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探讨分析循证药学应用于药学信息咨询的过程和效果

  循证药学,又被称为“实证药学”,是近年来逐渐发展起来的一种实践方法,以遵循科学为依据,以证据为基础的一种临床药物治疗学。现阶段,我国所开展的有关临床药学实践工作大多数都还停留在对处方的有效分析、血药浓度的检测以及对相关药物的不良反应检测等方面,大多都是以医护人员的个体经验作为开展工作的基础,极大的降低了临床医药学的科学实践性。而循证药学的有效应用,却是通过对个体案例的总结,筛选出那些具有普遍性且最有效的用药依据,并建立一个系统的评价指南,从而为临床用药提供依据,避免盲目用药、随意用药的现象出现,进而最大限度的保证临床用药的有效性。
  1循证药学同药学信息之间的关系
  首先,循证药学的实施以药学信息为基础。所谓“循证药学”,其“证”其实指的就是证据,即医护人员在临床实践工作中得到的比较真实的药物原始数据或者是系统的评价数据。而在药学的服务中,这类数据其实就是一种药学的信息。因此,“循证”这一工作的开展基础就是“证据”,若没有真实的药学信息作为支撑,将无证可循,或致使“循证”的推断与结论与实际脱节,进而导致临床用药的错误,影响患者的有效治疗。因此,药学信息作为循证药学得以实施的基础,其信息的收集与评价也是循证药学中不可缺少的一部分。在循证药学工作的开展中,药学信息一直贯穿在其中,见图1。
  其次,药学信息的获取与评价需循证药学的原则为指导。循证药学作为一种临床的药物治疗决策的实践方法,其基本的原则为:①全面、公正的检测相关的文献资料,并采用严格的标准与科学对所收集到的信息进行处理与评价,从而将不可用的内容剔除,得出真实、有效的结果;②所得出的结论必须能在临床实践中得到适当、准确的应用。然而在药学服务的实践中,其所包含的药学信息十分的丰富,涉及的领域也相当的广泛,从而给信息的收集与评价工作带来一定的困难。因此,在实际的工作中,就需要各自按照循证药学的原则,有目的的展开对相关药物的信息收集与评价,从而为后期临床用药实践中的相关药学信息的咨询提供事实依据。
  2循证药学应用于药学信息咨询的过程与效果
  2.1临床治疗与护理中相关药学问题的提出在每个医院众多科室的日常治疗与护理工作实践中,医护人员与患者经常会发现并提出一些与药学相关的问题,这时临床的药师与主管医生就需针对提出的问题进行合理的解答,并在将一些比较有意义的相关药学问题记录下来,同时注意密切关注并记录患者的病情发展、药物的使用情况以及相关检查的结果,从而有利于相关药物使用方案及其使用防范的判断与相关建议的提出,最终便于循证药学的利用。因此,相关医护人员有效运用循证药学及时的解决出现的药学问题。如:案例1:我院昨天收治了一例发热的患者,男,41岁,体温39℃。患者在就诊时被诊断为感冒,因此医护人员给予其35ml的清开灵与300ml的葡萄糖的静脉注射,滴注的速度为50滴/min,在滴注的过程中,患者自行将滴注的速度增为85滴/min,经过20min的药物滴注后,患者向医护人员反映有心慌的表现,而医护人员进行问询以后发现是由于患者的滴注速度过快造成的,当患者表示可以承受。同时,医护人员将滴注的速度调为了15滴/min,并密切关注患者的滴注状态,30min后滴注结束,经过心电图等的检查,患者一切正常后离院。护理人员与主管医生提出如下问题:为什么中年男性在液体滴注速度过快的时候会出现心慌的表现?这种表现是否是由滴注速度过快而造成的呢?还是与药物的使用与剂量等因素有关?在今后的工作中,应该如何有效避免患者在滴注时出现心慌现象呢?这时,药学信息咨询的相关工作人员就需要针对这些问题,进行准确、及时的记录与整体,以便于后期的循证药学工作的实施。
  2.2资料与证据的收集从事药学信息咨询的相关工作人员,在汇总并整理有关药学咨询资料以后,就需在最大范围内的实施资料与证据的搜索,并对所有与之相关的参考书、处方集与药学指南展开全面的查询工作,而对于那些非文献形式存在的相关专家的建议与会议记录等也需要实施全面的查询,最后对所查询到的资料进行认真的筛选与整体。如:案例2:我院的药学信息咨询的相关工作人员及时的对医护人员所提出的问题进行有效整理与记录,并在查询了相关资料与证据以后发现,我院在209年――2013年期间有3例患者在静脉注射清开灵与葡萄糖以后出现了心慌的不良反应现象。在所有的资料中,有12篇资料是关于我院与其它医院的医护人员与专家针对此类情况展开的分析与研究的资料,而关于静脉注射清开灵与葡萄糖后患者出现心慌不良反应现象的相关报道与分析的资料有130篇。
  2.3证据的分析与评价医院从事药学信息咨询的相关工作人员在收集并整理了相关的资料与证据以后,就需对所收集的全部资料与证据展开科学、合理的分析与评价,并对所有的资料与证据进行分类处理,对于那些适用性与可靠性比较强的资料与证据作为重点的推荐与反馈的对象。如:案例3:我院从事药物信息咨询的相关工作人员在对上述资料与证据进行全面的收集与整理以后,按照是否有对照观察的病例、资料的详实程度等标准对其进行科学、合理的等级分类与评价。经过相关工作人员的全面搜索,其中有90篇文献与相关的记录是关于静脉滴注的速度较快而出现心慌的不良反应的,其大多数都是对于患者年龄较大的分析与研究或者是患者本身的身体状态对静脉注射的效果产生的影响研究。在这些资料中,与所提出的问题比较相符的资料有45篇,其中,25篇资料中有完整的参考病例与治疗的方案,17篇资料中患者的病情以及治疗的方式与本次问题的研究相符,另外有20篇资料中显示有专家的建议。
  2.4基于循证药学证据的信息反馈医院从事药学信息咨询的相关工作人员在有效运用循证药学原则对相关的药学信息与证据进行全面的收集、整理、筛选、评估与分析研究之后,针对信息与证据的重点部分,通过书面的形式形成了书面的报告,并在后面附带与之相应的药师与主管医生的意见,然后在将所有的资料进行汇总后,将所对应的药学信息及时、有效的反馈给患者、相关的医护人员。同时,对于一些具有典型意义且比较特殊的相关药学问题,可通过开展专题研讨会的形式对经过循证药学分析的药学信息进行反馈与研究。
  3结束语
  以往医护人员都是凭借自身多年的临床经验、医师的指导以及一些研究报告等展开对不同患者的诊断与治疗,这种工作实践容易使一些真正有效的治疗方法得不到有效的运用。而循证药学在药学信息咨询工作中的有效运用,就可以有效避免这一问题的出现,且对临床的合理用药提出了有力的依据,从而有利于临床实践工作的开展。

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