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螺旋CT增强扫描的护理体会

  045文章编号:1004-7484(2014)-06-3039-02
  CT增强扫描是在平扫的基础上,经静脉注入含碘有机化合物即造影剂的一种检查方法,其可发现平扫未发现的病症,对于提高微小病灶的检出率以及对病症的定性能力具有重要作用,但是在造影剂的应用中可能会出现各种不良反应以及严格进行CT增强扫描适应症的把握尤为重要,本文就螺旋CT增强扫描的护理方法进行观察,并探讨护理体会。
  1资料与方法
  1.1一般资料选取我院CT室在2012年1月至2013年12月收治的行螺旋CT增强扫描的患者40例,其中男性27例,女性13例,年龄18-72岁,平均年龄46.5岁,其中腹部扫描13例,胸部扫描11例,头颅扫描8例,盆腔扫描5例,其它3例。
  1.2设备所有患者均采用德国西门子公司生产的SOMATOM SENSATION16层螺旋CT扫描机进行扫描,所有患者造影剂选用非离子型造影剂优维显或碘海醇。
  2结果
  本组40例患者均顺利完成扫描,共4例(10.0%)患者发生不良反应,其中3例(7.5%)患者发生轻度过敏反应(恶心、呕吐、局部荨麻疹等),1例(2.5%)患者发生中度过敏反应(气急、呼吸困难、胸闷、全身荨麻疹等),无一例患者出现重度过敏反应。且无一例患者出现注射部位渗漏以及空气栓塞等严重并发症,所有患者均获得优级影像质量图像。
  3护理
  通过加强对40例行螺旋CT增强扫描患者的护理,所有患者均顺利完成扫描,现将护理体会报告如下:
  3.1扫描前的护理①严格掌握扫描前的适应症,认真询问患者有无药物和食物过敏史、疾病使等,对患者进行碘过敏试验,严格掌握造影剂禁忌症,如对严重甲状腺功能亢进症、急性出血性疾病以及肺动脉高压和严重心、肝、肾功能损害者应根据情况进行相应的排除;②向患者及其家属耐心讲解CT增强扫描的意义、方法以及在造影中可能出现的不良反应等,以使患者对CT增强扫描有更准确的认识,并请患者家属在造影同意书上签字,以防医疗纠纷的发生;③做好患者的心理护理,向患者讲解增强扫描的重要性以及意义,以提高患者配合度,并告知患者检查过程中的配合方法以及可能出现的不良反应,以使患者做好充分的心理准备,降低紧张、焦虑等应激反应的发生;④预防用药,对于过敏体质、高危人群等患者,可在增强扫描前给予盐酸地塞米松行静脉注射,可大大降低不良反应发生率,同时对于一些年龄较大的患者预防性给予50%普通糖,也可在一定程度上降低不良反应的发生。
  3.2扫描前的准备①对于行腹部扫描的患者,嘱患者1周前不行胃肠钡剂检查,检查前1d吃无渣食物,检查前6-8h禁食;对于性盆腔扫描的患者扫描前需充盈膀胱,女性患者需行阴道填塞。②给予对比剂加温预处理,因不同温度下,药物对血管产生的压力不同,一般情况下对比剂的温度应加温至35-37℃时再行注射,可减少液体对静脉的刺激和渗出。③在检查前去除患者检查部位的金属以及高密度物体,指导患者进行正确体位的摆放,以更好的提高检查结果。
  3.3扫描中的护理①在增强扫描时静脉团对比剂的速率应保持在2.5mgl/s,且有研究证实对比剂的注射速率、注射量均与不良反应成正比,因此在不影响图像质量的情况下,尽量给予小剂量且速度较慢的对比剂注射;②在注射时应选择较粗、直且富有弹性的血管,穿刺点以靠近心脏为好,同时护理人员应具备较好的穿刺技术,尽量保证“一针见血”,且在注入血管后应牢固固定,防止对比剂外漏;③在增强扫描即将开始,护理人员离开机房前对患者进行适当的安慰,并嘱咐患者保持身体体位,并嘱患者在检查时切勿自行移动身体;④护理人员可透过铅玻璃随时观察患者的全身反应,并通过对讲系统随时了解患者情况,一旦出现较为异常的不良反应以及渗漏情况,应立即停机,并及时给予处理。
  3.4扫描后的护理在扫描结束后嘱患者应在CT候诊室继续观察15-30min无不良反应后方可离开,并嘱患者多饮水,以加速造影剂的排出,并告知患者迟发型过敏反应的发生症状,若有不适应立即到院急诊。
  4讨论
  增强扫描时CT扫描技术之一,其是给予血管内对比剂的扫描,可明显提高病灶信息量,对及早发现病变,及早给予科学合理的治疗具有重要意义。但是对比剂的应用可能导致多种不良反应的发生,因此加强对患者CT增强扫描护理必不可少。在本组的资料中,我们对40例行增强扫描的患者加强扫描前的健康宣教、心理护理以及各种准备工作,在扫描的过程中密切观察患者生命体征变化情况,同时在扫描后给予患者留室观察,以确保安全,最终所有患者均顺利完成扫描,且无重度不良反应发生,护理效果满意,值得推广。

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