL-90从心里学角度出发, 对18岁以上的患者进行心理健康的测定, 制定以个体感觉、情绪、思维、行为、生活习惯、人际关系、饮食、睡眠等方面的90个问题, 可以总结为9个因子(躯体化、强迫症、人际关系敏感、抑郁、焦虑、敌对、恐怖、偏执、精神病性)。实验由经过专业培训过的人员进行, 问卷由患者自行填写, 调查人员及时回收, 回收后由专业心理学人员进行归类总结。
  1. 3 评定标准[3, 4] 根据SCL-90的评定标准, 每一问答项分为5个标准(1~5分)。没有:1分;很轻:2分;中度:3分;偏重:4分;严重:5分。按全国常模结果, 以总分160分为标准, <160分为评分正常;≥160分为评分异常;对实验涉及的焦虑和抑郁用专业方法进行评定, SAS评分与SDS评分临界标准为:正常:≤50分;轻度:51~65分;中度:66~75分;重度:>75分。
  2 结果
  2. 1 SCL-90量表评定结果 以SCL-90从心理学角度分析, PICC带管者心理状态主要与抑郁、焦虑、躯体化、强迫、偏执、精神病性等因素有关, 并且焦虑和抑郁所占比重最大, 分别为56.7%、46.7%。见表1。
  2. 2 SAS、SDS量表评定结果 焦虑中有7例重度, 25例中度, 28例轻度;抑郁中有5例重度, 22例中度, 33例轻度。
  3 讨论
  3. 1 心理因素的影响 PICC导管适用于血液系统疾病及肿瘤等长期接受静脉输液治疗的患者。在长期带管过程中, 患者的积极配合是保证导管功能正常的先决条件, 但是由于各种原因, 如对PICC导管维护知识的缺乏、维护的不便和经济负担等, 造成了他们在带管期间的焦虑、抑郁、恐惧等心理问题, 这些负面的心理问题极大地影响了患者身体健康及生活质量。
  3. 2 应对措施 应对患者在常规护理的基础上进行心理因素的特殊护理, 主要措施为:①常规护理:PICC管道护理, 将PICC置管及管道护理的方法及时与患者和家属进行解释;对患者进行管道维护时, 可以适当采用暗示疗法与患者进行鼓励性沟通;治疗后可以将结果告知患者, 用积极的语言消除患者心理的焦虑与不安;②对不同程度抑郁、焦虑患者的护理:根据患者的不同病情进行个性化护理[5], 对轻度患者, 以积极沟通为主, 多采用鼓励性的语言进行指导, 将PICC的注意事项、不良症状及应对措施与患者进行详细解释, 解除患者内心的顾虑;对中度心理障碍患者, 在轻度护理基础上, 还应关注患者的生命体征及日常生活, 对危害患者的因素, 进行及时处理和上报, 并做好记录;对重度心理障碍患者, 在以上护理的基础上, 还应通过专业的心理医师进行指导护理, 做好用药和日常的护理措施。
  通过本次对PICC带管者的心理状态及存在的问题研究, 制定相应的护理对策, 为帮助患者克服不利的心理因素, ?p轻其负性情绪, 提高患者对导管维护的依从性、减少PICC导管相关并发症的发生提供了帮助, 使患者以最佳状态度过PICC导管携带期, 顺利完成诊疗计划。研究结果显示以SCL-90从心理学角度分析, PICC带管者心理状态主要与抑郁、焦虑、躯体化、强迫症、偏执、精神病性等因素有关, 并且焦虑和抑郁所占比重最大, 分别为56.7%、46.7%。焦虑中有7例重度, 25例中度, 28例轻度;抑郁中有5例重度, 22例中度, 33例轻度。
  综上所述, 心理因素对PICC带管者的机体免疫功能有重要影响作用, 采取相应的护理措施, 积极地影响患者的心理状态, 有利于提高PICC带管者的生活质量, 更好地保障医疗安全。

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