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脑出血患者手术后ICU护理干预的临床价值探析

  【摘要】目的:探讨脑出血患者手术后ICU护理干预的临床价值。方法:选择本院2016年3月~2017年3月行手术治疗的脑出血患者84例,随机分为观察组和对照组,每组42例,观察组给予ICU?o理干预,对照组给予常规护理,观察并发症发生情况,评价护理满意度。结果:观察组并发症发生率低于对照组,护理满意度高于对照组,具有统计学差异(P<0.05)。结论:手术治疗脑出血患者后,ICU护理干预的应用可减少术后并发症,促使患者尽早康复出院。
  【中图分类号】R473.7 【文献标识码】A 【文章编号】2095-6851(2017)06--01
  脑出血属于临床常见病,多发于中老年人,起病急,病情较为严重,具有较高的致残率及病死率。临床治疗脑出血患者时,主要采用手术治疗,围手术期中,还需给予患者有效的护理,以提升手术效果,改善患者预后。采用常规方法护理患者时,护理效果并不理想,部分患者预后情况比较差。研究表明,将ICU护理干预应用到脑出血手术患者护理中后,可提升护理效果,提高患者术后康复速度。因此,本院手术治疗脑出血患者时,即给予ICU护理干预,效果良好。
  1.资料与方法
  1.1 一般资料
  选择本院2016年3月~2017年3月行手术治疗的脑出血患者84例,男51例,女33例;年龄43~80岁,平均(63.4±2.9)岁;出血部位:基底24例,丘脑22例,小脑及其他部位38例;发病距手术时间4~23h,平均(8.6±2.4)h。纳入标准:(1)符合脑出血的诊断标准;(2)经颅脑CT等检查确诊;(3)均具有手术适应症,且手术成功完成;(4)患者及家属均对本研究知情。随机分为观察组和对照组,每组42例,两组患者资料无统计学差异(P>0.05)。
  1.2 方法
  对照组患者给予常规护理,措施包含密切监测生命体征、保证操作无菌性、口腔护理等。在对照组基础上,观察组给予ICU护理干预,措施如下:
  1.2.1 心理支持 对患者术后心理状况密切观察,及时发现患者的不良心理状态,如焦虑、抑郁等,针对患者具体的心理状况实施疏导、干预,主动与患者沟通,将术后康复的相关事项详细的讲解给患者,提升患者依从性,患者提出问题时,耐心解答,并在解答中穿插安慰、鼓励话语,使患者树立术后康复信心。
  1.2.2 鼻饲护理 术后,多数患者获取营养的方式为鼻饲,注入鼻饲液前,要对温度做出调节,保证在40℃以下;注入时,速度及注入量要严格控制,避免过快、过多的给予;鼻饲完成后,嘱咐患者翻身不可立即进行,防止呕吐[1]。对患者呼吸情况密切观察,嘱咐患者动作少量进行。
  1.2.3 应用抗生素 患者发生发热症状,或术后明显增多血液中的中性粒细胞,应对细菌感染高度警惕,细菌培养及药敏试验立即开展,根据试验结果,选择敏感抗生素,预防性应用,避免细菌感染的发生。给予患者抗生素过程中,用药剂量要根据患者情况确定,保证用药的合理性,防止患者病情因用药过度加重。抗生素应用后,护理人员对患者临床反应密切观察,预防严重不良反应的发生。
  1.2.4 呼吸道护理 患者如处于清醒状态,将排痰方法详细的讲解给患者,嘱咐患者感觉有痰时自行排痰,并给予相应的帮助;指导患者呼吸正确的开展,并让患者学会深呼吸的技巧。患者如意识处于模糊状态,或排痰无法自主完成时,应在相关器械的辅助下开展排痰操作,且定时进行,以保证患者呼吸道畅通,但吸痰管不可重复使用,使用之后,做出相应的标记[2]。
  1.3 观察指标
  观察患者术后并发症的发生情况;评价两组患者的护理满意度,0~100分评分,分数越高,护理满意度越好。
  1.4 统计学分析
  采用SPSS18.0统计分析,计量资料及计数资料分别利用t和检验,P<0.05表明差异具有统计学意义。
  2.结果
  2.1 术后并发症发生率比较
  术后,观察组患者并发症发生率低于对照组,具有统计学差异(P<0.05),见表1。
  2.2 护理满意度评分比较
  观察组患者护理满意度评分(93.4±3.5)分,对照组患者护理满意度评分(87.9±3.6)分,存在显著差异,具有统计学差异(P<0.05)。
  3.讨论
  脑出血患者中,老年患者占据大多数,由于其手术耐受性较差,导致术后并发症的发生风险较高,同时,脑出血发病后会降低患者生理功能,影响肺部供气质量,更易发生感染,因此应在术后给予患者有效的护理干预,预防并发症以及感染的发生。将ICU护理干预应用到脑出血术后护理中后,提升了各项护理措施的针对性,并细化了护理方法,为患者营造无菌的病房环境,降低患者的感染风险[3]。另外,护理实施过程中注重增加患者对相关知识的了解、减轻患者的不良心理状况,使患者术后康复治疗的依从性提升,从而提高术后康复效果,减少并发症,尽早痊愈出院,提高患者对护理的满意程度。
  综上所述,ICU护理干预应用于脑出血手术患者中后,可有效的降低并发症发生率,提升术后康复速度,并提高康复效果,促使患者尽早康复,改善以后情况,提高生活质量。

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