[摘要] 目的 研究分析乳腺癌合并糖尿病患者手术的护理方式。 方法 根据2016年3月―2017年3月该院收治的72例乳腺癌合并糖尿病患者来分析研究。将患者分成常规组和研究组，常规组使用一般护理，研究组使用护理干预，对两组的护理后并发症情况和糖化血红蛋白、空腹血糖水平等指标进行对比分析。 结果 两组在护理后的糖化血红蛋白水平和空腹血糖水平均得到了显著的改善，研究组比常规组优秀，两组结果差异有统计学意义，研究组有13例并发症病例，占8.33%，常规组有7例并发症病例，占19.33%，结果差异有统计学意义（P<0.05）。 结论 乳腺癌合并糖尿病患者的围手术期使用强化护理能够降低患者的并发症几率，改善患者的预后，稳定糖化血红蛋白水平和空腹血糖水平，促进患者的康复，临床中具有重要应用价值。
[中图分类号] R47 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2017）09（a）-0109-02
Analysis of Nursing Method of Operation Treatment of Breast Cancer and Diabetes Patients
SONG Ji-ping
ICU， Daqing Fourth Hospital， Daqing， Heilongjiang Province， 163712 China
[Abstract] Objective To research and analyze the nursing method of operation treatment of breast cancer and diabetes patients. Methods 72 cases of patients with breast cancer and diabetes in our hospital from March 2016 to March 2017 were selected and divided into two groups， the routine group adopted the general nursing， while the research group adopted the nursing intervention， and the occurrence of complications， glycosylated hemoglobin level and fasting blood glucose level were compared between the two groups after nursing， Results After nursing， the glycosylated hemoglobin level and fasting blood glucose level were obviously improved， and the improvement degree in the research group was better than that in the routine group， and the difference was statistically significant， and the difference in the incidence rate of complications between the research group and the routine group was obvious with statistical significance（P<0.05）（13 cases vs 7 cases， 8.33% vs 19.33%）. Conclusion The enhancement nursing for patients with breast cancer and diabetes during the perioperative period can reduce the occurrence of probability， improve the prognosis of patients， stabilize the glycosylated hemoglobin level and fasting blood glucose level， and promote the recovery of patients， and it is of clinical application value.
[Key words] Breast cancer； Diabetes； Nursing method； Perioperative period
乳腺癌的?l病率越来越高，该疾病是女性高发癌症疾病，对女性健康有很大的威胁，主要是使用手术治疗方式[1]。糖尿病患者血糖较高，代谢异常，大多数患者因胰岛素分泌缺陷和遗传而发病。乳腺癌合并糖尿病患者很容易出现感染和其他疾病，对手术治疗效果产生影响[2]。所以临床中寻找可靠有效的护理方式非常重要[3]。该院于2016年3月―2017年3月对72例乳腺癌合并糖尿病患者开展了研究分析，对临床手术护理方式进行探讨，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
该院对72例乳腺癌合并糖尿病患者进行了研究分析，患者符合世界卫生组织对糖尿病的诊断依据，病理检查为乳腺癌。分成常规组和研究组，常规组患者23～66岁，平均（45.55±4.44）岁，病程1～10年，平均（6.71±1.65）年，有5例双侧乳腺癌，有31例单侧乳腺癌。研究组22～65岁，平均（44.77±4.34）岁，病程2～10年，平均（6.92±6.77）年，有7例双侧乳腺癌，有29例单侧乳腺癌。两组一般性资料对比差异无统计学意义，可以研究分析。 1.2 方法
常规组使用一般护理，研究组使用强化护理。①心理干预与健康教育。乳房是女性的性征，手术需要切除乳房，手术后女性心理会有很大的波动，负面情绪严重，患者对自身形象表示担忧，对于以后的生存情况也表示担忧，需要提供心理护理，糖尿病是代谢疾病，患者对以后的生活状态比较担忧。所以护理人员应该亲切接待患者，和患者交流，为患者介绍医院环境和治疗医生，让患者能够适应住院缓解，消除顾虑。引用成功病例来建立治疗信心，让患者保持最佳治疗状态。此外，通过问卷调查来对患者的疾病了解程度进行了解，针对性提供健康教育，让其深刻明白血糖控制、饮食干预的必要性与重要性。②血糖控制。行手术治疗前，必须要对血糖进行有效控制，术前每日临睡以及三餐之前监测患者血糖水平并做好相应的数据记录。按照患者血糖波动情况，进行加强饮食干预和口服降血糖的药物，如果血糖控制差，则可适量予以胰岛素注射治疗，并按照患者血糖水平合理调整用药剂量，餐前30 min经皮下注射胰岛素。空腹血糖水平必须要保持在7.2～8.3 mmol/L，在无酮症、酸中毒、24 h尿糖低于5～10 g的状况下，方可进行手术治疗。但血糖值不可过低，避免低血糖。③饮食干预。乳腺癌合并糖尿病患者的饮食非常重要，需要进行指导干预，手术对患者带来了非常大的身体损伤，需要补充营养促进身体修复，而同时要关注糖尿病的情况，因此饮食指导必不可少。按照每例患者不同体制，与营养师、医生一起，为患者制定合理的膳食方案，合理搭配食物热量和品种，定量定时一日三餐，脂肪30%、碳水化合物55%、蛋白质20%。如果患者存在明显的饥饿感，可予以高纤维、低糖以及低盐饮食，若患者营养不良，则可通过静脉进行营养补充。④术后。术后患者的创伤和糖尿病双重影响，让患者非常容易出现感染和并发症，所以手术过程中，需要关注以下几点：保持病区的干净整洁，让室内的温湿度适宜，为患者进行切口护理和皮肤护理，限制访视，避免出现交叉感染的情况。对患者引流管道进行检查，及时的更换堵塞的管道。术后根据患者的恢复情况来制定活动计划，从简到难，注意不要过度活动，避免伤口撕裂，影响患者的康复。
1.3 观察指标
观察并记录两组患者护理干预前后的空腹血糖值以及糖化血红蛋白值，留意两组患者术后并发症发生率。
1.4 统计方法
采用SPSS 21.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以（x±s）表示，组间比较应用t检验；计数资料以率（%）表示，组间比较应用χ2检验，P<0.05 为差异有统计学意义。
2 结果
两组在护理后的糖化血红蛋白水平和空腹血糖水平均得到了显著的改善，研究组比常规组优秀，两组结果具有统计学差异性，研究组有13例并发症病例，占8.33%，常规组有7例并发症病例，占19.33%，结果差异有统计学意义（χ2=13.251，P<0.05）。
3 讨论
糖尿病是临床中发病率较高的疾病，患者的病程非常长，而且反复发作，有诸多的合并症，患者的生活质量急剧下降。当乳腺癌合并糖尿病患者接受手术治疗的同时，其内分泌系统、血流动力学系统均会出现并发症[4]。所以在患者的围手术期应该为患者提供良好的护理服务，促进患者的康复，提升手术的治疗效果。心理干预措施能够让患者的情绪更加稳定，对血糖的波动控制更加优秀，健康宣教能够让患者的治疗依从性提升，确保患者的后续治疗可以顺利开展。强化饮食干预措施，监测患者的血糖水平，合理使用胰岛素，可以防止患者的低血糖症状以及酸中毒等并发症[5]。手术前做好准备工作，可以让围手术期的并发症和风险均下降[6]。乳腺癌患者自身的消耗比较大，糖尿病会让患者的蛋白质代谢异常，手术之后，为了能够尽快恢复，需要补充营养，消耗过多的能力则会降低患者的抵抗力，所以感染和并发症的发生率比较高，护理的时候应该严格遵守无菌护理原则，防止患者感染[7]。
该次研究结果显示，两组在护理后的糖化血红蛋白水平和空腹血糖水平均得到了显著的改善，研究组比常规组优秀，两组结果差异有统计学意义，研究组有13例并发症病例，占8.33%，常规组有7例并发症病例，占19.33%，结果差异有统计学意义（P<0.05）。该结果表明，为糖尿病乳腺癌患者进行严格的血糖监控，饮食干预，心理干预等一系列护理措施有助于改善患者的健康状态，让患者能够更快的恢复健康。
综上所述，临床中我们推介为 乳腺癌合并糖尿病患者提供强化护理措施，其效果比常规护理优秀，患者的病情更加稳定，恢复速度更快，对患者的血糖控制效果也比较突出，临床中具有很高应用价值，值得推广使用。
