【摘 要】目的：探究基于品管圈活动下手术室护理在颅脑损伤患者手术中的护理效果。方法：选取我院于2015年8月～2017年8月份收治的颅脑损伤患者86例作为研究对象，根据住院时间先后分为对照组与干预组，对照组颅脑损伤患者给予脑外科常规手术护理，干预组采用品管圈活动中的手术护理路径实施严格的手术室护理干预，对比观察两组颅脑患者护理满意度、护理质量评分等观察指标比较。结果：护理质量评分（91.6±2.5）分高于对照组，护理满意度评分（92.2±3.5）分高于对照组，干预组与对照组组间数据比较均存在统计学差异，P<0.05。结论：基于品管圈活动的手术室护理在颅脑损伤患者手术中的实施效果显著，值得推广普及。
Abstract Objective： To explore the nursing effect of operation room nursing in the operation of craniocerebral injury patients. Methods： in our hospital in August 2015 ～2017 year in August were 86 cases of craniocerebral injury patients as the research object， according to the time of hospitalization were divided into control group and intervention group， the control group received routine nursing in Department of cerebral surgery patients with craniocerebral injury， surgical nursing path group using QCC in the operation room to implement strict nursing intervention， comparison observe two groups of brain patients nursing satisfaction， nursing quality score of observation index comparison. Results： the score of nursing quality （91.6 + 2.5） was higher than that of the control group， and the score of nursing satisfaction （92.2 + 3.5） was higher than that of the control group. There was statistical difference between the intervention group and the control group， P<0.05. Conclusion： the effect of the operation room nursing based on the activities of the product tube circle in the operation of craniocerebral injury is remarkable， and it is worth popularizing.
Key words： quality control circle activity； operation room nursing； craniocerebral injury
【中?D分类号】R473.72 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783（2018）01-03-0-01
颅脑损伤具有起病急、病情严峻、严重威胁患者的生命安全。目前，临床治疗颅脑损伤患者多采用开颅手术治疗，但是由于开颅手术属于入侵性手术，风险较高，患者随时面临着生命威胁，基于此，颅脑损伤患者手术治疗过程中对于护理服务质量具有较高要求[1]。为了提高手术室护理服务质量，促进患者早日康复痊愈，我院开展了品管圈活动获得较为满意的实施效果。本组研究选取2015年8月～2017年8月收治的86例颅脑损伤患者作为研究对象，对比观察实施品管圈活动对于手术室护理质量的影响，现将研究结果整理如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
取我院于2015年8月～2017年8月份收治的颅脑损伤患者86例作为研究对象，根据住院时间先后分为对照组与干预组，每组各43例，对照组患者中男性26例，女性17例，年龄区间在20～74岁，平均年龄为（42.7±7.5）岁，致伤原因：16例为交通事故损伤，10例为打击伤，14例为坠落伤，3例为跌落挤压伤；干预组患者中男性23例，女性20例，年龄区间在23～75岁，平均年龄为（44.9±6.2）岁，致伤原因：14例为交通事故损伤，11例为打击伤，12例为坠落伤，6例为跌落挤压伤；干预组与对照组患者在性别、年龄、致伤原因等方面资料对比，组间比较差异无统计学意义，P>0.05。本组纳入研究的86例患者均自愿参与本次研究并签署知情同意书，并征得我院伦理委员会同意后开展本次研究。
1.2 方法
对照组43例患者均采用常规外科手术护理措施，即术前护士指导患者开展相关检查，妥善准备手术所需用品，术中配合医师开展开颅手术治疗，并密切观察患者的生命体征变化情况，均严格按照无菌操作标准进行。干预组43例患者采用我院品管圈活动中制定的手术室护理路径开展护理服务，具体实施方法如下。
1.2.1 术前准备 手术室内保障必须有至少1名品管圈小组的成员值班，并设置急诊固定电话机移动电话，保障急诊电话可在第一时间接听，接到急诊电话后简要了解患者的年龄、受伤部位、病情等基本资料，并在第一时间安排相关人员做好术前准备工作。急诊手术室相关成员必须随时待命，接到急诊通知后需在20min内赶往手术室。日常工作中相关护理人员需按照物品清单对现有手术物品与器械进行检查补充，同时保障各种仪器处于功能状态。接到急诊电话后，手术室内巡回护士需再次清点手术室物品，将其按照应用频率摆放，同时将麻醉机、心电监护仪机电凝系统等手术器械良好链接，并组织麻醉科医师进行麻醉会诊，准备好相关的麻醉用品，同时保持手术室内温度与湿度控制在一定范围内，并保证手术室全程无菌[2]。 巡回护士对患者病历资料进行再次核查确认后将患者送至手术室，并与洗手护士共同核对患者的姓名、年龄、疾病、手术名称及手术部位等资料，并告知主刀医师患者的配血试验结果、各项检查的化验结果，并于交接结束后对患者家属的情绪进行安抚。进行快速准确交接后，洗手护士需严格按照标准操作流程指导患者摆放体位、妥善固定，注意保暖，避免手术过程中造成二次损伤，同时手术前配合麻醉医师进行穿刺、麻醉诱导，同时进行有创监测，对患者是否出现呕吐、舌后坠现象，及时将分泌物清除，避免分泌物堵塞气道，导致患者颅内压升高[3]。
1.2.2 术中配合 麻醉成功后，巡回护士需根据患者的病情调整体位，充分暴露手术视野、不影响手术操作的前提下，使患者感受最大程度的舒适。体位调整完毕后，用头架将患者头部支撑起来，保护脖颈。应用贴敷固定眼睛，并在耳朵内塞入棉球，避免消毒液流入耳腔。护理人员需要完成铺设无菌手术单，并在此确认手术器械与用品的位置与各种仪器的功能状态。手术过程中要配合医师进行相应的手术操作，洗手护士需为主刀医师传递所需手术用品，并协助开展缝合止血等。巡回护士则需密切观察患者的生命体征变化，对患者血压、尿量进行动态观察，维持输血与输液的流畅性，并根据患者的中心静脉压调整输液速度。当患者生命体征异常时，需立即通知麻醉医师，并协助主刀医师、麻醉医师共同进行处理解决。
1.2.3 术后护理 手术结束后巡回护士要及时通知其他科室做好接受准备，并协助主管医师与麻醉医师共同将患者移送至平车，对于导尿管、引流管等导管妥善安置。运送途中要密切观察各管道的通畅性，携带建议呼吸气囊，保持患者呼吸通畅性。洗手护士协助患者转移至平车后，对手术台进行整理清洁，详细检查手术器械并进行消毒，清点手术物品后做好相关记录，并将相关仪器放置于相关位置，及时将手术用品进行补充。
1.3 观察指标
采用自制的护理满意度调查问卷对患者及其家属对护理服务的满意度进行测评，由患者、护理人员、主刀医师及麻醉医师共同对护理服务质量进行评分，总分均为100分，分数越高代表护理满意度及护理服务质量越佳[4]。
1.4 统计学分析
计数资料以（n，%）描述，采用卡方检验，计量资料以（）描述，采用t检验，组间比较数据以SPSS20.0软件进行分析统计，若P<0.05则组间差异存在统计学意义。
2 结果
根据表1结果显示，经护理干预后，干预组的满意度与护理服务质量评分均高于对照组，组间比较差异存在统计学意义，P<0.05。
3 讨论
组间品管圈小组，由我院6名脑外科具有丰富临床经验的专职护理人员共同组成，品管圈活动初始，对现有的临床护理制度与工作流程进行全方面审视，并根据我院现状对参与手术室护理服务的所有护理人员的职责、工作加以明确，制定详细、完整的工作目标、工作质量考核标准、奖惩制度等，完善手术室护理流程[5～6]。对脑外伤患者的手术室护理流程进行讨论总结，待讨论结果一致通过后，将护理流程路径以书面形式进行审核，并发放到所相关护理人员手中，实施新的护理流程路径，定期由圈内成员对手术护理流程的成效分析，使手术室护理方案逐步完善，同时通过拟定绩效考核标准，对每位圈内成员的护理质量进行评分，积极帮助考核成绩较差的给予积极帮助指导。随着神经外科领域的飞速发展，圈内成员也需对新知识、新理念进行学习，通过圈内定期培训、以老带新等方式[7]，提高护理服务质量，同时通过设置意见箱，对患者及其家属对手术室护理工作的意见与建议积极采纳，有则改之无则加勉，提升护理服务满意度。
品管圈活动在颅脑损伤患者手术室护理中具有重要意义，可提高手术室护理工作质量与效率，可是手术时间缩短、降低术中出血量，提高护理满意度及护理服务质量，促进患者早日康复痊愈，值得普及推广。
