摘 要 目的：了解奉?t区中小学生运动伤害发生状况及其影响因素。方法：采用分层整群抽样方法抽取区内8所学校的3 327名学生，男生1 721人，女生1 606人，小学生1 401人，初中生1 112人，高中生8 14人。采用问卷调查学生过去一年运动伤害发生情况。结果：奉贤区中小学生运动伤害发生率5.9%，男生运动伤害发生率高于女生（7.7%∶4.0%，P<0.05）；初中生运动伤害发生率为9.4%，高于小学生的5.3%和高中生的2.3%（P<0.05）。发生运动伤害的主要部位是下肢（29.4%）。有28.9%的学生因运动伤害的平均缺课6.5天；运动伤害主要发生时间是学校体育课（42.1%）；运动伤害时主要体育活动是球类（37.1%）和田径类（27.9%）。运动伤害发生的主要原因包括思想麻痹和注意力不集中（23.9%），准备活动不充分（21.3%），技术不熟练和动作不规范（18.3%）。结论：初中生和男生是运动伤害的重点人群，应针对学生运动伤害流行特点，采取综合干预措施，以降低中小学生运动伤害的发生。
中图分类号：R181.3+7 文献标志码：A 文章编号：1006-1533（2017）12-0047-03
Investigation and analysis of sports injuries among primary and middle school students in Fengxian District of Shanghai
CHEN Chunxia1， WU Bingde1， TANG Haiying2（1.Zhuanghang Community Health Service Center of Fengxian District， Shanghai 201415， China； 2.Fengxian Center for Disease Control and
Prevention， Shanghai 201499， China）
ABSTRACT Objective： To investigate the occurring situation and influencing factors of sports injuries among primary and middle school students in Fengxian District. Methods： By stratified cluster sampling method， 3 327 students were selected from the 8 schools in the district， including 1 721 male and 1 606 female students. 1 401 were primary school students， 814 junior high school students and 1 112 high school students. A questionnaire was used to investigate the incidence of sports injuries in the past year. Results： The annual incidence of sports injuries among primary and middle school students in Fengxian District was 5.9%， and the incidence of sports injuries was higher in the male than in the female （7.7% to 4%， P<0.05）. The incidence of sports injuries was 9.4% in junior middle school students higher than 5.3% in primary school students and 2.3% in high school students and the differences were statistically significant （P<0.05）. The main part of sports injuries was lower limb （29.4%）. 28.9% of the students were absent from school for sports injuries for an average of 6.5 days. The main time of sports injury occurrence was in the school physical education （42.1%）. The main sports of the injuries were ball games （37.1%） and track and field （27.9%）. The causes of sports injuries mainly included lack of concentration （23.9%）， inadequate preparation （21.3%） and unskilled and irregular movements （18.3%）. Conclusion： Junior high school students and the males are the key groups of sports injuries， and comprehensive intervention measures should be taken according to the characteristics of students’ sports injuries to reduce the incidence of sports injuries in primary and middle school students. KEY WORDS primary and middle school students；sports injury； investigation
体育运动是增进健康，提高生理功能和运动素质的方法之一。儿童青少年正处于精力旺盛、活泼好动的年龄，运动是其生活中不可缺少的重要组成部分，同时他们也处于生理、心理发育时期，对危险的认识和应变能力较差，易造成运动伤害。运动伤害不仅影响青少年的正常学习和生活，而且伤害严重时还威胁健康和安全，是社会的公共卫生问题，也是1～18岁儿童的首要死因[1]。本文旨在了解奉贤区中小学生运动伤害的发生状况及其影响因素，为进一步实施干预措施提供科学依据。
1 对象与方法
1.1 对象
采用分层整群随机抽样方法，抽取区内4所小学和4所中学，在抽取的学校中再以班级为单位，抽取若干班级，抽中的班级全体同学进行问卷调查，共发放调查问卷3 385份，回收有效问卷3 327份，有效率98.3%。本次调查学生3 327人中，男生1 721人，女生1 606人，男女性别比1.07∶1。小学生1 401人，初中生1 112人，高中生814人。
1.2 方法
采用自行设计的问卷，由经过培训的学校卫生专业人员对学生进行问卷调查，调查其过去一年（2015年10月1日至2016年9月30日期间）运动伤害发生情况。小学1～3年级问卷由学生带回家中家长和学生共同填写，小学4～5年级、初中和高中学生自己填写，问卷统一下发，统一回收。
1.3 伤害流行病学界定标准
符合以下两条之一，即可判定位伤害：（1）医疗单位诊断为某一损伤；（2）因损伤请假（休工、休学、休息）1日以上[2]。运动伤害是指在校内外活动中（包括体育课、课外活动、体育竞赛和体育训练等）发生的伤害[3]。
1.4 统计分析
采用EpiData 3.1建立数据库，用SPSS 11.5软件系统进行数据分析。计数资料用百分率（%）表示，比较采用χ2检验，P<0.05为有差异统计学意义。
2 结果
2.1 中小学生运动伤害发生情况
在过去一年曾发生过运动伤害的有197人次，运动伤害发生率5.9%。男生运动伤害发生率7.7%，女生运动伤害发生率4.0%，差别有统计学意义（χ2=20.9，P<0.05），小学生运动伤害发生率5.3%，初中生运动伤害发生率9.4%，高中生运动伤害率为2.3%，不同学段运动伤害发生率差别有统计学意义（χ2=43.3，P<0.05，表1）。
2.2 学生运动伤害受伤部位及性质
学生发生运动伤害的部位主要为下肢占29.4%，其次是头部占25.4%、手部占22.8%、足部占12.2%、上肢占8.6%，其他占1.5%。受伤性质主要为擦伤占53.3%，其次为扭伤占14.2%、骨折占12.2%、撕裂伤占7.6%、其他占12.7%。
2.3 ?W生运动伤害后休息情况
在发生运动伤害的学生中71.1%的学生没有请假休息，28.9%的学生因伤害而请假休息，平均休息时间为6.5天。
2.4 学生运动伤害发生时间
学生运动伤害发生在学校体育课的占42.1%，在学校但非体育课的占35.5%，节假日占14.3%，上放学路上占8.1%。
2.5 学生运动伤害时的活动及体育项目
发生运动伤害时主要参加的体育项目为球类占37.1%、田径类占27.9%、技巧类占14.2%、极限运动类占7.6%、其他运动类占13.2%。
2.6 学生运动伤害的发生原因和致伤原因
调查显示，学生运动伤害发生原因的前三位分别为思想麻痹和注意力不集中占23.9%、准备活动不充分占21.3%、技术不熟练，动作不规范占18.3%，见表2。学生运动伤害主要致伤原因为碰撞伤的占48.7%，其次是跌落伤和锐器刺伤，分别占39.1%和5.6%。
3 讨论
本次调查，中小学生运动伤害的发生率为5.9%，与国内采用同一伤害界定标准的报道相比，高于北京市的报道[4]，低于上海市闵行区的报道[5]。
运动伤害发生率初中生最高，其次是小学生、高中生。随着年龄的增大，学生参加体育运动增加，活动范围也增大，这个年龄段的学生爱表现、爱冒险时期，感觉自己已经长大什么都喜欢去尝试，且热情好动爱表现，也喜欢同学之间嬉戏打闹。但这个年龄段的学生在生理和心理上没有完全发育成熟，身体协调和自控能力尚未发育完全，易造成运动伤害。
男生运动伤害发生率高于女生，这与其他研究者报道结果一致[6-8]。一方面与参加体育锻炼的男生大于女生有直接关系，另一方面与男生天性好动、活动范围广、偏好刺激性运动造成运动伤害等机会较多有关。
本次调查显示，运动伤害的主要原因是学生思想麻痹，注意力不集中，以及准备活动不充分引起的，与尹明敏等[9]报道相近。说明学生对运动伤害的认识不足，造成注意力不集中，不能够充分认识到准备活动的重要性，或者过高估计自己的能力，表现欲过强，不注意小细节等，都能造成伤害事故的发生。准备活动不充分也就等于违反了循序渐进的原则和人体功能活动的规律，肌肉的力量、弹性、伸展性均较差，也极易在运动过程中造成损伤。
体育运动有利于青少年身心健康，对青少年的健康成长起着重要作用。如果在运动中不注意保护和安全，就会对健康产生很大的影响。采取科学的防护方法，伤害不仅可以预防和控制，且其效果十分显著[10]。因此一方面学校、家庭加强对学生安全思想教育和监护力度，使其从思想上对预防运动伤害有足够的认识，克服麻痹大意；加强健康教育，增强学生的自我保护意识和能力。另一方面教师要带领学生认真做好准备活动，不断规范学生的技术动作，加强易受伤部位的训练，加强运动器材和场地的检查。并在提高防范意识的基础上同时采取其他干预措施，以降低运动伤害的发生，促进学生的健康。
