【摘要】 目的 探?对肝硬化合并上消化道出血患者实施优质护理服务干预后获得的临床效果。方法 120例肝硬化合并上消化道出血患者， 以抽签形式分为对照组和观察组， 各60例。对照组采用常规基础护理；在对照组基础上， 观察组采用优质护理服务。观察对比两组患者的止血时间、住院时间以及出血次数、住院费用、健康知识掌握程度。结果 对照组患者的平均止血时间为（4.21±1.12）d， 平均出血次数为（2.59±1.55）次， 平均住院时间为（18.99±6.92）d， 平均住院费用为（4.59±0.56）千元， 患者健康知识掌握程度为（80.14±5.93）分；观察组患者的平均止血时间为（2.45±0.53）d， 平均出血次数为（1.32±1.12）次， 平均住院时间为（14.39±3.69）d， 平均住院费用为（4.12±0.29）千元， 患者健康知识掌握程度为（92.36±5.29）分。两组患者的平均止血时间、平均出血次数、平均住院时间、平均住院费用及健康知识掌握程度比较， 差异均具有统计学意义（t=11.00、5.14、4.54、5.77、-11.91， P<0.05）。结论 对于肝硬化合并上消化道出血患者， 对疾病情况加以观察后， 合理展开优质护理服务干预， 可以成功将患者的止血时间以及住院时间缩短， 凸显肝硬化合并上消化道出血疾病护理过程中优质护理服务的临床普及价值。
DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.34.072
Observation of application effect by high quality nursing service in liver cirrhosis complicated with upper gastrointestinal hemorrhage patients CHEN Jian-lan， FENG Yan， HE Yan-yan. Kunming City Yanan Hospital， Kunming 650000， China
【Abstract】 Objective To investigate clinical effect by high quality nursing service intervention applied in liver cirrhosis complicated with upper gastrointestinal hemorrhage patients. Methods A total of 120 liver cirrhosis complicated with upper gastrointestinal hemorrhage patients were randomly divided into control group and observation group， with 60 cases in each group. The control group received conventional basic nursing， and the observation group also received additional high quality nursing service. Observation and comparison were made on hemostasis time， hospital stay time， hemorrhage times， hospitalization cost and health knowledge mastery degree between the two groups. Results The control group had mean hemostasis time as （4.21±1.12） d， mean hemorrhage times as （2.59±1.55） times， mean hospital stay time as （18.99±6.92） d， mean hospitalization cost as （4.59±0.56） thousand yuan， and health knowledge mastery degree as （80.14±5.93） points. The observation group had mean hemostasis time as （2.45±0.53） d， mean hemorrhage times as （1.32±1.12） times， mean hospital stay time as （14.39±3.69） d， mean hospitalization cost as （4.12±0.29） thousand yuan， and health knowledge mastery degree as （92.36±5.29） points. The differences of mean hemostasis time， mean hemorrhage times， mean hospital stay time， mean hospitalization cost and health knowledge mastery degree all had statistical significance between the two groups （t=11.00， 5.14， 4.54， 5.77， -11.91， P<0.05）. Conclusion After observation of disease condition， rational implement of high quality nursing service intervention in liver cirrhosis complicated with upper gastrointestinal hemorrhage patients can successfully shorten hemostasis time and hospital stay time. This method reveals value of clinical promotion in nursing for liver cirrhosis complicated with upper gastrointestinal hemorrhage. 【Key words】 High quality nursing service； Liver cirrhosis； Upper gastrointestinal hemorrhage； Application effect
对于肝硬化疾病， 其疾病病程较长、疾病损伤情况较为严重、疾病形成原因较为复杂。对于肝硬化患者， 较易合并表现出上消化道出血的情况[1]。为了可以研究有效方法将肝硬化合并上消化道出血患者的生命安全加以挽救， 此次研究主要将本院收治的肝硬化合并上消化道出血患者作为主要研究对象， 临床展开优质护理服务等不同方法的对比研究， 具体如下。
1 资料与方法
1. 1 一般资料 选择本院2013年1月～2015年6月收治的肝硬化合并上消化道出血患者120例作为研究对象；安排所有患者以抽签的形式分为对照组和观察组， 每组60例。对照组中男39例， 女21例；年龄41～82岁， 平均年龄（66.32±8.83）岁；病程2～9 h， 平均病程（3.82±1.73）h；其中轻度出血30例， 中度出血19例， 重度出血11例。观察组中男41例， 女19例；年龄42～85岁， 平均年龄（66.36±8.79）岁；病程3～10 h， 平均病程（3.85±2.05）h；其中轻度出血31例， 中度出血20例， 重度出血9例。两组患者的性别、年龄、病程及出血程度等一般资料比较， 差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。
1. 2 方法 对照组采用常规基础护理。在对照组基础上， 观察组采用优质护理服务， 具体如下。
1. 2. 1 对疾病情况实施评估 安排专业人员分别对肝硬化合并上消化道出血患者的病情展开评估， 对疾病发展程度可以进行一定程度掌握， 认真做好相关的急救抢救准备工作， 对生命体征变化等相关情况加以了解， 观察心电监护仪器是否呈现出异常的现象。此外护理人员需要明确患者有无表现出肢体冰凉症状、出汗症状以及心慌等系列症状， 是否呈现出肠鸣症状以及腹胀症状。对患者完成疾病治疗后， 是否表现出胃出血症状， 对患者的大便情况进行观察， 对患者的出血情况进行准确判断[2]。
1. 2. 2 对心理状态进行分析护理 针对肝硬化合并上消化道出血患者治疗过程中可能呈现出的惶恐以及担忧等系列情况加以明确， 护理人员对患者认真讲解当前疾病治疗情况， 疾病临床治疗的相关需求以及相关的疾病禁忌情况等， 进而使得肝硬化合并上消化道出血患者的治疗信心得以显著提高。对于临床治疗， 要求肝硬化合并上消化道出血患者可以做到积极面对。此外需要对疾病影响的相关不良习惯进行明确， 之后要求肝硬化合并上消化道出血患者加以改正[3]。
1. 2. 3 在治疗过程中配合护理干预 护理人员需要根据医嘱， 合理对肝硬化合并上消化道出血患者展开治疗护理干预。对患者的基本症状表现加以评估， 对患者的出血量进行观察。对患者的出血量实施综合评估， 合理选择石蜡油要求患者进行口服治疗。
1. 2. 4 对患者配合展开饮食干预 对肝硬化合并上消化道出血患者的疾病情况以及疾病发展加以了解后， 认真创建针对性饮食方案， 如果患者仍然表现出恶心症状以及消化道大出血情况， 要求患者需要禁食。如果患者表现出少量出血症状， 但是未表现出恶心呕吐症状， 则允许患者进食少量流食， 禁止患者进食烟酒。
1. 3 观察指标 观察比较两组患者的平均止血?r间、平均出血次数、平均住院时间、平均住院费用及健康知识掌握程度。
1. 4 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件对所有患者的临床数据展开统计学分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。
2 结果
对照组患者的平均止血时间为（4.21±1.12）d， 平均出血次数为（2.59±1.55）次， 平均住院时间为（18.99±6.92）d， 平均住院费用为（4.59±0.56）千元， 患者健康知识掌握程度为（80.14±5.93）分；观察组患者的平均止血时间为（2.45± 0.53）d， 平均出血次数为（1.32±1.12）次， 平均住院时间为（14.39±3.69）d， 平均住院费用为（4.12±0.29）千元， 患者健康知识掌握程度为（92.36±5.29）分。两组患者的平均止血时间、平均出血次数、平均住院时间、平均住院费用及健康知识掌握程度比较， 差异均具有统计学意义（t=11.00、5.14、4.54、5.77、-11.91， P<0.05）。
3 讨论
作为一种慢性进行性疾病以及弥漫性疾病， 肝硬化的疾病发生原因主要为患者出现了弥漫性肝损伤的现象， 往往合并出现肝性脑病的情况以及消化道出血的情况。对于肝硬化患者， 其表现出自身肝脏坏死以及结缔组织增生后， 较易出现肝功能障碍以及门脉高压的情况， 与此同时患者较易出现疾病蔓延的现象， 进而对患者消化道等系统造成影响[4-9]。
对于肝硬化合并上消化道出血患者， 将其护理工作质量提高， 将患者的预后质量加以提高表现出显著的价值。对于此类患者， 因为疾病的影响， 较易表现出焦虑以及恐惧等系列心理， 对此护理人员需要确保以积极主动的态度对患者展开护理服务， 对患者的情绪变化加以认真观察， 并且对应给予必要的心理疏导干预。此外护理人员需要将自身护理水平显著提高， 在开展护理工作期间， 对于所有医嘱需要进行遵从， 对患者疾病发展情况进行观察， 之后展开对应服务干预[10-15]。对于肝硬化合并上消化道出血患者， 临床通过给予优质护理服务干预， 可以将患者的情绪变化加以有效改善， 将自身护理水平加以显著提高。此外在缩短患者的平均止血时间、平均住院时间以及减少平均出血次数方面， 可以获得明显效果[16-18]。 综上所述， 对于肝硬化合并上消化道出血患者合理展开优质护理服务干预， 可以为肝硬化合并上消化道出血疾病治疗以及预后的改善奠定坚实基础， 凸显肝硬化合并上消化道出血疾病治疗过程中的广泛普及价值。
