[摘要] 目的 分析饮食护理在精神分裂症合并2型糖尿病的重要性。方法 选择该院自2014年3月―2016年12月收治的151例精神分裂症合并2型糖尿病患者，将其随机分为两组，对照组76例，观察组75例，对照组患者给予一般护理，观察组在对照组上联合饮食干预，对比两组患者护理效果。 结果 两组患者入院后1、2个月时空腹血糖水平与入院时对比均有明显下降，但观察组下降更为显著，组间对比差异有统计学意义（P<0.05）。 结论 饮食干预可使患者的空腹血糖水平降低至正常范围，说明饮食护理对精神分裂症合并2型糖尿病患者来说很重要。
[中图分类号] R74 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2017）05（a）-0097-02
The Importance of Dietary Care in Patients with Schizophrenia and Type 2 Diabetes Mellitus
LIU Yun-ping
Geriatrics Ward， Daqing No.3 Hospital， Daqing， Heilongjiang Province， 163000 China
[Abstract] Objective This paper tries to analyze the importance of dietary care in schizophrenia with type 2 diabetes mellitus. Methods 151 schizophrenic patients with type 2 diabetes mellitus admitted in this hospital from March 2014 to December 2016 were selected and randomly divided into two groups， 76 cases in the control group and 75 cases in the observation group. The control group adopted routine care and the observation group added the dietary intervention， and the nursing effects were compared of both groups. Results The levels of fasting blood glucose were significantly decreased in the two groups after one and two months treatment， and the observation group decreased more obviously， so there was statistically difference between these groups （P<0.05）. Conclusion Dietary intervention can help to reduce the fasting blood glucose levels to the normal range， indicating that dietary care is very important for patients with schizophrenia and type 2 diabetes mellitus.
[Key words] Schizophrenia； Type 2 diabetes mellitus； Dietary care
饮食干预是控制糖尿病血糖较为关键的措施，但精神分裂症合并糖尿病患者没有正常人的思维能力，对进食量、次数及种类很难控制[1]，患者只顾自己的喜好进行饮食，对于糖类、高脂肪类等食物无限制进食，甚至暴饮暴食，这对控制血糖是没有益处的，这就需护理人员给予饮食护理，该干预方式可利于控制患者的血糖，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择该院自2014年3月―2016年12月收治的151例精神分裂症合并2型糖尿病患者，将其随机分为两组，对照组76例，观察组75例。对照组，男39例，女37例，年龄为39～72岁，平均年龄为（56.39±12.34）岁，精神分裂症病程为1～21年，平均病程为（11.28±8.33）年，糖尿病病程为6个月～5年，平均病程为（3.28±1.62）年；观察组，男40例，女35例，年龄为41～74岁，平均年龄为（57.08±11.22）岁，精神分裂症病程为2～22年，平均病程为（12.38±8.93）年，糖尿病病程为3个月～5.5年，平均为（3.09±1.27）年，这两组患者在一般资料等方面差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2 方法
对照组患者给予一般护理，对饮食并不进行特殊干预，观察组患者给予饮食干预措施，具体如下。
1.2.1 一般饮食护理 糖尿病患者的饮食要科学、合理，因而在入院后护理人员对他们的体重需要及时进行测量，询问他们平时的运用量，以此为依据，对患者的每日饮食进行详细的规划；饮食的含量、种类要保证他们日常所需能量。患者的饮食次数要在3次/d以上，每次饮食所摄取的热量不得多于1/3；对单糖、双糖及各类糖品要严格进行控制，对含有不饱和脂肪酸的食物可多食，如花生油等[2]。
1.2.2 调整餐时 如患者有胃轻瘫的现象，对于口服降糖药就不能再服用，但对血糖含量还需继续进行控制。多采用注射胰岛素的方法解决此类状况。然而胰岛素也会延缓胃部排空速度，药物、食物排出体外的过程受到阻碍，使得患者血糖不稳定，因而护理人员需将患者进食时间、行胰岛素治疗的时间进行调整。在临床上，注射的胰岛素?r间要根据进食时间、餐后血糖决定，患者进食后需多次对血糖进行测量，两次检测时间相隔不得低于30 min[3]。注射胰岛素后开始进食的长短与胃排空率的高低有关，胃排空率越高开始进食的时间为就越长，反之就越短。 1.2.3 对食物成分进行调整 可以给患者提供高纤维素食物，该食物可将胃排空的速度减缓，进而将餐后血糖降低。如为胃轻瘫者，在给患者提高的食物中需将纤维含量减低。高纤维食物可将患者餐后血糖含量降低，但也有弊端，如胃肠功能失调，因而需控制该类物质的摄入量，同时不要忽略必要维生素的补充[4]。
1.2.4 对食物状态及进餐次数进行调整 精神分裂症患者并不知道得了糖尿病以后饮食的重要性，他们只会随着自己的喜好进食。患了糖尿病以后，他们的消化功能会有一定的影响，比不上正常人的消化能力，因而患者要打破一日三餐的?食方式，可多次饮食，在进餐期间如对患者的进食量不严格控制的话，餐后出现高血糖的可能性很大；适当的给患者准备一些零食可减少患者的主食量。一日多餐的现象可在疾病缓解后不再执行。给糖尿病患者进食固态食物会增加患者肠道不适感，也不利于对血糖含量的控制，在充分保证营养的情况下可尽量给患者流质食物[5-6]。
1.2.5 其他措施 ①部分精神疾病患者因受幻觉、妄想支配，拒绝使用护理人员提供的饮食，还有部分患者没有进食的意识；护理人员不能就此放弃，不让患者饮食，要告知他们不饮食是很难活下去的，要保全自己的力量就要吃饭；在劝说过程中态度不可生硬，更不可恶言相对，要让患者觉得护理人员是真的为自己考虑，让其主动的饮食；对于坚决拒食的患者，可遵医嘱进行肠内、肠外营养，前者使用无糖流质营养液，通过鼻饲喂养；后者采用生理盐水或乳酸钠林格注射液，通过静脉滴注的方法。② 精神分裂症患者没有自知力，不理解让其控制饮食的意义，而患者的家属也因缺乏相关的知识，对于饮食计划也不赞同，甚至他们觉得患者没有节食的必要，他们的病情反正是很难痊愈，就不用在他们的身上花太多的心思，饮食也任由患者的喜好，医护人员不让进食的家属从外带来让患者吃，这些都只会使患者的病情更一步加重；护理人员要尽量的对患者进行教育，尽管他们难以理解，每次当患者不遵医进行时，护理人员都要耐心相劝；还要告知患者家属，饮食计划利于糖尿病血糖的控制，尽管现在患者失去了自知力，但好歹也是自己的亲人，不能因此将他们抛弃，要配合医护的治疗措施；对于家属在外带来的食物严格进行检查，如有患者不宜使用的食物，需劝戒家属将其带回去，在劝戒过程中，态度要好，要让他们明白所有的一切都是为了患者考虑。
1.3 观察指标
对两组患者的空腹血糖定期检测，并进行对比，检测时间为入院时、入院1个月、入院2个月。
1.4 统计方法
应用SPSS 17.0统计学软件进行分析数据，计量资料以（x±s）表示，行t检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
两组患者入院后1、2个月时空腹血糖水平与入院时对比均有明显下降，但观察组下降更为显著，组间对比差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。
3 讨论
在该研究中，对精神分裂症合并糖尿病患者行饮食干预，即入院后测量体重，询问运动情况，并以此制定适合患者的饮食计划；对于胃轻瘫患者，需及时将患者进食时间、行胰岛素治疗的时间进行调整；胃排空率越高注射胰岛素后开始进食的时间就越长，反之就越短；高纤维食物可将患者餐后血糖含量降低，可适当进食该类食物，但也要适可为止，以120 g/d为宜，不要忽略了必要维生素的补充；患者的饮食可不遵循一日三餐的规则，适当增加饮食次数，但每次饮食量要适当减少；面对绝食的患者，护理人员要想方法让他们进食，必要时遵医嘱对患者进行肠内（鼻饲喂养无糖流质营养液）、肠外营养（静脉滴注生理盐水或乳酸钠林格注射液）；多数家属认为患者的疾病很难痊愈，还不如任由其发展，需将家属的思想工作做好等。由该研究结果可知，给予精神分裂症合并2型糖尿病患者饮食护理，可将患者空腹血糖水平降低至正常范围，值得在临床上借鉴。
