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肛肠疾病术后并发症及护理

  【摘要】目的:探讨肛肠疾病术后并发症的预防及护理。方法:选取2016年1月到2016年5月我院接受肛?c疾病手术治疗的患者共250例,将患者随机分为研究组和对照组,每组各125例。对照组采取传统护理,术前对患者进行健康指导,术后做好对切口的严密观察等。研究组在此基础上还给予患者术后并发症的预防护理,预防尿潴留、预防便秘、预防水肿,观察两组护理效果。结果:研究组出现便秘、水肿、尿潴留的例数均小于对照组,研究组总并发症发生率6.4%,观察组21.6%,比较两组患者的总并发症发生率,P<0.05,有统计学意义。结论:高质量、有针对性的术后并发症预防护理能够降低相关并发症的发生率,缓解肛肠病患者的身体和心理的痛苦,促进患者创面尽早恢复,提高患者的满意率,可进一步推广应用。
  【中图分类号】R266 【文献标识码】B 【文章编号】2095-6851(2017)06--02
  肛肠疾病是目前临床发生率较高的疾病之一,大多采用手术进行治疗,由于疾病部位的特殊性,术后良好的护理对预防发生并发症极其重要。本次研究的主要目的是探讨肛肠疾病术后并发症的预防及护理,选取2016年1月到2016年5月我院接受肛肠疾病手术治疗的患者共250例,临床效果满意,具体报告如下。
  1.资料与方法
  1.1 一般资料
  选取2016年1月到2016年5月我院接受肛肠疾病手术治疗的患者共250例,将患者随机分为研究组和对照组,每组各125例,研究组有男性70例,女性55例,年龄25-75岁,平均年龄(52.12±1.21)岁。肛裂14例,痔疮50例,肛周脓肿30例,藏毛窦13例,结直肠癌18例。对照组有男性65例,女性60例,年龄23-82岁,平均年龄(58.42±0.92)岁。肛裂15例,痔疮68例,肛周脓肿15例,藏毛窦16例,结直肠癌11例。两组患者在年龄、性别等一般资料对比上均无显著性差异(P>0.05),具有可比性。
  1.2 方法
  对照组患者采取传统护理,术前对患者进行健康指导,术后做好对切口的严密观察等。研究组在此基础上还给予患者术后并发症的预防护理,包括:①预防便秘:护理人员做好患者的术后排便习惯指导工作,尽量每天排便一次,还要指导患者顺时针按摩腹部,以便促进肠胃蠕动有助排便,当患者存在排便困难时,可遵医嘱使用开塞露等药物。②预防局部水肿:由于切口部位局部静脉和淋巴的回流不畅,会造成患者术后出现局部水肿的症状,护理人员可以给予患者中药坐浴护理,结合体位截石位对患者肛门局部进行熏蒸,利用药力和热力的双重作用改变局部病变,使患者的肛门皮肤温度升高,括约肌出现松弛,毛孔更好地开放,微小血管扩张,最终静脉血液和淋巴实现回流通畅,促进局部水肿消散。同时,还可以采用高渗盐水对患者肛门局部进行湿敷,促进创口切面的快速吸收,加速切口的愈合[1]。③预防尿潴留:由于膀胱与尿道接近于肛门,在手术过程中,患者的支配神经受到麻醉作用的影响,一般情况下,患者手术后4h大都会出现排尿不畅的现象,并且一些患者的肛门周边部分肌肉会由于收缩性痉挛导致排尿不畅。因此,为了预防发生术后急性尿潴留,护理人员首先要做好患者的心理疏导工作,鼓励其及时排尿,不能因为害怕切口的疼痛不敢排尿,或者是故意减少饮水量,同时还要对患者的腹部进行热敷护理,以及用温水冲洗患者的会阴部位以诱导排尿[2]。④预防出血:术后尽量保持卧床休息,护理人员要定时检查敷料的完整性,以便及早察觉有无出血,合理安排患者的饮食,宜清淡易消化,叮嘱患者多饮水,预防便秘。另外,术后不宜过早进行肛门的功能锻炼,预防结扎线出现脱落,形成大出血。观察两组患者并发症的预防护理效果。
  1.3 统计学方法 采取统计学软件SPSS19.0对数据进行分析和处理,计数资料采取率(%)表示,组间率对比采取检验,对比以P<0.05为有统计学意义。
  2.结果
  两组患者术后发生并发症综合比较
  研究组出现便秘、水肿、尿潴留的例数均小于对照组,研究组总并发症发生率6.4%,观察组21.6%,比较两组患者的总并发症发生率,P<0.05,有统计学意义,详细见下表1。
  3.讨论
  肛肠疾病的术后护理,是预防术后发生并发症的关键。根据相关临床研究,患者在术后48h内,需要卧床静养,为了预防切口出现渗血和撕裂,进行翻身动作时,要尽可能保证动作轻柔、幅度小[3]。此外,护理人员还要严密观察和记录患者的排便、排尿情况,询问患者伤口是否有疼痛感,观察切口有无渗液量,提早做好相关并发症的预防护理,缓解患者的疼痛。同时,医护人员也不能忽略患者的心理护理,由于肛肠疾病患病时间周期长,部位特殊,患者的情绪会在长时间的疼痛和心理压力等因素下发生变化,所以,护理人员要耐心细致地疏导患者的焦虑和恐惧心理,认真讲解有关肛肠疾病的治疗和术后护理,进行针对性的心理安慰,使患者对疾病形成正确的认识,心中充满信心和希望,树立积极的治疗心态,主动参与到医疗护理中,帮助术后尽快恢复[4]。本次研究通过对我院接受肛肠疾病手术治疗的250例患者进行术后并发症预防护理,结果显示,研究组出现便秘、水肿、尿潴留的例数均小于对照组,研究组总并发症发生率6.4%,观察组总并发症发生率21.6%,比较两组患者的总并发症发生率,P<0.05,有统计学意义。说明肛肠术后通过全面的并发症预防护理能够有效缓解患者的不适,降低并发症发生率。
  综上所述,高质量、有针对性的术后并发症预防护理能够降低相关并发症的发生率,缓解肛肠病患者的身体和心理的痛苦,促进患者创面尽早恢复,提高患者的满意率,可进一步推广应用。

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