Experience of writing skills of Sandwich teaching plan of Histology and Embryology
Kong Xiumin（Department of Pathology， Luohe Medical College，Luohe，Henan province，462000）
Abstract：Sandwich teaching method is a kind of study-practice-study teaching method， it focuses on students' Autonomous Learning. The successful implementation of the Sandwich teaching method relies heavily on the writing of lesson plans.This paper takes one respiratory diseases：chronic？bronchitis as an example to explain the skill of writing the sandwich teaching method.
Key words：Sandwich teaching method；Pathology teaching
中图分类号：G642.0 文献标识码：A 文章编号：1003-9082（2017）03-0216-01
在医学院校中，病理学是一门很重要的基础医学课程，是一门基础和临床之间的桥梁课，属于形态学科，重点内容大多都是形态学的改变，有的比较抽象，不太容易理解，记忆有点困难，导致学生学习的积极性不高，为了培养出知识过硬、动手能力强、善于沟通、有良好团结协作精神的高素质医学生，在教学中要根据实际情况，开展多种形式的教学活动。其中也尝试用Sandwich教学法（三明治教学法），Sandwich教学法兴起于20世纪初的英国， 不同于传统的 “填鸭式”教学法，是“实践-理论-实践”相结合的一种教学方法，但是将病理学全部采用三明治教学还不现实，一是有的教学内容比较抽象，让学生自学，比较困难；二是学生讨论时间较多的话，不能在规定时间内完成既定教学任务。因此，需要教师对学习内容上做一个筛选，选取难度适中章节。本文就以呼吸系统疾病为例来探讨Sandwich教学法。
具体实施方案是：教师开场白→学生分组讨论→学生代表汇报→教师讲授及总结→三明治教学评价及总结。这种教学方法让学生参与教学活动，极大地调动了学生学习的积极性[1]。
呼吸系统疾病是病理学教学的重点内容之一，在本章之前，学生已经学习过了总论章节的内容，初步具备了分析病理变化的能力，所以本章可以施行Sandwich教学法。本文以呼吸系统疾病中的慢性支气管炎为例，初步探讨Sandwich教学的一点心得体会。实践表明，在人数较少的班级开展教学，效果比较好，所以选取授课对象为三年制专科临床专业，随机选取30人，课时为2学时，共计90分钟。具体实施办法是：
1.随机分组：课前采取随机抽签的方式，按照六人一组，将学生分成五个小组，同小组的学生围在圆桌周围，以方便小组讨论。
2.开场白：围绕现在空气污染比较严重，现在的天空没有了蓝天白云，而更像仙境，并且我们又多一个新的假期，就是雾霾假，雾霾为什么会放假？那就是因为雾霾会损伤呼吸道，引出今天的主题呼吸道疾病，这时候先带领学生简单复习一下正常支气管壁结构。通过这样的开场白，不仅可以活跃课堂气氛，而且还能吸引学生的注意力。顺势提出这次课的学习目标：①掌握慢性支气管炎的病理变化；②掌握慢性支气管炎的并发症；③熟悉慢性支气管炎的临床病理联系。
3.（小标题是什么？问题设置？）教师在最后要提出若干问题：提出的问题数量一般和小组数是一致的，我们本次教学就因此提出5个问题：①是不是感冒引起咳嗽咳痰就诊断为慢性支气管炎？②发生慢性支气管炎组织学结构有哪些改变？③咳嗽咳痰的病理学基础是什么？④慢性支气管炎喘息的病理学基础是什么？⑤长期的慢性支气管炎能引起哪些并发症？本章节提出的第一个问题主要考查慢性支气管炎的诊断标准及其病因，学生必须了解慢性支气管炎的诊断标准。第二个问题主要考查慢性支气管炎的病理变化。第三个问题主要考查病理临床联系。第四个问题主要考查细支气管的组织学结构。第五个问题主要考查长期慢性支气管炎引起支气管、肺和心脏结构的改变及功能的改变。
4.学生分组讨论：每组在规定时间内主要讨论一个问题，其他问题也少加讨论。讨论环节主要锻炼学生的时间观念，锻炼在有限的时间内迅速集中精力，理顺思路，互相协助完成相关问题的解答。
5.学生代表汇报：讨论结束后，每个小组内拿出的对问题的共同意见，依次选派一个表达能力强的代表上讲台，充当老师角色，来进行讲解，学生代表发言讲解后，再由小组内成员或者其他组成员来进行补充。
6.教师讲授及总结：教师通过学生的讲解，寻找学生对本章内容理解的薄弱知?R点，还有对学生讨论中遇到的难点问题给以阐述，另外总结五个问题的答案。一般来说，教师在讲授内容上，主要讲授慢性支气管炎的病理变化及其由于病理改变出现的临床表现；同时强调慢性支气管炎的诊断标准和由于长期的慢性支气管炎导致的并发症。根据教师的归纳总结及讲解，这时候每个小组同学再对原来提出的所有问题进行总结性的讨论，对不理解的地方相互沟通交流，也可以和其他组同学进行探讨。
7.三明治教学评价及总结：三明治教学法有别于传统的教学形式，以学生为本，主要采取小组讨论的形式[2]，在授课中，充分体现以学生为主导，充分调动学生的积极性，大大提高学生的自学能力。授课结束后，又让学生进行分组谈论对三民治教学的看法，学生普扁认为这样学习的方法，对知识的获取不是被动听老师填鸭式的教学获取的，而是自己经过自主学习后获得的，对知识的记忆会更深刻。通过小组讨论还有利于培养学生的团结协作及沟通能力，充当老师角色讲解的形式很好地锻炼了自己的语言表达能力，这对于提高自身素质非常重要，有利于在今后的工作岗位中与同事开展合作，进行良好的医患沟通。这些都是对病理学教学有一定的积极意义。但是三明治教学对老师的要求高，需要广泛查阅文献，研究学生心理，熟悉学生学习基础和水平，各个环节要环环相扣，紧张有序。还有在实践中仍有一些限制，比如不太适合在大班中开展，并非所有教学内容都适合开展三明治教学，等等。
