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无痛分娩护理中责任助产与整体护理的应用分析

  【摘要】 目的:对责任助产联合整体护理应用于无痛分娩产妇中的效果进行研究。方法:从2016年5-11月因分娩入住笔者所在医院的产妇中,随机抽选出60例进行分组研究,均行无痛分娩,30例基础组联合施以一般护理,而30例治疗组则施以责任助产联合整体护理方案,再对两组产妇产程、剖宫产率、SDS分数、疼痛指数、产后出血率、SAS分数及新生儿窒息数量等进行统计与比较。结果:基础组产妇产程为(8.60±4.29)h,治疗组为(6.29±2.28)h,差异有统计学意义(P<0.05);基础组剖宫产率为26.67%(8/30),治疗组为6.67%(2/30),差异有统计学意义(P<0.05)。两组SDS分数、疼痛指数、产后出血率、SAS分数及新生儿窒息数量等差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:对于接受无痛分娩的产妇,在予以责任助产的基础上,加行整体护理效果显著,除了能缩短产程,降低出血量及剖宫产率外,同时还能改善SDS分数及SAS分数,防止新生儿窒息,应用价值高,值得推广。
  doi:10.14033/j.cnki.cfmr.2017.16.036 文献标识码 B 文章编号 1674-6805(2017)16-0067-02
  产妇接受无痛分娩时,配合进行护理措施可进一步控制疼痛感,但临床采用的护理方法较多,且不同护理方法所产生的效果也表现出差异,其中责任助产联合整体护理方案的应用优势更加突出[1]。为了解该护理方案应用效果,对60例于2016年5-11月因分娩入住笔者所在医院的产妇进行研究,期待能改善产妇各项指征,现报道如下。
  1 资料与方法
  1.1 一般资料
  从2016年5-11月因分娩入住笔者所在医院的产妇中,随机抽选出60例进行分组研究,均行无痛分娩。基础组30例,年龄19~42岁,平均(26.70±1.55)岁;孕次1~3次,平均(1.90±0.33)次;孕周37~42周,平均(39.90±0.54)周。治疗组30例,年龄18~40岁,平均(25.50±1.89)岁;孕次1~3次,中位值(2.00±0.28)次;孕周38~42周,平均(40.10±0.28)周。两组一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。
  1.2 方法
  基础组联合施以一般护理,即对产妇进行口头的宣教,同时评估其身体指数,以制定安全、有效的护理干预方案,并在分娩期间仔细查看母婴健康状况。
  治疗组则施以责任助产联合整体护理方案:(1)进入产房起,责任助产士需带领产妇熟悉产房环境,在向其介绍生产方式、体位方式、麻醉方式等信息的基础上,使产妇紧张情绪、焦虑情绪及害怕情绪等得到有效控制。(2)责任助产士要动态观察产妇产程信息,在对其临床资料深入分析的基础上,鼓励产妇,并与之亲密交流,通过对产妇心理状态客观评估,再加以心理指导及无痛分娩成功产妇案例,有助于减轻其疼痛感。此外,为转移其注意力,还可以予以播放歌曲,为其创建温馨分娩氛围,以降低其心理负担。(3)向产妇详细介绍分娩流程与分娩技术,以提升其认知度,并对产妇合并症、既往病史及经济状况等指标进行分析,予以介绍接生医疗团队及所用麻醉药品,有助于减轻其无助感及陌生心理,同样能降低其疼痛感。(4)宫口完全打开后,责任助产士要指导产妇正确摆放体位,给予患者充分保暖,对其隐私部位进行遮盖与保护,以防产妇出现尴尬心理。此外,分娩中,责任助产士还要与产妇亲密交流,为其介绍分娩进度,在提升产妇整体依从性的基础上,使产妇形成阴道分娩信心,防止剖宫产情况发生。(5)分娩中,责任助产士还要向产妇介绍每一个流程的操作顺序、操作目的及配合事项,并介绍潜在的问题,通过与产妇亲密交流,缓解其分娩时的紧张感,有助于提升分娩质量。(6)完成分娩程序后,助产护士还要告知产妇,其新生儿已经安全娩出,通过及时安抚产妇情绪,在控制出血量的基础上,可防止产后抑郁问题发生。
  1.3 观察指标
  对两组产妇SDS分数、疼痛评分、产后出血率、SAS分数及新生儿窒息数量等指标进行观察、统计。
  1.4 统计学处理
  本组研究数据采用SPSS 19.0统计学软件进行分析,计量资料以(x±s)表示,采用t检验,计数资料以率(%)表示,采用字2检验,P<0.05为差异有统计学意义。
  2 结果
  2.1 两组产妇临床指标比较
  基础组产妇产程为(8.60±4.29)h,治疗组为(6.29±2.28)h,差异有统计学意义(P<0.05);此外,两组SDS分数、疼痛评分及SAS分数等差异均有统计学意义(P<0.05),见表1。
  2.2 两组分娩方式、产后出血率及新生儿窒息数量比较
  基础组剖宫产率26.67%(8/30),治疗组6.67%(2/30),差异有统计学意义(P<0.05)。此外,两组产后出血率及新生儿窒息数量等差异均有统计学意义(P<0.05),见表2。
  3 讨论
  周建辉等[2]发现,分娩本身属于一种生产行为,通常会受多种因素影响,除了会使产妇角色发生转变外,在分娩时还可以有紧张、焦虑、恐惧等消极情?w出现,不利于其健康生产,甚至加大分娩风险,所以要加以干预。随着无痛分娩方案在产科临床上的推广,越来越多产妇对于“无痛分娩”的需求及要求都越来越高,在无痛分娩操作中,通过发挥责任助产士的作用,并联合施以整体护理,除了能提升镇痛质量,改善疼痛评分外,还能够降低剖宫产率[3]。
  责任助产联合整体护理措施的进行,发挥出重要价值:首先,该护理模式强调在分娩过程中,给予产妇“一对一”服务,使其心理层面得到持续性支持,通过进行密切交流,在对产妇产程严密观察的基础上,向其介绍分娩技术及分娩进展,有助于缓解恐惧情绪及焦虑情绪[4]。其次,责任助产士通过合理应用其理论知识,在为产妇答疑解惑的同时,提升其认知度,使产妇建立阴道分娩信念及信心,有助于控制剖宫产率,同时对其疼痛指数进一步改善[5]。再次,指导产妇正确摆放体位,在合理用力的基础上,不仅可防止其体力被浪费,而且还能提升其子宫组织的收缩力,使分娩过程中的产程得到有效缩短[6]。最后,该护理模式强调化繁为简,由同一名专业助产士承担着产妇整个分娩环节的护理工作,还能提升分娩环节的连续性,一旦有异常产程情况发生,可及时予以处理,除了能对出血量有效控制外,同时还能防止新生儿出现窒息问题[7]。此次对两组产妇行不同护理后,基础组产妇产程为(8.60±4.29)h,治疗组为(6.29±2.28)h,差异有统计学意义(P<0.05);基础组剖宫产率为26.67%(8/30),治疗组6.67%(2/30),差异有统计学意义(P<0.05)。此外,两组SDS分数、疼痛指数、产后出血率、SAS分数及新生儿窒息数量等差异均有统计学意义(P<0.05),这与郭悦等[8]研究结果相符。
  综上所述,对于接受无痛分娩的产妇,在予以责任助产的基础上,加行整体护理效果显著,除了能缩短产程、降低出血量、疼痛感及剖宫产率外,同时还能改善SDS分数及SAS分数,防止新生儿窒息,所以应用价值高,值得推广。

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