【摘要】 目的：探讨针灸治疗周围性面瘫患者采取早期康复护理的效果。方法：将笔者所在科2014年4月-2017年4月接诊的周围性面瘫患者60例作为研究对象，按照随机数表法分为对照组和研究组，每组30例，均接受针灸治疗，对照组采取常规护理干预，研究组在此基础上加用早期康复护理干预。对两组患者临床效果、护理满意率、护理前后Portmann评分进行比较分析。结果：研究组患者总有效率与护理满意率均明显高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）；两组患者护理前Portmann评分比较，差异无统计学意义（P>0.05），护理后研究组Portmann评分明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：针灸治疗周围性面瘫患者采取早期康复护理干预不仅可以提高临床效果，而且能更好地改善Portmann评分，提高患者对护理满意率，值得借鉴。
doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.16.021 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2017）16-0039-02
Effect of Acupuncture and Moxibustion on the Treatment of Peripheral Facial Paralysis with Early Rehabilitation Nursing/YI Yuan-yuan，LEI Li-fang.//Chinese and Foreign Medical Research，2017，15（16）：39-40
【Abstract】 Objective：To explore the effect of acupuncture and moxibustion with early rehabilitation nursing in patients with peripheral facial paralysis.Method：60 patients with peripheral facial paralysis from April 2014 to April 2017 were enrolled in this study and divided into the control group and the study group according to the random number table method，30 cases in each group，treated with acupuncture and moxibustion.The control group received routine nursing intervention，the study group received early rehabilitation nursing intervention on the basic of it.The clinical outcomes，nursing satisfaction rates，and Portman scores were compared between the two groups before and after the treatment.Result：The total effective rate and nursing satisfaction rate of the study group were significantly higher than those of the control group，the differences were statistically significant（P<0.05）.Before the treatment，there was no significant difference in the Portmann score between the two groups（P>0.05）；after the treatment，the Portmann score of the study group was significant higher than that of the control group，the difference was statistically significant（P<0.05）.Conclusion：Acupuncture and moxibustion treatment of peripheral facial paralysis patients with early rehabilitation nursing intervention can not only improve the clinical effect，but also can better improve the Portmann score，improve patient satisfaction with care，it is worth using for reference.
【Key words】 Peripheral facial paralysis； Acupuncture； Early rehabilitation care； Effect
First-author’s address：Guangdong Province Traditional Chinese Medical Hospital，Guangzhou 510120，China
周??性面瘫属于常见疾病，指的是面神经非特异性炎性病变所致周围性面肌瘫痪[1]。本病常有无法完成嘟嘴与闭眼，以及口眼歪斜等面神经表现。从近几年相关研究报告可以看出，采取针灸治疗本病可取得不错的效果[2]。不过，针灸治疗后早期康复属于比较重要的环节，为了进一步探讨早期康复护理干预应用在针灸治疗周围性面瘫患者中的效果，笔者所在医院将接诊的60例患者实施了分组研究，现报道如下。 1 资料与方法
1.1 一般资料
本次研究共纳入对象60例，全部是笔者所在医院收治的周围性面瘫患者，纳入时间为2014年4月-2017年4月。入选对象，确诊符合文献[3]周围性面瘫诊断标准，愿意配合本研究，接受针灸治疗，按照随机数表法分为对照组和研究组，每组30例。对照组：男15例，女15例；年龄20～71岁，平均（49.9±12.5）岁；左侧17例、右侧13例。研究组：男14例，女16例；年龄23～73岁，平均（51.3±12.6）岁；左侧14例、右侧16例。两组患者上述一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），有可比性。
1.2 方法
对照组患者实施常规护理干预，进行健康教育与心理疏导，并做好饮食起居与口腔护理干预。研究组则加用早期康复护理干预，措施如下：（1）局部按摩。对面部进行热敷与按摩，之后以双手按摩瘫痪侧面，时间5～15 min，力度适中，减少疼痛，2次/d，实现促进血运与刺激面部神经，以及牵拉瘫痪面部肌肉的效果。（2）按压穴位。选择额部、鼻唇沟、眼部、乳突、口角等处穴位实施按压，并用手掌或手指自上而下对阳白穴、太阳穴、颊车穴、地仓穴、翳风穴等实施按压，达到神经功能恢复、通经活络的效果。（3）锻炼面部功能。鼓励患者尽早锻炼面部功能，指导其有规律地闭眼、皱额、鼓腮及吹口哨，同时进行咀嚼等锻炼，根据恢复情况3～5次/d，达到预防麻痹肌肉出现萎缩及加速康复的效果。
1.3 观察指标及评价标准
对两组患者临床效果、护理满意率、护理前后Portmann评分进行观察记录，并对比分析。
临床效果评价：（1）显效。治疗后患者的临床症状完全或基本消失，说话、微笑时口角并无歪斜，而且面部表情自然、正常。（2）有效。治疗后患者的临床症状有所改善，说话与微笑时略微不对称。（3）无效。治疗后患者的临床症状无改善，甚至恶化[4]。总有效率=有效率+显效率。
护理满意率评价：采取护理满意度问卷进行调查，护理完成后现场独立完成调查，其中≥90分为满意，70～89分为基本满意，<70分为不满意，总满意率=（满意+基本）/总例数×100%[5]。
1.4 统计学处理
本研究数据采用SPSS 19.0统计学软件进行分析和处理，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者临床效果比较
研究组患者总有效率显著高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。
2.2 两组患者护理满意率比较
研究组患者护理总满意率显著高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。
2.3 两组患者护理前后Portmann评分比较
两组患者护理前Portmann评分比较，差异无统计学意义（P>0.05），护理后，研究组明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表3。
3 讨论
周围性面瘫属于常见面部病变，多认为是病毒感染所致，发病2 h内达到高峰，常有闭眼、嘟嘴、瘫痪侧眼球向上转动等表现，给患者身心健康带来严重影响，若不能及时采取措施处理，甚至会诱发患者永久性面部神经损伤，发生面神经功能障碍，影响日常生活[6-8]。针灸治疗面瘫属于常用方式，被证实能取得不错的效果，但术后康复属于关键问题，成为研究热点。
将笔者所在医院将接诊的60例周围性面瘫患者作为研究对象实施分组研究，对照组采取常规护理干预，研究组则加用早期康复护理干预，经统计学分析两组结果可知，研究组患者不仅临床总有效率明显高于对照组，而且护理满意率也显著高于对照组，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）；两组患者护理前Portmann评分比较，差异无统计学意义（P>0.05），但护理结束后研究组显著高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。早期康复护理干预从局部按摩、穴位按压及面部神经锻炼等方面实施护理服务，通过穴位的按压来达到通经活络的效果[9]，促进受损面部神经的恢复；面部按摩及面神经功能锻炼，能松解小血管痉挛，使得循环得到及时改善，并缓解急性期的不适刺激[10]，有效收缩训练面部神经肌肉，避免肌肉挛缩或萎缩，从而激活神经功能，恢复瘫痪肌肉功能[11]。同类研究中不仅证实早期康复护理能改善周围性面瘫患者的预后效果，而且可以缩短治疗与康复时间，减少医疗费用，缓解家庭负担。此外，常规针灸协同康复护理干预，可更好地提高疗效，促进患者治??后以良好的心态配合护理干预，提高战胜疾病的信心[12]。
综上所述，针灸治疗周围性面瘫患者采取早期康复护理干预，不仅可以提高临床效果，而且能更好地改善Portmann评分，提高患者对护理满意率，值得借鉴。
