[摘要] 目的 研究分析围手术期整体护理在普外科腹腔镜手术中的干预效果。方法 方便选取该院普外科于2014年8月―2016年8月收治的140例行腹腔镜手术患者，将其随机分为观察组和对照组，观察组70例患者实施常规护理，对照组70例患者实施围手术期整体护理，对比两组患者护理效果。结果 观察组的住院时间（5.01±1.34）d、术后下床活动时间（8.25±3.72）h、护理满意度98.57%以及并发症发生率5.71%均优于对照组（7.15±1.53）d、（13.31±3.28）h、78.57%、24.29%，同时，护理后观察组的SDS评分（46.24±1.57）分、SAS评分（47.33±2.58）分均显著低于对照组（57.37±1.66）分、（59.70±2.89）分，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 在普外科腹腔镜手术中实施舒适护理，可以提高护理质量，改善患者的不良情绪，降低并发症的发生情况，值得推广。
[中图分类号] R5 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2016）12（c）-0133-03
[Abstract] Objective To study the effect of perioperative holistic nursing intervention on laparoscopic surgery in Department of general surgery. Methods Convenient selection 140 patients underwent laparoscopic surgery in our hospital department of general surgery from August 2014 to August 2016， which were randomly divided into observation group and control group， the observation group of 70 patients with routine nursing care， the control of perioperative holistic nursing care group 70 patients， compared two groups of patients with nursing effect. Results Observation group of length of hospital stay（5.01±1.34） d， postoperative bed activity time （8.25 ±3.72）h and the degree of nursing complication rate of 98.57% and 5.71% were superior to the control group（7.15±1.53）d，（13.31 ± 3.28）h， 78.57%， 24.29%， at the same time， the observation group after nursing， SAS， SDS score（46.24 ±1.57）points（47.33±2.58）scores were significantly lower than the control group （57.37±1.66） points，（59.70 ± 2.89）point，Was statistically significant （P < 0.05）. Conclusion The implementation of comfortable nursing in the Department of general surgery in laparoscopic surgery can improve the quality of care， improve the patient's bad mood， reduce the incidence of complications， it is worth promoting.
[Key words] Holistic nursing； Department of general surgery； Laparoscopic surgery； Intervention effect
腹腔?R手术是普外科较为常见的一种手术方式，该术式可减少并发症的发生，加快恢复时间等，但因患者在术前会产生紧张、焦虑、抑郁等不良情绪对治疗和预后效果产生一定的影响，因此实施有效的护理模式具有重要的临床价值[1]。该次研究方便选取该院普外科于2014年8月―2016年8月收治的140例行腹腔镜手术患者，作为研究对象，分为两组，分别采取不同的护理方式，探讨围手术期整体护理在普外科腹腔镜手术中的干预效果，获得较为满意的结果，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
方便选取该院普外科收治的140例行腹腔镜手术患者，将其随机分为两组，对照组70例，男32例，女38例，25～60岁，平均年龄（44.3±5.8）岁。观察组70例，男33例，女37例，年龄23～62岁，平均年龄（43.9±6.1）岁。组患者均符合疾病纳入标准，各临床资料对比差异无统计学意义（P>0.05），可以进行组间比较。
1.2 护理方法
对照组实施常规护理，观察组在常规护理基础上实施围手术期整体护理，具体措施如下。
1.2.1 手术前护理方法 为确定患者进行手术的可行性，患者手术所采取的治疗方案以及麻醉方法，采取的主要操作是在手术之前对患者进行全面的检查，确定患者的身体状况，评估患者该阶段能否进行手术，在确定手术可行可操作之后，护理人员需要及时的调整患者的心态，及时与患者进行交流，把握患者的情绪，进行针对性方案疏导，通过手术成功例子的分享，帮助患者建立治疗的自信心，同时护理人员需要向患者全面的介绍治疗的手段以及治疗的方案，以及治疗之后的身体状态变化，治疗前所需要注意的饮食以及睡眠习惯，保证患者以最佳的状态来应对手术，提高手术的成功率[2]。 1.2.2 手术时护理方法 手术时的护理方式包括，提前准备好手术需要使用的工具以及器械，同时保证工具器械的消毒以及安全性，在患者进入手术室之后，护理人员保证语调的温和性以及轻柔，保证讲述的内容以及讲述的方面不会引发患者的恐慌，导致患者出现不配合举动，同时满足患者一些不影响手术的要求，如身体暴露面积尽量少等，对于患者不合理的要求进行及时的沟通，保证患者的积极配合，在患者情绪缓和之后，消毒患者的腹部，保证患者手臂舒张程度<180°，能够实现患者的生理舒适性，在手术过程中需要随时的观测患者的血压、心率、呼吸频率以及腹内压力数值，防止出现手术危险。
1.2.3 手术后护理方法 手术结束之后的第一步护理操作是擦拭手术部位的血迹，用温热的生理盐水擦拭，在此之后缓慢将患者移离手术台，严禁动作过于激烈导致患者出现疼痛感。①基础性的护理：定时以及定期的监测患者的各项体征数值，以及观察患者的手术部位变化，帮助患者调整休息方式以及调整休息体位，实现患者的疼痛感将至最低，有利于患者的情绪缓和，同时了解以及掌握患者的病症表现，确定患者是否存在并发症，及时给出方案进行治疗以及防护，保证患者的伤口愈合速度，同时积极与患者家属沟通和配合，指导病人的饮食，锻炼，以及与患者建立良好的关系，鼓励患者出现任何症状或者不适感都向护理人员说明，实现治疗方案的不断优化以及治疗方案的进一步科学化、有效化。②控制缓解疼痛的护理方式：术后出现疼痛感是大部分手术都必须经历的一个环节，疼痛感会引发患者对于自我病症的恐惧感，烦躁感，不利于患者配合治疗护理，不利于术后伤口的痊愈，不利于病情的进一步缓和，采取的主要控制缓解护理方式为，护理人员及时与患者交流，采取分散注意力，增加娱乐项目，以及倾听患者的负面情绪，来转移患者对于疼痛感的关注，在疼痛较为剧烈时，根据医生的指示给予适当的止痛药。③胃肠减压的护理方式：手术后容易出现的一个症状就是腹胀，需要利用胃管促进正常排气，实现胃肠减压，在此之后拔除胃管，控制患者饮食，采取多餐少量原则。④相关机体功能锻炼：腹腔镜手术时一种新型的手术方式，是一种微创手术，对于患者的机体伤害较为有限，较于传统的腹腔手术，腹腔镜手术之后，患者的恢复较为迅速，术后护理人员需要及时的指导患者进行锻炼，实现患者机体性能的全面化恢复，主要内容为小幅度的翻身，四肢活动，在患者感觉恢复良好以及在医生的同意之下，患者进行下床活动，包括扩胸、高举手、深呼吸，实现患者的各功能逐步恢复正常[3]。
1.3 观察指标
观察两组患者的住院时间、术后下床活动时间、护理满意度以及并发症情况。采用焦虑自评量表[4]（SAS）及抑郁自评量表[5]（SDS）评价患者不良情绪的状况。其中护理满意度采用该院自制的调查问卷进行评价，内容主要包括医务工作人员专业素养、医护人员服务态度、就医程序、病房环境等几项，由患者进行打分，将分数分为3个等级，即非常满意、一般满意、不满意。
1.4 统计方法
该次研究的所有数据以及研究所得资料均采用SPSS 16.0统计学软件进行处理分析，以（x±s）记录计量资料并用t进行检验，以[n（%）]记录计数资料并采用χ2进行检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者护理满意度对比
护理后，观察组的护理满意度98.57%显著高于对照组78.57%，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。
2.2 两组患者SDS和SAS评分对比
护理后，观察组的SDS和SAS评分均显著低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。
2.3 两组手术指标及并发症情况比较
护理后，观察组的并发症有4例（5.71%）显著低于对照组17例（24.29%），差异有统计学意义（χ2=4.87，P<0.05）且术后下床活动时间和住院时间均优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表3。其中观察组出现切口感染1例，腹部胀痛2例，恶心呕吐1例；对照组出现切口感染4例，腹部胀痛6例，?盒呐煌?7例。
3 讨论
腹腔镜在临场上所表现的优势，包括创伤面积小，对于患者的伤害小，患者的感染几率小，患者的恢复良好[5]，使得腹腔镜在临场上的应用得到快速的发展，受到重视以及关注，针对腹腔镜进展的研究更为全面[6]。腹腔镜手术该种新型手术方式对于患者而言极为陌生，患者无法冷静对待，不利于手术的进一步进行。因此，需要采取围手术期整体护理进行改善，主要采取围手术期整体护理方式，围手术期整体护理方式主要作用是缓解患者的压力，对患者进行各方面的指导以及鼓励，加强与患者之间的交流、沟通，对患者的身体状况随时观察，进行数据记录，保证随时的调整护理方案以及治疗方案，围手术期整体护理方式主要分为术前、术时以及术后护理[7-8]。根据范兆岭等[9]研究数据显示，观察组护理满意度为97.9%明显高于对照组的81.2%。而该次研究结果显示，护理后，观察组的护理满意度98.57%显著高于对照组78.57%，且观察组的SDS和SAS评分均显著低于对照组（P<0.05），同时也说明了在普外科腹腔镜手术中应用围手术期整体护理后护理质量得到提升，且患者对手术产生的不良心理情绪得到有效缓解，体现了人文关怀；此研究结果与范兆岭研究相近，但两次对照组护理满意度存在差异，该文认为导致该种原因一方面与护理技巧有关，另一方面与研究人数差异相关。因此建议，再此研究基础上继续加入病例，并提高护理人员的专业技巧，以为临床提高更加可靠的数据。此外，护理后，观察组的并发症发生率5.71%显著低于对照组24.29%，且术后下床活动时间和住院时间均优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），这说明，围手术期整体护理的实施可减少并发症的发生，提高术后效果，并且也可缩短术后下床活动时间和住院时间，为患者减轻疼痛，减少医疗开支，值得临床推广和应用。
综上所述，在普外科腹腔镜手术中实施舒适护理模式对提高护理质量具有促进作用，并且可以缩短患者的住院时间，减少术后并发症，保证治疗效果，提高护理满意度，对临床治疗和护理都具有重要意义。
