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人性化服务在小儿外科病房护理管理中的应用

  【摘要】目的:分析人性化服务在小儿外科病房护理管理中的应用。方法:在2015年2月~12月,改进前常规护理,儿外科共开展手术195例,2015年2月~12月,在开展一次以人性化服务为主题的质量改进活动后,开展手术214例次。结果:改进前对50例患儿家属进行基线调查。改进后生活管理、患儿舒适度、治疗护理、病房管理、服务态度评分高于改进前,改进后并发症发生率7.94%(17/214),护理不良事件发生率5.14%(11/214),低于改进前14.36%(28/195)、11.28%(22/195),差异有统计学意义(P<0.05)。结论:在小儿外科病房护理管理中的应用人性化服务,可明显提升护理质量。
  【中图分类号】R471 【文献标识码】B 【文章编号】2095-6851(2017)06--01
  小儿缺乏自我管理能力,护理风险较高,儿外科护理技术性强,更容易出现护理不良事件,加强护理管理非常必要。人性化护理强调以人为中心,将其用于儿外科病房的管理,强调以患儿为中心,根据小儿的护理特点,制定护理对策。为进一步提高护理质量,本科室从2016年2月,开展一次以人性化服务为主题的质量改进活动,成效显著。
  1.资料及方法
  1.1 一般资料 在2015年2月~12月,儿外科共开展手术195例,其中男102例、女93例,年龄1~14岁,平均(5.6±1.4)岁。其中外伤清创42例、急腹症与异物取出45例、腹股沟疝与脐疝等手术71例、耳鼻喉部手术24例、其他14例。2015年2月~12月,在开展一次以人性化服务为主题的质量改进活动后,开展手术214例次,其中男110例、女104例,年龄1~13岁,平均(5.5±1.2)岁。其中外伤清创43例、急腹症与异物取出50例、腹股沟疝与脐疝等手术82例、耳鼻喉部手术25例、其他14例。
  1.2 方法
  1.2.1 改进前 改进前,常规护理,包括术前检查、术前准备、健康教育、术后病情监护、并发症护理等。
  1.2.2 改进后 以“人性化服务”为主题进行质量改进,主要包括以下几个方面:①做好基础护理工作,减轻患儿的躯体不适,主要内容包括加强督导确保操作规范性尽,减轻操作对患儿的刺激,集中开展基础护理,避免反复操作,打搅患儿休息,重视穿刺过程中的疼痛管理,指导要求家属配合做好注意力转移工作,对于皮肤护理、口腔护理护理,也需做好家属的指导,提高自护的质量[1];②强调“以患儿为中心”,做好角色陪伴,从细节之处体现出对小儿的尊重,如采用儿童式的语言进行沟通,多采用肢体语言,少用命令式的语言,多征求意见;③鼓励采用亲密的动作拉近与患儿的关系,减轻患儿的不适感,据小儿的性格特点,采用合适的交流方式,善用激励,善于引导,如在喂食时,护士做出张口的动作,④做好环境管理,创造儿童式的住院环境,改造病房,张贴一些色彩丰富的动画海报,增加床?g隔帘、儿童涂鸦板等设备,若条件合适,鼓励家属陪同;⑤在小儿病情稳定进入恢复期后,可针对患儿的康复需求开展护理,在娱乐中学习基本的注意事项,在娱乐中实现锻炼效果,如在鼓励患儿下床活动时,可以地面活动的遥控机器人吸引患儿下床,患儿心情舒畅的度过住院时间;⑥每位护士最多承担8人的护理工作,每个患儿尽量由1名护士承担主要护理工作;⑦做好家属的沟通,为家属照料创造便利,要求家属在照料中扮演重要的角色,包括床边陪伴、喂食等基础工作,适当开放护士的权利,让家属参与侵入性治疗操作,如在进行穿刺时,家属需做好安抚,让家属做好非药物止痛工作;⑧为患儿的康复积极创造条件,制定个体化的饮食管理、体位、康复训练措施,针对小儿的临床护理需求特点护理,如对于疼痛,采取Wong-Bake面部表情法为主的方法评价,可采用口服甜味剂、音乐疗法、口服12%~24%浓度葡萄糖有助于减轻疼痛[2]。
  1.3 观察指标 由家属评价满意情况,包括生活管理、患儿舒适度、治疗护理、病房管理、服务态度,采用VAS划线法,10分为非常满意、8分表示满意、6分表示基本满意、5分表示一般、3分表示不满意、0分表示非常不满意。住院期间不良事件发生情况,包括切口愈合不良、严重不依从、意外伤害等。
  1.4 统计学处理 采用SPSS20.0软件进行统计学计算,满意度评分采用(Mena±SD)符号(±s)表示,组间比较采用t检验,不良事件采用检验组间比较,以P<0.05表示差异具有统计学意义。
  2.结果
  改进前对50例患儿家属进行基线调查。改进后生活管理、患儿舒适度、治疗护理、病房管理、服务态度评分高于改进前,差异有统计学意义(P<0.05)。改进后,并发症发生率7.94%(17/214),护理不良事件发生率5.14%(11/214),低于改进前14.36%(28/195)、11.28%(22/195),差异有统计学意义(P<0.05)。
  3.讨论
  小儿护理一直是临床护理的难点、重点,护理需求有其特殊性,从护理系统的角度来看,需要给予更多的支持,才能构建完整的护理系统,同时考虑到家属对护理质量要求较高,承担较多的生活照料工作,还需要加强家属的指导与护理管理。人性化护理旨在满足儿外科患儿的护理需求、家属需求,构建完整的护理系统。本次研究证实,此次改进活动后,护理质量明显提升。

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