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护理模式的转变如何提高肿瘤住院病人的满意度

  【中图分类号】R562 【文献标识码】B 【文章编号】1005-0515(2011)05-0091-02
  
  癌症是威胁人类健康的疾病之一,不仅给患者造成生理上的巨大伤害,同时在心理和精神上也带来严重创伤[1]。减轻病人的痛苦,提高其生活质量,延长生命,已经成为医护人员的主要工作之一。肿瘤患者希望得到他人的关心和爱护〔2〕。我们作为医护人员,在为病人实施手术、放疗、化疗、药物等各项治疗中,要怀着一颗仁爱之心,严谨求实的工作态度,为病人的生命开辟一条绿色通道。
  1 资料与方法
  1.1 临床资料:研究对象分对照组和实验组,对照组为三种专科病人混合在一病区内,为老式病房,环境一般,实验组是专科单一病人,为新修建的病房,环境幽雅舒适,病区内的各项设置齐备,调查时对照组和实验组都是同种疾病的病人。对照组100人,平均年龄43.5±8.11岁,最大78岁。实验组100人,平均年龄44.23±6.54岁,最大80岁。
  1.2 方法:给每位病人发放住院病人满意度调查表,满意与非常满意均为满意,而两组回收率为100%。
  2 结果
  表1 两组满意度对比表
  
  
  程度 对照组 实验组
  
  一般满意 45 18
  
  满意 30 42
  
  非常满意 25 40
  
  调查人数 100 100
  3 讨论
  3.1 环境:
  3.1.1 舒适:提供舒适的住院环境,室内的温、湿度适宜,为生活方便提供各种条件,如有改善营养的小厨房、厨具、淋浴、矿泉水、空调、电视、电话、单人卫生间,定时播放音乐等。环境安静无噪音,膳食品种丰富,营养均衡,有专业的营养师。
  3.1.2 美化:为了满足病人的视觉需要,每间病房摆放有绿色植物和鲜花,使之生机勃勃,病区外应有绿化带,是患者散步、煅练的场所。
  3.1.3 洁净:保持病室空气清新、无异味,每日开窗通风。床单清洁、平整、无血液、体液、大小便等污渍,及时更换,每天定时清扫病房2次,及时清理垃圾。护士晨、晚间护理将物品定位摆放,使病房保持干净整洁。
  3.1.4 安全:病区、卫生间内应铺防滑地板,楼梯有扶手,防止病人发生意外,病房、卫生间应设有传呼器,如有事可及时呼救。叮嘱患者妥善管好钱和贵重物品,防止偷盗。医护人员发现病区内有可疑人员走动,应及时与保卫科人员联系。
  3.1.5 休闲场所:病区还应专门设置一休闲娱乐场所,内设有医疗卫生、娱乐方面的报刊、杂志,病区相关疾病的健康宣教单,各种棋类、牌等,使病人在治疗结束后,有娱乐消遣的地方,拉近病友之间的关系,排解患者的孤独无助感。
  3.2 专科:
  3.2.1 肿瘤科的医生、护士都应是专科出身,医生应是老、中、青三阶梯的配制,这样有利于工作的熟练程度和专科知识的完善。要让患者感觉处于一个团结、互助、积极向上,医护人员具有扎实的理论知识,丰富的临床经验,良好素质的一个团队。
  3.2.2 肿瘤病房专科专业化,同种患者能够互相鼓励,互相支持和互相帮助,有些病人很脆弱,不能接受现实。同种疗效好的病人可以现身说教。为我们的工作和病人的治疗起到了一定的积极作用。如有危重病人则转入单人病房,以减少负面影响。医护人员可根据肿瘤病人6个心理反应阶段,采取相应的护理措施。
  3.3 技术:
  3.3.1 医生具备精湛的诊疗技术,根据患者的具体病情,做出合理的诊疗计划,收到良好的疗效,提高医生、医院的知名度,产生良好的社会和经济效益。
  3.3.2 护士具备娴熟的操作技能,扎实的理论知识,熟悉各项护理常规,及时,正确的执行医嘱,在各项操作中严格执行操作规程和查对制度。在护理实践中护士要恪守职业道德和行为规范。根据患者的经历、情感、价值观、对健康与疾病的看法,采取相应的护患关系,主动――被动型模式,指导合作型模式,共同参与型模式〔3〕,通过患者自身顽强的毅力、医生的治疗、护理人员的护理,病情得到控制,患者对医生、护士的治疗、护理方案积极配合。
  3.4 护理:
  3.4.1 医院要按护理人员与病床的正常比例来安排,以免护理人员不够而加重其工作量或工作质量达不到。医院应有当今社会先进的治疗肿瘤的设备和相关人员。
  3.4.2 加强医患,护患,医护之间的沟通:医护人员要着装整洁规范,笑容真诚温馨,态度和蔼可亲,给患者良好的视觉印象,将每一位患者当成是自己的亲人去关心、爱护。通过语言交流和非语言性交流收集患者信息[4],根据病人的各种问题,进行指导和帮助。
  3.4.3 各项检查时,危重、年老的患者应由医护人员陪送,检查前的注意事项要向患者和家属交待清楚,该由护士做的准备工作,要按要求做好,以便于检查和检查效果。医院内各诊室的标识应清楚,便于寻找。
  3.4.4 公开收费的透明度,每日发放详细的收费清单,使患者对自己的消费一目了然。
  3.4.5 心理指导:要善用称呼,多用敬语,心理指导时要用通俗易懂的语言,根据不同年龄、性别、社会地位、家庭及文化修养采用不同的表达方式[5],使病人感到自己是受尊重和重视的。减轻病人的心理压力,使患者能够正视现实、接受现实,配合医护人员的治疗与护理。
  3.4.6 加强基础和整体护理,特别是癌症晚期,年老体弱,手术和危重患者,加强皮肤,口腔以及舒适护理,护士严格按1,2级护理常规中护理内容认真执行,以减轻病痛,提高生活质量,防止并发症的发生。可根据患者家庭的情况安排陪护和探视,使患者感受家庭的温暖,亲情的温馨。
  3.4.7 完善病房管理,护士长要经常深入病房,了解病人的需要和各项工作的不足,不时改正与完善,主管医生坚持早、晚查房制和主任查房制,及时了解病情,调整治疗方案,科主任应指导完善医生的治疗方案。
  3.4.8 健康宣教:对化疗的病人要合理使用静脉,严防渗漏,必要时可给予插PICC管,锁骨下静脉置管等以保护血管,对放、化疗的副反应要注意方法的对患者及家属交待清楚。利用物理,药物等方法尽量减轻放、化疗反应,按疗程将治疗做完。
  4 小结
  通过以上的护理措施,患者的满意度和对医护人员的信任度明显提高,医患和护患关系明显改善,患者能安心的在住院期间接受医护人员的治疗与护理。

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