[摘要]目的 探究微信平台健康宣教在肾结石微创手术患者延续护理中的应用效果。方法 选取我院2016年1月～2017年1月我院肾结石患者100例，采用随机数字表法分为观察组和对照组，各50例，对照组给予常规护理，观察组在常规护理的基础上给予微信平台健康宣教。比较两组患者的护理满意率、护理知识掌握度及肾脏疾病认识程度。结果 观察组护理满意度、护理知识掌握度、肾脏疾病认识度（96.00%、96.00%、98.00%）高于对照组（80.00%、88.00%、72.00%），差异有统计学意义（P<0.05）。结论 微信平台健康宣教能够提高肾结石微创手术患者在延续护理中对于肾结石微创手术的护理知识掌握程度，对肾脏疾病的认识度以及对于健康宣教的满意度，对临床具有指导意义。
[中图分类号] R473.6 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2017）06（b）-0191-03
[Abstract]Objective To explore the application effect of the WeChat platform health education in patients with minimally invasive surgery for kidney stones.Methods 100 patients with kidney stones in our hospital from January 2016 to January 2017 were selected and randomly divided into the observation group and the control group according to the random number table，with 50 cases in each group.The control group was given routine nursing，while the observation group was given the WeChat platform health education on the basis of the control group.The nursing satisfaction，awareness of nursing knowledge and kidney disease were compared between two groups.Results The nursing satisfaction，awareness of nursing knowledge and kidney disease （96.00%，96.00%，98.00%）were higher than those in the control group （80.00%，88.00%，72.00%），and the differences were statistically significant （P<0.05）.Conclusion Health education can improve the WeChat platform of patients with kidney calculi in minimally invasive surgery for renal calculi continuation degree of nursing knowledge master the nursing of minimally invasive surgery， understanding of kidney disease and the health education satisfaction has guiding significance for clinical.
[Key words]WeChat platform；Health education；Kidney stones；Minimally invasive surgery
?I结石为泌尿系统常见病，是指发生于肾盏，肾盂及肾盂与输尿管连接部的结石，常导致患者以腰腹部疼痛，血尿，脓尿，恶心呕吐为主要临床特征，好发于20～50岁年龄段[1-3]。现代护理学针对肾结石的发生机制进行了深入研究，并总结了有效的肾结石微创治疗技术和术后护理方法。在对肾结石患者进行有效的微创手术治疗基础上，对其进行优质的护理是保障患者手术效果、加快康复的重要步骤之一[4]。现在的青壮年在人际交往上更依赖于网络世界，微信平台是一个极具影响力的互动性信息传播平台，不仅具有文字功能，还可以添加图片，语音，视频，通过微信平台的健康宣讲能够使患者及其家属更直接更快速的获得与疾病相关的有效护理知识[5]。不仅节约了人力资源，而且可以使患者出院后继续获得相关知识，并且能够随时随地与医护人员沟通，是一种高效的工作方式。笔者通过调查患者延续护理中对于肾结石微创手术的护理知识掌握程度，对肾脏疾病的认识度以及对于健康宣教的满意度，来探究微信平台健康宣教在肾结石微创手术患者延续护理中应用的临床疗效，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取2016年1月～2017年1月收入我院的25～50岁患者100例，病例均以肾结石为临床诊断，均采用经皮肾镜微创取石手术的治疗方法，采用随机数字表分为观察组和对照组。观察组50例，其中男35例，女15例，平均年龄（40.31±4.62）岁；对照组50例，其中男33例，女17例，平均年龄（39.87±5.69）岁。患者病程2～6年。两组患者的一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2纳入标准
①符合《临床诊断指南》[6]的西医诊断标准；②年龄25～50周岁；③血压或血糖等指标符合标准范围；④患者自愿参加本实验，并签署知情同意书；⑤患者对研究人员的观察和评价有良好的依从性。 1.3排除标准
①合并明显合并肝、肾疾病和造血系统等严重原发性疾病者；②对多种药物过敏及过敏体质者；③正准备妊娠或哺乳妊娠的妇女；④目前正在参加其他药物试验者；⑤精神病患者；⑥病情危重者。
1.4方法
对照组采用常规护理方法，术后在院期间由责任护士产后宣教，包括饮食、卫生、活动与休息、基础调养等，出院前给予出院宣教，发放出院手册。观察组在对照组常规护理方法的基础上，建立以微信为媒介的健康宣教，让患者及家属以扫描二维码的方法关注微信平台，由主管护士向患者及家属介绍微信平台的使用方法。微信平台的内容主要包括疾病基本知识（疾病的表现、治疗过程等）、院内检查（与疾病相关的检查项目及费用）、护理常识（疾病延续护理的要点、常见并发症的表现和处理）、出院宣教（出院后的注意事项等）。对于肾结石微创手术的患者在延续护理中应定期推送术后护理常识，包括对于蛋白质的摄取、富含草酸盐的食物的用量，并发送日常肾病防护的图片及视频，并且由专人负责在微信平台上回答患者的相关疑问，共护理干预1个月。
1.5观察指标
通过满意度调查表，自制护理知识调查表以及肾脏疾病知识调查表观察两组患者术后护理中对不同宣教方式的护理满意度、护理知识的掌握程度，以及肾脏疾病认识程度。观察组采用出院前由责任护士发放纸质调查问卷，并及时收回。观察组采取线上调查的方式，由患者或家属登陆微信平台填写并上交。护理满意程度分为非常满意、一般满意、不满意，护理满意度=（非常满意+一般满意）例数/总例数×100%。护理知识掌握程度及肾脏疾病认识程度均分为掌握、了解及不了解，认识度=（掌握+了解）例数/总例数×100%。
1.6统计学方法
采用SPSS 19.0统计学软件进行数据分析，计量资料数据用均数±标准差（x±s）表示，两组间比较采用t检验；计数资料用率表示，组间比较采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1两组患者护理满意度的比较
观察组护理满意度高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）（表1）。
2.2两组患者护理知识掌握程度的比较
观察组护理知识掌握程度高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）（表2）。
2.3两组患者肾脏疾病认识度的比较
观察组肾脏疾病认识度高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）（表3）。
3讨论
肾结石是泌尿系统的常见病，多发病，多发于20～50周岁的青壮年，男性较女性更易发病，左右侧的发病率无明显差异[7]。肾结石常导致患者以腰腹部疼痛、血尿、脓尿、恶心呕吐、腹胀、恶心不安为主要临床特征，结石较大，表现为腰腹部的隐痛或钝痛，结石较小，常骤然发生腰腹部刀割?泳缌姨弁矗?呈阵发性[8-10]。有时患者无疼痛感，只有血尿或者尿中血量极微，肉眼无法识别，体检时如果红血球数目过多，有时正是肾结石的早期征兆[11]。影响结石的成因有很多，例如年龄、性格、遗传、环境因素和饮食习惯都与结石的形成有关[12]。机体的代谢失调、内分泌紊乱、尿路的感染和阻塞、药物的使用不当和副作用都会导致肾脏结石。肾结石微创手术创伤轻微，出血少，手术过程中出血较少，术后出血更少，一般不用输血，术后并发症低，并且手术适应症广。手术结石清除率高，手术操作简单，手术时间短，住院时间短，易被患者接受。对于肾结石患者除了接受一般治疗外，还要做好日常的护理，注意平时的饮食习惯，例如要控制好钙的摄取量，包括牛奶、奶油以及其他乳制品，勿食富含草酸盐的食物，包括豆制品、巧克力、菠菜，也要避免酒精、咖啡因、茶等，注意蛋白质的摄取，少吃盐等[13-15]。传统的健康知识宣传都采用口头教育或是发放纸质版的宣传报，一是宣传面不够广，二是缺乏生动性，内容也较为单调枯燥。而微信平台的健康宣讲正弥补了这些不足。微信是运用最广泛的网络社交平台，用手机就可以接收到文字、图片、语音及视频等多种信息[16]。与传统的健康教育相比，微信平台更具体更方便生动形象，不仅是患者，大众也可以随时随地就可以学习到疾病的相关知识，同时还能够激发大众探索更多医学保健知识的主动精神，有效地提高了健康知识的宣教效果。微信平台的使用不受时间和空间的限制，可根据临床需要安排一名或者多名医护人员进行专门处理，不仅节约了人力资源，而且提高了患者的满意程度，提高了患者出院后的生活质量，使缺乏医学专业知识的患者及家属不用费心去识别信息的真伪[17]。通过微信平台，医院能够收到患者的及时反馈，还能督促患者定期到院复查，医护人员能够及时的帮助出院患者处理遇到的问题，既做到让患者放心，也使得医护人员积累更多的相关知识和经验。且本次研究结果显示，经过延续护理中的不同宣教方式，观察组患者比对照组患者对疾病的认识更加深刻，并且对于微信平台的健康宣教方式的满意度也更高[18]。
综上所述，微信集合了文字、语音、图片、视频等功能，使得大众更容易接受并理解，具有经济、简洁、有效等优点。基于微信平台的健康宣教方式可显著地提高患者的满意度以及对于疾病的认识程度，更有助于患者在延续护理中的健康恢复。微信平台的健康宣教提高了患者及其家属乃至大众对疾病相关知识的认识，激发了大众在日常生活中学习医学知识的主动性，值得在临床中得到进一步推广。
