[摘要] 目的 探究?c分析早期康复护理对脑卒中患者运动功能及认知功能的影响。 方法 选取哈尔滨医科大学第一医院2014年10月～2016年10月收治的120例脑卒中患者，按照随机数字表法分为对照组与观察组，每组各60例。对照组给予常规护理，观察组给予早期康复护理，连续3个月后，对比两组患者Bathel指数（BI）、Fugl-Meyer评分（FMA）、认知功能改善情况及生活质量。 结果 与治疗前相比，两组治疗后BI、FMA评分均升高，其中观察组上述评分改善情况优于对照组，差异有统计学意义（P < 0.05）。观察组认知改善总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义（P < 0.05）。与治疗前相比，两组治疗后躯体功能、角色功能、情感功能、认知功能及社会功能评分均升高，其中观察组高于对照组（P < 0.05）。 结论 对于脑卒中患者应用早期康复护理可有效促进运动功能及认知功能的恢复，改善生活质量。
[中图分类号] R47 [文献标识码] A [文章编号] 1673-7210（2017）06（b）-0156-04
Early rehabilitation nursing on motor function and cognitive function in patients with cerebral apoplexy
WANG Hongjuan CHEN Bingkun LYU Zheng
Department of Rehabilitation， the First Affiliated Hospital of Harbin Medical University， Heilongjiang Province， Harbin 150001， China
[Abstract] Objective To explore the influence of early rehabilitation nursing intervention in patients with cerebral apoplexy hemiplegia on limb function and life quality. Methods 120 cases with cerebral apoplexy hemiplegia treated in the First Affiliated Hospital of Harbin Medical University from October 2014 to October 2016 were selected. All the patients were divided into control group and observation group according to random number table， with 60 cases in each group. The control group patients was given to the routine nursing， and the observation group was given to the early rehabilitation nursing， for the continuous 3 months. The Barthel index （BI）， Fugl-Meyer score （FMA） and the improvement about the cognitive function and the life quality of the two groups patients before and after nursing were compared. Results The BI， FMA score of two groups after treatment were increased than before， and the improvement of the observation group was more remarkable than that of the control group， with statistically significant difference （P < 0.05）. The total effective rate of cognitive function improvement in the observation group was higher than that of the control group， with statistically significant difference （P < 0.05）. The physical function， role function， emotional function， cognitive function and social function score of the two groups were increased than before， and the increase of the observation group was more remarkable than that of the control group （P < 0.05）. Conclusion The application of early rehabilitation nursing for stroke patients with hemiplegia can effectively enhance the recovery of motor function and cognitive function， improve the quality of life. 2结果
2.1 两组BI及FMA?u分对比
治疗前，两组患者BI及FMA评分相比，差异无统计学意义（P > 0.05）。与治疗前相比，两组治疗后BI、FMA评分均升高，观察组治疗后与对照组治疗后相比上述评分改善更加显著，差异有统计学意义（P < 0.05）。见表1。
2.2两组治疗前后认知功能改善情况对比
对照组认知功能改善总有效率为81.67%，观察组认知功能改善总有效率为91.67%，观察组认知改善总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义（P < 0.05）。见表2。
2.3两组护理后生活质量评分对比
两组治疗前相比躯体功能、角色功能、情感功能、认知功能及社会功能评分比较，差异无统计学意义（P > 0.05）。两组治疗后与治疗前相比，躯体功能、角色功能、情感功能、认知功能及社会功能评分均升高，观察组治疗后与对照组治疗后相比上述评分升高更加显著（P < 0.05）。见表3。
3 讨论
脑卒中作为危害患者生命及健康的常见血管疾病，具有较高的致残率及后遗症率，随着脑组织血管血栓或血肿的加重，脑部微循环也会受到一定影响，从而加大组织损害面积，造成脑组织功能的不可逆性损害，其中以认知功能及运动功能障碍最为常见。脑卒中后的认知功能障碍不仅对患者的神经功能、运动功能及日常生活能力造成了不良的影响，同时也对患者的生活质量及预后带来威胁，增加患者再次发生脑卒中的概率[13]。目前对于脑卒中后患者出现认知功能及运动功能障碍发病机制方面的研究仍未得到重视，但绝大多数患者认为脑卒中后所引起的胆碱能神经通路障碍具有密切的相关性[14]。因此，对于脑卒中患者采取积极有效的方法治疗至关重要，同时也需要为患者提供积极有效的护理，以促进改善预后，为患者的良好预后提供保障。
有研究报道指出，以往临床工作中给予的常规护理仅可为患者提供最基础的服务，但早期康复护理作为一种结合了现代康复基本理想与理论的新型的护理方法，将早期行康复干预的护理重点贯穿并集中于各类疾病的恢复时间，通过结合心理康复护理、躯体康复锻炼及认知功能训练等3方面，增强了患者与护理人员，患者与家属，家属与护理人员之间的配合，显著提高了脑卒中康复治疗的效果，在促进患者的认知功能改善以及自理能力的恢复中均具有积极意义[15-16]。早期康复护理不仅注重对脑卒中患者心理方面、预后并发症方面、饮食方面以及相关健康宣教方面的护理干预，同时还强调在患者康复的早期行适宜的护理干预，以帮助在预后康复的进程中，早期促进患者神经元结构和功能的恢复，其提倡的认知功能训练和躯体康复训练能有效协调脑卒中伴认知障碍患者躯体功能及认知功能的协调性，不仅能通过健康、科学、合理的护理干预手段帮助改善患者的认知功能不全表现及躯体功能障碍表现，同时其康复护理干预还具有一定的针对性和个性化，能有效契合患者在康复过程中的所需，及时作出调整，以为患者的康复质量提供良好保障。有关动物试验指出，对脑卒中实验大鼠实施有效的运动康复训练能够有效促进其健侧大脑的突触界面结构参数发生一定程度的改变，此种改变不仅增强了长时相的突触作用，同时缩短了电活动的峰潜伏期，最终上调了海马区神经元NMDA受体的功能，在促进脑卒中大叔学习及肢体能力方面的恢复产生了重要的作用[17]。
在本次研究中，针对收治的120例脑卒中患者分别给予常规护理与早期康复护理，结果显示，两组治疗后与治疗前相比，BI、FMA评分均升高，观察组患者治疗后与对照组患者治疗后相比BI、FMA评分改善更加显著；且对照组患者认知功能改善总有效率为81.67%，观察组患者认知功能改善总有效率为91.67%，观察组患者的认知改善总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义（P < 0.05）。提示早期康复护理有利于促进改善患者的功能状态，提高了患者的认知能力及运动能力，弥补了神经功能方面的缺损，与以往研究报道基本一致，不仅能帮助促进脑卒中患者日常生活能力的改善，同时还可明显改善患者的自理生活能力，可在保障常规治疗效果的基础上，通过促进神经元的损伤修复，刺激受损脑组织的修复作用，在保障脑卒中伴认知功能障碍患者生活质量和生活能力的改善方面均具有重要意义[18-19]。对比不同组别患者的生活质量时可见，两组患者治疗后与治疗前相比，患者躯体功能、角色功能、情感功能、认知功能及社会功能评分均明显升高，观察组患者治疗后与对照组治疗后相比，躯体功能、角色功能、情感功能、认知功能及社会功能评分升高更加显著，差异有统计学意义（P < 0.05）。提示早期康复护理能够在保障常规护理干预临床疗效的基础上，明显提高患者的生活质量，促进恢复患者的生活自理能力，早日恢复正常的家庭及社会生活，对于减轻患者的心理负担以及经济负担均具有重要意义[20]。
综上所述，对于脑卒中患者应用早期康复护理可有效促进运动功能及认知功能的恢复，改善生活质量。由于本次研究样本量有限，仅对近期疗效做出评价，可能存在一定的缺陷，通过进一步深入研究以获得精确的结论。
