[摘要] 目的 探讨心理护理联合运动疗法对妊娠糖尿病患者心理情绪的影响。方法 以2016年1―12月在该院接受治疗的妊娠糖尿病患者74例作为研究对象，按数字表法随机分为对照组和研究组，对照组37例，仅采用心理护理，研究组37例，采用心理护理联合运动疗法，比较两组妊娠糖尿病患者的心理状况。结果 治疗后，研究组孕妇的焦虑和抑郁情况均低于对照组，空腹血糖及餐后2 h血糖水平均低于对照组，两组相比差异有统计学意义（P<0.05）。结论 心理护理联合运动疗法对妊娠糖尿病患者的不良心理情绪起到缓解的作用，有效控制血糖水平，具有在临床中应用的价值。
[中图分类号] R47 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2017）04（b）-0003-03
[Abstract] Objective To study the effect of mental nursing and cinesiotherapy on the mental emotions of patients with gestational diabetes. Methods 74 cases of patients with gestational diabetes treated in our hospital from January to December 2016 were selected and randomly divided into two groups with 37 cases in each， the control group and the research group were respectively treated with mental nursing and mental nursing and cinesiotherapy， and the mental conditions were compared between the two groups. Results After treatment， the anxiety and depression in the research group were lower than those in the control group， and the fasting blood glucose and postprandial 2 h blood glucose levels were lower than those in the control group， and the differences between the two groups were statistically significant（P<0.05）. Conclusion The mental nursing and cinesiotherapy can relieve the adverse mental emotions of patients with gestational diabetes and effectively control the blood glucose level， and it is of clinical application value.
[Key words] Mental nursing； Cinesiotherapy； Gestational diabetes； Mental emotion； Effect
妊娠糖尿病是女性在妊娠期?g发生一种并发症，该病是妊娠期特有疾病，是妊娠与糖代谢异常合并，随着妊娠的结束而自愈[1]。该病是高危妊娠之一，在发生后，对胎儿和孕妇健康均造成了严重的影响，会导致早产、羊水过多、巨大儿、新生儿呼吸窘迫等并发症[2]，在临床中具有较高的死亡率。因此，需要给予积极的治疗，并实施针对性的护理，从而使高危妊娠女性的血糖水平得到稳定，消除不良心理。但随着生活水平的提高，不良生活习惯的养成，妊娠糖尿病的发病率呈现出逐年上升的趋势，这引起了临床学者的重视。为探究心理护理联合运动疗法对妊娠糖尿病患者心理情绪的影响，该次研究以2016年1―12月在该院接受治疗的妊娠糖尿病患者为例，分为两组后，一组实施心理护理，另一组实施心理护理联合运动疗法，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
以在该院接受治疗的妊娠糖尿病患者74例作为研究对象，入选孕妇均符合2011年《妊娠糖尿病最新诊断规范》，经相关检测确诊为妊娠期糖尿病，无其他妊娠期合并疾病，心肺肝肾功能均正常，无精神障碍。按数字表法随机分为对照组和研究组，对照组37例，年龄29～40岁，平均年龄（34.5±1.1）岁，孕周28～39周，平均孕周（33.8±1.1）周，研究组37例，年龄28～41岁，平均年龄（34.9±1.2）岁，孕周27～39周，平均孕周（33.7±1.1）周。使用统计学软件比较两组患者的一般资料，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
两组孕妇均进行血糖控制，监测患者的血糖值和妊娠情况，患者的血糖检测值为（8.78±1.12）mmol/L。根据医嘱为患者实施护理。同时对两组孕妇实施心理护理，由科室内具有心理师资质的人员实施，具体方法是为孕妇介绍妊娠期糖尿病相关知识，提高孕妇对妊娠期糖尿病的正确认识，在与孕妇沟通时，要根据孕妇的家庭背景和文化程度针对性的实施，注意语言和态度，维护好与患者之间的关系，从而更好地了解孕妇心理问题，进行及时有效的心理疏导，进而消除孕妇的不良心理情绪，减少孕妇的心理压力，促使孕妇保持良好的心态和信心面对治疗。
研究组在上述心理护理基础上，进行运动疗法，根据孕妇的体重、孕周、营养情况为患者制定适合的运动计划，运动强度和运动量，要以不对胎儿产生不利影响的运动为主，如餐后操，在餐后40 min，孕妇坐在椅子上，左手和右手分别握住2 kg的哑铃，然后上下抬举上肢，20 min/次，完成1次后间隔10 min，再坚持运动20 min，每2 d做1次上肢运动。行走运动可在护理人员的协助下进行，在运动期间监测患者的心率，运动结束后患者的心率不要超过120次/min。 1.3 观察及评价指标
观察两组孕妇治疗前后的心理情绪，使用汉密顿焦虑量表（HAMA）评定孕妇的焦虑情况，无焦虑：<8分，轻度焦虑：9～19分，中度焦虑：20～34分，重度焦虑：>34分。使用抑郁自评量表（SDS）评价孕妇的抑郁情况，共20个项目，临界值为50分，分值越高，抑郁情况越严重。抽取2 mL静脉血的放入促凝管中进行检测。
1.4 统计方法
使用SPSS 19.0统计学软件对收集的实验数据统计分析，计数资料采用[n（%）]表示，通过χ2检验分析，计量资料采用均数（Mean Value）±标准差（Standard Deviation）（x±s）的形式表达，通过t检验分析，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 治疗前后两组孕妇焦虑和抑郁情况比较
两组孕妇在治疗前的焦虑和抑郁评分差异无统计学意义（P>0.05），治疗后，研究组孕妇的焦虑和抑郁情况均低于对照组，与对照组相比，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。
2.2 两组孕妇治疗后空腹及餐后2 h血糖水平比较
研究组孕妇治疗后空腹血糖及餐后2 h血糖水平均低于对照组，与对照组相比，差异有统计学意义，见表2。
3 讨论
妊娠期特殊的疾病中，妊娠糖尿病是其中之一，该病是指女性在妊娠期间发生了糖代谢异常。在相关研究中，认为妊娠糖尿病对孕妇和新生儿均会产生严重的影响，如羊水过多，新生儿呼吸窘迫，早产及巨大儿等。该病的发生已经引起了临床广泛关注[3]。目前，妊娠期糖尿病在我国的发生率较高，且呈现出逐年增加的趋势，而对于该病的诊断、治疗和护理，对孕妇和胎儿具有重要的意义。
与Ⅰ型或2型糖尿病不同，妊娠糖尿病的治疗不能从饮食上控制血糖，妊娠期的女性需要充足的能量，这就与饮食控制血糖的方法产生了矛盾，而且在妊娠期间，孕妇不能使用常规的降糖药物，临床中只能通过胰岛素控制血糖，这同样给孕妇和胎儿的健康带来了困难。
孕妇在发生妊娠糖尿病后，出于对病情的担忧，对胎儿健康的担心，孕妇容易出现不良的心理情绪。在相关研究中，表明孕妇的焦虑、抑郁情绪对机体的生理平衡造成了破坏，使血糖紊乱的情况加重，对患者的治疗积极性产生了影响，进而降低了孕妇对治疗的依从性[4]。研究发现，妊娠期糖尿病的发病基础是胰岛素抵抗导致分泌的胰岛素相对不足，孕妇机体胰岛素抵抗程度随着时间的推进而增加，随着病情的发展，到妊娠后期，孕妇使用的胰岛素量必然增加，这无疑对孕妇和胎儿均造成了一定危害。相关研究表明，妊娠糖尿病孕妇的不良心理情绪发生率要远远高于正常孕妇，甚至高达25%左右[5]。因此，医护人员对妊娠糖尿病孕妇要给予更多的心理指导，实施心理干预，从而使妊娠糖尿病孕妇的心理情绪恢复健康，消除不良的心理情绪，进而为后续的治疗和分娩奠定良好的基础。
运动疗法对糖尿病也起到一定的作用，运动能够提高机体的免疫功能，对血糖水平起到稳定的作用，有资料表明，妊娠期孕妇的血糖异常时间和进程都对妊娠结局产生直接的关系，基于此，妊娠糖尿病孕妇采用运动方式，能够控制血糖水平，减少不良妊娠结局的发生率[6]。该次研究中，以在该院接受治疗的妊娠糖尿病孕妇为例，分组后，一组实施心理护理，另一组实施心理护理联合运动疗法，得出的结果显示，两组孕妇在治疗前焦虑和抑郁情况比较差异无统计学意义，治疗后，研究组孕妇的焦虑、抑郁评分低于对照组，与对照组相比，差异有统计学意义。而对两组孕妇在治疗后2周的血糖情况比较，发现研究组患者的空腹血糖和餐后2 h血糖均低于对照组，与对照组相比，同样差异有统计学意义（P<0.05）。对该次结果进行分析，妊娠期糖尿病孕妇在实施心理护理后，心理情绪得到了明显的改善，而运动疗法增加了孕妇的机体免疫力，提高了机体靶细胞对胰岛素的敏感性，进而使体内的糖水平得到降低，改善了碳水化合物的利用，对肌细胞摄取糖和利用糖的能力起到了促进作用。而简单运动不会对胎儿造成影响，具有较高的安全性。因此，心理护理与运动疗法相联合，具有控制血糖，缓解心理情绪，提高孕妇对治疗的配合度的作用，且效果明显，与上文相关文献中提出的观点具有一致性。
综上所述，在妊娠糖尿病患者中应用心理护理联合运动疗法，对孕妇的不良心理情绪起到缓解作用，且有效控制血糖水平，具有在临床中应用的价值。
