一、医学生考试作弊成因分析
1.与现有学业评价体系和考生切身利益相联系的作弊原因分析
为什么考生敢于违反考试规定，冒着被处分甚至被开除的风险，想通过不正当手段去获取更高成绩呢？笔者认为最根本的原因是目前的学业评价体系。在目前单一的评价体系下，学生考试成绩的高低被看作衡量学生优劣的唯一标准，医学院校也是如此。虽然我们要求大学生提高自己的综合素质，但学习始终是学生的第一要务；虽然我们也提醒学生要重视学习的过程，但最终看重的还是考试的结果。而以考试成绩为主的评价结果又与高校奖助学金评定、入党、评先评优以至就业紧密联系。在这种评价体系下，分数仍然是学生的命根，只要能获取更高的分数就能获得更好的评价和更多的利益。这就驱使着考生去追求更高的分数、更好的成绩，这种追求如果不是通过平时的努力，就有可能变成考场上的舞弊。
2.与教学管理制度和考试组织制度相联系的作弊原因分析
考试组织和管理是教学管理大框架下的一个重要组成部分。目前，很多高校在教学管理上实现了分级管理，学校、学院、系之间有明确的分工，在考试组织和抓考风考纪工作上，也规定了学校、院、系三方的责权利，齐抓共管，形成了有效的考试组织制度。医学院校由于其课程设置的特殊性和教学资源的有限性，很多还未实现真正意义上的教学分级管理，在教学运行、学籍管理、考试组织等方面没有行之有效的校院系分级管理体制。笔者曾经做过调查，能够有效实施教学分级管理的高校，其考试组织和管理也更科学有效，考风考纪工作抓得也更好，考生作弊的几率也更小。而未有效推行教学分级管理的高校，其考试组织甚至具体考务还主要由学校教务处承担，虽然也花费了很大精力，然而没有各学院、系的有效参与，考试组织和考生管理工作不够顺畅，抓考风考纪的工作不到位，不能有效地预防和惩治舞弊。
3.与社会影响和学校教育相联系的作弊原因分析
大学生是高等学校的一员，也是社会、家庭的一分子。虽然大学生在年龄上已经成人，但在思想上，在世界观、价值观方面，在对待学习的态度方面还不成熟，容易受到社会不良风气的影响，对待学习和考试心浮气躁，不能脚踏实地，容易急功近利。高等学校的任务是教书育人，既要传授科学知识，也要培养学生良好的思想道德素质，正确的价值观。而目前，很多医学院校偏重于对学生医学知识的灌输，忽视了思想道德的培养，尤其是职业道德的培养。医学生如没有良好的品德做基础，就不会有对待科学、对待生命的正确态度，也不会形成正确的学习态度和考试态度。
4.与学校抓考风考纪的态度和考生自身因素相联系的作弊成因分析
学校抓考风考纪的态度是指学校预防考试作弊和处理考试作弊的相关制度和实际做法的总和。有些学校一贯重视，严格执行国家教育考试违规处理办法和校规校纪的相关规定，预防作弊措施得力，处理作弊及时、果断、严厉，对考生有较强的威慑作用；有些学校考试管理规定不完备，或者制度完备但出于对自己学生的同情和保护，执行不力，使舞弊现象滋生蔓延。此外，考生自身因素也是一个原因，无论学校采取何种方式教育、预防和惩治，还是有个别同学明知故犯，铤而走险，敢于舞弊，这样的学生也给学校抓考风考纪工作制造了不少麻烦。
5.与学习内容和考核方式相联系的作弊原因分析
笔者认为，与文科和理工科的学生相比，医学生的学习任务是相当繁重的。为完成教学计划，每周课时排得很满，甚至每天晚上和周六都要安排上课，所使用的教材，内容较多。医学生在本科阶段的学习内容，大多是对已有的经典医学常识和经验的理解和记忆，需要死记硬背的内容占绝大部分。而医学课程的考试相对比较单一，多采取闭卷形式的理论考核，内容多是考察学生对书本知识的理解和掌握程度，重点考察学生的记忆能力。这样在客观上也促使一些学生想看、想抄，想靠舞弊获得更好的成绩。
二、预防医学生考试作弊的对策
考试作弊现象破坏了考风，影响着学风和校风，甚至对医学院校的人才培养质量和社会声誉造成深远影响。长期的办学实践证明，必须非常认真地对待考试舞弊这个问题，要把它作为教学管理的一个重要课题仔细研究，努力寻求解决问题的方法。结合笔者近几年的工作经验和对该问题的思考，提出几条对策：
1.进行学业评价体系多元化改革
学生学习目标的制定以及大学期间的努力方向取决于学校对学生学习成果的评价方式。学生为什么想作弊？因为作弊是考高分的捷径。为什么想方设法考高分？因为学校主要凭分数评价学生，并以此作为各种利益分配的依据。所以，要改革单一的学业评价方式，采取多元方法评价学生，这主要还是要降低理论考核成绩所占比例，提高实践考核和其他综合表现所占比例。大学生特别是医学生的培养，应更加注重动手实践能力。目前教育部开展的本科教学质量工程建设，其中的“实践创新示范区”、“实践创新项目”等就是鼓励和引导大学生锻炼和发展实践创新能力。因此学校应该引导学生多实践、勤动手，并将实践考核和结果尽可能多地纳入学业评价体系。例如将学生参加“实践创新项目”、发表学术论文、社会实践、实验课表现、临床见习、临床实习、参加院系班级实践活动、参加各种社团兴趣小组以及学校文体活动等综合考察，并将实践环节的考察结果作为评价学生、分配利益的主要依据，这样既可以引导学生重视实践能力的培养和综合素质的提高，又可解决学生过度看重理论考试成绩的问题。不过多元化的学业评价体系内容怎样制定才更加科学全面，具体包含哪些评价指标及其各部分所占比例，怎样计算评价结果，这些问题还需要学校在实践中不断细化和改进。
2.建立健全考试工作分级管理制度
随着高等教育规模的扩大，医学院校的规模也在不断扩大。如何有效地管理上万甚至几万在校学生，成为教学管理的一大课题。近年来，医学院校也在向综合性大学学习，制定和推行教学分级管理制度，规定学校、学院、系在教学管理工作中的责权利。考试管理工作作为教学管理的一个方面，也需推行分级管理。笔者认为，考试工作的分级管理决不是考虑如何把考试组织工作的任务分配下去，而是考虑如何最大限度地利用现有教学资源，把考试组织工作做得更加科学、细致，减少考试违规违纪，创造良好的考试环境。在工作实践中，笔者参与了学校考务管理规定的修订。在考务分级管理中，有几个问题至关重要：在学校组织的各种考试中，学校和各院系履行什么职责，承担哪些任务；如何在考试组织工作中体现各级管理部门责权利的统一；怎样评估考试组织运行的效果。其中的第一个问题，关系到具体考务工作的落实，在我们修订的考务管理规定中作了详细说明，理顺了工作关系，明确了各级管理部门和人员的职责和任务，这是工作顺利开展的基础和保证。但第二、第三个问题在我们的规定中体现较少，因为在责权利统一方面，我们很难将考试管理从整个教学管理工作中单拿出来，再统计工作量并进行利益分配；另一方面我们也很难评价考试组织的效率高低。考试组织工作环节较多，责任重大，所谓的“不出差错”既是最低要求，其实也是最高要求。
3.加强医德教育，强化专业素养
医德是从事医生职业应具备的基本职业道德，医德是社会伦理道德的组成部分，也是道德在医生行业的特殊体现。怎样加强医学生的医德教育呢？笔者认为，医德包括很多方面，其中最重要的是“诚信”思想。作为社会的一员，我们要诚信为人，作为一名医学院校的大学生，更需要培养诚信的品质。医学生誓词的第一句话是：“健康所系，生命相托”，医生具备什么样的品质才能承载人们将健康甚至生命相托付的重任？笔者认为就是诚信，诚信是做人之根本，是医德内容的核心。要求医学生学习上要讲诚信，“知之为知之，不知为不知”，努力把书本上的知识变为自己的知识；考试中要讲诚信，认真复习，诚信考试，不弄虚作假，不自欺欺人，考出真实的成绩；实践锻炼中讲诚信，多锻炼，勤动手，增强临床操作技能，掌握过硬的实践本领；在工作以后更要讲诚信，真诚的面对每一个病人。只有具备诚信的品质才能做合格的医学生，才能在走出校门后成为人民满意的医生。其次，专业思想教育应贯穿医学教育的始终，使学生深入了解所学专业，对学习掌握本专业的知识和技能有浓厚的兴趣和不竭的热情，使学习成为一种乐趣，变“要我学”为“我要学”，主动的追求知识，学会了、记熟了，自然就不去想考试舞弊了；再次要培养医学人文思想，使医学生对每个生命个体充分珍视，敬畏、爱护、尊重每一个生命个体的健康和幸福，有这样思想的学生会把学习知识、掌握技能作为从事神圣医学事业的必要条件，在学习上不会有丝毫懈怠和马虎，更不会干“作弊”这种自欺欺人的事情。
4.预防为主、惩治为辅，认真抓好考风考纪工作
在学校抓考风考纪的实际工作中，笔者认为应该坚持“预防为主、惩治为辅”的原则。使学生“不想作弊、不能作弊、不敢作弊”。为达到这个目标，需要做好以下几步工作：
第一步需要制订与考试违纪作弊相关的制度和规定，如：《考生守则》、《监考守则》、《违纪作弊行为认定原则及其处理规定》等，这些规定要详细具体、可操作性强。
第二步是让全校周知并认真贯彻执行规定。要在学生中宣传，让他们知道考场上该做什么，不该做什么，尤其要明确考试作弊所要付出的代价；要培训监考教师，让他们熟知监考流程，掌握监考技巧。笔者认为，监考工作非常重要，维护考场秩序、预防考试作弊都要靠监考教师。可以说：考试的成败在监考。因此培养一支合格的、固定的监考教师队伍很有必要。可以从全校教师中挑选一批负责任且热衷于监考工作的教师，对他们进行监考工作培训和考核，考核合格后获得监考资格，发放监考证，并持证上岗。
第三步是考试过程中的监督和管理。考试过程中的监督和管理除了监考以外，还应包括学生所在院系和课程开课学院领导的巡考、教务学工纪委等相关职能部门领导的巡考、学校教学督导专家的巡考。此外，还要在学生中培养一批考风考纪监督员，既监督考生，又监督监考教师，还能向有关部门反馈考风考纪的其他情况，这样形成互相监督，共同维护考场秩序的局面。
第四步是对考试违规违纪的处理。处理工作要及时、公正、严肃。及时就是要快，发现问题当场处理，决不拖延；公正就是调查取证准确客观，处理决定有章可循；严肃就是照章办事，不留情面。笔者认为：“考试违纪就像高压线，谁都不能碰”，要让所有人明白学校对考试违纪的态度是“零容忍”，无论是谁，坚决处理，这样才有震慑作用，学生才不敢作弊，教师和管理人员才不敢懈怠。
目前，学生作弊手段日益多样化，而且越来越隐蔽。在全国大学英语四、六级考试中甚至出现了高科技作弊手段，其作弊工具，如“米粒耳机”、“作弊眼镜”、“作弊文具”等，有些凭肉眼根本无法辨别，令人防不胜防。这对反作弊工作也提出了更高的要求。所以在“人防”的同时要增加“技防”手段，如配备金属探测器、手机信号屏蔽仪、作弊克等，以人防为主，人防与技防相结合，可以达到很好的效果。
5.与课程学习内容相结合，提倡多种考核方式
与文科和理工科学生相比，医学生的学习任务相当繁重，如果多考察学生死记硬背的能力，“一张试卷定终身”，学生难免会实施作弊。对此笔者认为：教师和教学管理者应主动为学生“减压”，在制订考核方式时更加科学化、多样化、人性化，结合不同课程学习内容，采取多种方式考核学生。
医学课程的考核，从内容上看，分为理论考核和技能考核。理论考核从形式上又分为闭卷考核、开卷考核、随堂考核等。目前，闭卷形式的理论考核在医学课程中仍占很大比例，笔者所在学校约占到4/5，而考核内容又多是需要死记硬背的，这给学生准备考试和学校防范作弊带来了很大压力。为减轻学生压力，减少考试作弊可采取以下几种方法：
第一，减少闭卷考核比例，增加开卷、随堂考核比例。一些课程，如思想政治教育课就可采用开卷和随堂的形式考核。笔者认为思想政治教育课的目的是培养马克思主义的政治思想和社会主义价值观，在高中阶段，学生已经掌握了大部分基本理论，大学阶段应该是运用理论分析社会时政、表达政治理想和观点、投身社会实践。所以对思想政治课的考核应该是开放式的，既包括内容上的开放，也包括形式上的开放。内容上可就时事政治和社会热点命题，没有固定答案，只要言之成理；形式上可采取读书笔记、心得体会、演讲报告、社会实践等，这样的考核形式灵活，内容多样，学生很难准备抄袭资料也就没办法作弊了。
第二，减少理论考核成绩在课程总成绩中的比例，增加操作技能考核比例。对医学生来说，更重要的是提高临床技能水平，增强动手操作能力。因此，在课程考核特别是专业课程的考核上，应增加实验成绩、见习成绩、实习成绩在课程总成绩中的比例，降低理论成绩所占比例，引导学生努力掌握实践技能，为今后从医作准备。
第三，改变“一考定终身”方式，增加形成性考核。一门课程的成绩由课堂表现、平时成绩、期中成绩、期末成绩等构成，每一部分在总成绩中占一定比例，既给学生提供更多机会，又能不断督促学生学习，真正体现了“重学习过程、减考试压力”的思想。
