【摘 要】目的：探讨优质护理在妊高症产妇产后出血护理中的应用特点。方法：选取2017年3月～2018年3月期间我院收诊的60例妊高症产妇，将其作为本次实验研究的主要观察对象，按照随机性原则将产妇平均划分为两组，即实验组和对照组，每组产妇30例。对对照组30例妊高症产妇产后出血实施常规护理，对实验组30例妊高症产妇产后出血实施优质护理，对两种不同护理方法以及妊高症产妇产后出血护理效果等进行比较和分析。结果：实验组优质护理模式下，妊高症产妇产后出血舒张压、收缩压下降明显，血压控制满意（60%）高于对照组（33.3%）；实验组生存质量评分高于对照组，产后出血VSA评分（20.3±1.5）分低于对照组的（49.6±3.8）分。实验结果比较差异明显，具有统计学意义（P<0.05）。结论：优质护理在妊高症产妇产后出血护理中的应用，产妇产后出血后的血压得到明显改善，优质护理模式更加适用于妊高症产妇产后出血护理，护理效果较好，对于产妇产后生活质量提升具有重要作用，在临床护理中值得推广使用。
Application characteristics of quality Nursing in Postpartum Hemorrhage of pregnant Women with Pregnancy-induced Hypertension
Abstract Objective： To explore the characteristics of high quality nursing in postpartum hemorrhage nursing. Methods：From March 2017 to March 2018， 60 pregnant women with pregnancy-induced hypertension （PIH） in our hospital were selected， as the experimental study of the main target of observation， women on average in accordance with the principle of random be divided into two groups， the experimental group and control group， each group of 30 cases of maternal. Control group 30 cases of pih maternal postpartum hemorrhage implement routine nursing， the experimental group 30 cases of pih maternal postpartum hemorrhage implement high quality nursing， of two different nursing methods and nursing effect in pih maternal postpartum hemorrhage and so on comparison and analysis. Results： under the quality nursing mode of the experimental group， the postpartum hemorrhage and systolic blood pressure decreased significantly， and the blood pressure control satisfaction （60%） was higher than the control group （33.3%）. The survival quality score of the experimental group was higher than that of the control group， and the VSA score of postpartum hemorrhage was lower than that of the control group （49.6 plus or minus 3.8）. The results were statistically significant （P < 0.05）.Conclusion： high quality nursing in pih maternal postpartum hemorrhage， the application of maternal postpartum hemorrhage after significant improvement of blood pressure， high quality nursing mode is more suitable for pih maternal postpartum hemorrhage nursing， nursing effect is good， for the maternal postpartum life quality improvement plays an important role， is worth promoting in clinical nursing.
Key words：high quality nursing， preeclampsia， postpartum hemorrhage blood pressure.
【中?D分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1672-3783（2018）06-03--01
妊高症是妇女在妊娠期的一种常见疾病类型，妊高症的临床症状表现为血压升高、水肿以及蛋白尿增加等，部分病情严重患者甚至还会出现头晕、昏迷等症[1]。妊高症也是孕妇在妊娠期一种特有的疾病类型，我国妊高症发病率达到9.4%，使孕妇及其婴儿的生命安全容易受到威胁，对此，需要在临床实践中，采用合理有效的护理方法，有效监测患者的各项生命体征变化，对妊高症产妇产后出血血压进行控制，提高患者预后生存质量。关于优质护理在妊高症产妇产后出血护理中的应用及效果等，需要结合临床实践展开研究与探讨[2]。 1 一般资料与方法
1.1 一般资料
选取2017年3月～2018年3月期间我院收诊的60例妊高症产妇，产妇年龄23～36岁，平均年龄（28.8±2.4）岁，妊娠时间31～43周，平均妊娠时间（36.7±1.7）周，初产妇39例，经产妇21例。全部产妇产前检查确诊为妊高症产妇，产妇本人及其家属均签署知情同意书后参与本次实验研究。将60例妊高症产妇作为本次实验研究的主要观察对象，按照随机性原则将产妇平均划分为两组，即实验组和对照组，每组产妇30例。对照组30例妊高症产妇年龄23～35岁，平均年龄（28.5±2.5）岁，妊娠时间32～42周，平均妊娠时间（36.8±1.5）周，初产妇19例，经产妇11例；实验组30例妊高症产妇年龄23～36岁，平均年龄（28.9±2.4）岁，妊娠时间31～43周，平均妊娠时间（36.7±1.7）周，初产妇20例，经产妇10例。两组产妇年龄、妊娠时间和产次等一般资料比较差异不明显，不对本次实验结果产生影响，不具有统计学意义（P>0.05）。
1.2 方法
对对照组30例妊高症产妇产后出血实施常规护理：护理人员对妊高症产妇加强病房环境管理，对其实施用药护理和生活指导等基础性护理[3]。
对实验组30例妊高症产妇产后出血实施优质护理：优质护理中，护理人员对妊高症产妇进行病情观察，定时巡视病房，仔细询问产妇是否存在头晕、恶心等不良症状；对患者的各项生命体征包括呼吸、血液、脉搏等加强监测，一旦发现异常情况立即上报主治医生处理[4]。护理人员对妊高症产妇进行健康教育，主动向患者介绍疾病知识，告知患者注意事项；并根据患者的实际情况，为其制定科学的饮食计划，使其能够保持营养均衡。妊高症产妇受环境、心理、生理等因素影响，容易产生焦虑、烦躁等不良情绪，对此，护理人员要对患者的病情变化和心理波动情况充分把握，鼓励患者主动交流、沟通，以心理疏导的手段，促使患者保持积极心态，主动配合治疗，提高治疗依从性。对妊高症产妇产后出血的优质护理，护理人员要根据患者身体恢复情况，鼓励其参与适当的运动，如散步和简单的肢体活动等，控制好运动量，提升护理效果[5]。
1.3 观察指标
监测和记录两组妊高症产妇产后出血护理前后的血压变化，包括舒张压、收缩压，统计血压控制满意率，对优质护理在妊高症产妇产后出血护理中的应用效果进行分析。自制评分量表，对两组妊高症产妇产后出血护理生存质量进行评分比较，从产妇心理、生理、社会、环境等四个不同评价维度评价，综合产妇产后出血VSA评分研究妊高症产妇产后出血护理效果。其中生存质量评分分值越高、产后出血VSA评分分值越低，则妊高症产妇产后出血护理效果越好
1.4 统计学方法
采用统计学软件SPSS16.0进行文本数据分析与处理，计数资料行卡方检验，计量资料以（）表示，行t检验，P<0.05，表明差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组妊高症产妇产后出血护理前后血压控制比较（1mmHg=0.133kPa）
对照组30例妊高症产妇产后出血实施常规护理前，产妇舒张压（106.3±5.3）mmHg、收缩压（181.2±4.7）mmHg；妊高症产妇产后出血实施常规护理后产妇舒张压（90.2±8.9）mmHg、收缩压（119.5±8.5）mmHg、血压控制满意10例（33.3%）。
实验组30例妊高症产妇产后出血实施优质护理前，产妇舒张压（107.1±5.8）mmHg、收缩压（186.3±5.0）mmHg；妊高症产妇产后出血实施优质护理后产妇舒张压（77.8±6.1）mmHg、收缩压（100.3±6.9）mmHg、血压控制满意18例（60%）。
妊高症产妇产后出血护理前，两组患者的舒张压、收缩压差异不大，无统计学比较意义；妊高症产妇产后出血临床护理后，两组产妇舒张压、收缩压均有明显下降，其中实验组应用优质护理，产妇舒张压、收缩压下降幅度大于对照组，实验组血压控制满意18例（60%）高于对照组的10例（33.3%），即实验组血压控制效果较好。两组实验结果比较差异明显，具有统计学意义（P<0.05）。
2.2 两组妊高症产妇产后出血护理生存质量比较
对照组30例妊高症产妇产后出血在常规护理模式下，生存质量评分指标心理评分（10.7±1.0）分、生理评分（12.2±1.9）分、社会评分（12.8±1.1）分、环境评分（11.6±1.5）分，妊高症产妇产后出血VSA评分（49.6±3.8）分；
实验组30例妊高症产妇产后出血在优质护理模式下，生存质量评分指标心理评分（24.5±2.5）分、生理评分（23.4±2.4）分、社会评分（25.0±2.3）分、环境评分（25.1±2.0）分，妊高症产妇产后出血VSA评分（20.3±1.5）分。
实验组妊高症产妇产后出血护理应用优质护理，生存质量评分指标中的心理评分、生理评分、社会评分、环境评分均明显高于对照组，实验组妊高症产妇产后出血VSA评分低于对照组，即实验组临床护理效果及产妇预后生存质量状况优于对照组。两组实验结果比较差异明显，具有统计学意义（P<0.05）。
3 讨论
妊高症是妇女在妊娠期的特有疾病类型之一，妊高症的常见病因为胎盘缺血、免疫适应不良、氧化应激以及遗传性因素等，但不具有传染性[6]。妊高症患者的临床症状通常表现为蛋白尿、水肿和高血压等，此病发病率较高，对母婴健康以及生命安全威胁较大，严重时甚至会导致母婴死亡。临床护理实践中，对妊高症产妇产后出血护理应用优质护理，是以患者为观察、护理中心，密切观察妊高症产妇的血压变化以及各项生命体征变化等，加强对产妇的健康知识教育、心理护理、运动指导和饮食规划等，使妊高症产妇能够在良好的病房环境内，获得具有针对性和系统性的优质护理服务。
临床实践发现，在对妊高症产妇产后出血护理前进行血压监测，患者的舒张压、收缩压差值并不大，比较差异不明显，但是采取有效措施对妊高症产妇产后出血实施临床护理后，产妇的血压值得到有效控制，舒张压、收缩压下降，且优质护理模式下的妊高症产妇产妇舒张压、收缩压下降幅度大于常规护理模式下的产妇，说明，对妊高症产妇产后出血实施优质护理，血压控制效果更好。同时，在实验观察中，从心理、生理、社会、环境等四个不同层面，对妊高症产妇产后出血护理生存质量进行综合评分和相互比较发现，优质护理模式下的妊高症产妇产妇各项生存质量评分指标包括心理评分、生理评分、社会评分、环境评分等均要明显高于常规护理中的产妇，且前者的产后出血VSA评分也低于后者，说明应用优质护理模式，对于提升产妇临床护理效果以及提升妊高症产妇预后生存质量等具有重要的影响作用。优质护理在妊高症产妇产后出血护理中的应用，能够使产妇获知更多的疾病治疗知识，产妇治疗依从性提高，与医护人员建立良好的医患关系，促使临床护理有效性大大提高。且优质护理在妊高症产妇产后出血护理中的应用，对于解决产妇心理压力问题也具有重要作用，产妇保持乐观、积极心态，对于胎儿发育和自身血压稳定等效果明显，提高妊高症产妇产后出血护理预后的生存质量。
