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气虚型便秘患者应用温针灸治疗的护理干预方式探讨

  【摘要】 目的 研究气虚型便秘患者应用温针灸治疗的护理干预方式。方法 90例气虚型便秘患者, 随机分为常规组和温针灸组, 每组45例。常规组采用常规方法进行治疗和护理, 温针灸组在常规组基础上应用温针灸治疗和护理。比较两组患者气虚型便秘治疗效果;大便次数恢复正常时间、便质恢复正常时间、治疗时间;治疗前后患者生活质量、焦虑状态的差异。结果 温针灸组患者治疗总有效率(97.78%)高于常规组(82.22%), 差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗前两组患者生活质量、焦虑状态比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗后两组患者生活质量、焦虑状态均较治疗前有所改善, 且温针灸组生活质量、焦虑状态改善幅度明显优于对照组(P<0.05)。温针灸组大便次数恢复正常时间、便质恢复正常时间、治疗时间均短于常规组(P<0.05)。结论 气虚型便秘患者应用温针灸治疗辅以相应的护理干预, 效果确切, 可有效改善临床症状, 缓解患者焦虑情绪, 提高生活质量, 缩短治疗时间, 值得推广。
  DOI:10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.15.105
  功能性便秘为常见消化系统疾病, 是非全身疾病或肠道疾病所致原发性便秘, 也为习惯性便秘, 目前多采用药物治疗, 但效果欠佳[1]。本研究分析气虚型便秘患者应用温针灸治疗的护理干预方式, 报告如下。
  1 资料与方法
  1. 1 一般资料 以2015年1月~2016年12月收治的90例气虚型便秘患者, 随机分为常规组和温针灸组, 每组45例。所有患者均符合功能性便秘诊断标准[2], 中医辨证分型均符合气虚型便秘。排除合并严重心肝肾功能损害、精神疾病、原发性疾病、肠道器质性病变、出血倾向、血液疾病患者。温针灸组患者男23例, 女22例;年龄34~78岁, 平均年龄(49.34±9.55)岁。病程6个月~14年, 平均病程(6.45±4.52)年。
  常规组患者男24例, 女21例;年龄35~78岁, 平均年龄(49.92±9.36)岁。病程6个月~14年, 平均病程(6.46±4.51)年。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05), 具有可比性。
  1. 2 方法 常规组采用常规方法进行治疗和护理, 温针灸组在常规组基础上应用温针灸治疗和护理。①温针灸治疗。采用胃俞穴、气海穴、天枢穴、脾俞、支沟穴和上虚穴, 常规消毒后用50 mm×0.35 mm华佗牌针灸针直刺2寸, 轻微提插捻转直至产生酸胀感, 并用2.5 cm长艾条插在针柄上, 点燃进行温针灸。每个穴位针灸4个艾段。②护理干预。指导患者进食丰富纤维素水果和蔬菜, 多饮水, 定时排便。给予腹部按摩, 顺时针进行旋揉, 15 min/次, 力度均匀, 直至手下发热为准。对患者进行心理疏导, 使其树立治疗信心, 以良好的状态接受治疗, 并通过播放轻音乐和介绍成功治疗病例等减轻患者的心理压力。
  1. 3 观察指标及疗效判定标准 比较两组患者气虚型便秘治疗效果, 临床疗效判定标准[3]:显效:临床症状完全消失, 大便次数正常, 便质正常;有效:临床症状减轻, 大便次数增加, 便质好转;无效:症状、大便次数和便质均无改善。总有效率=(显效+有效)/总例数×100%。大便次数恢复正常时间、便质恢复正常时间、治疗时间;治疗前后患者生活质量、焦虑状态的差异。
  1. 4 统计学方法 采用SPSS20.0统计学软件?κ?据进行统计分析。计量资料以均数± 标准差( x-±s)表示, 采用t检验;计数资料以率(%)表示, 采用χ2 检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。
  2 结果
  2. 1 两组患者治疗效果比较 温针灸组患者治疗总有效率(97.78%)高于常规组(82.22%), 差异具有统计学意义(P<0.05)。见表1。
  2. 2 两组患者治疗前后生活质量、焦虑状态比较 治疗前两组患者生活质量、焦虑状态比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗后两组患者生活质量、焦虑状态均较治疗前有所改善, 且温针灸组生活质量、焦虑状态改善幅度明显优于对照组(P<0.05)。见表2。
  2. 3 两组患者大便次数恢复正常时间、便质恢复正常时间、治疗时间比较 温针灸组大便次数恢复正常时间、便质恢复正常时间、治疗时间均短于常规组(P<0.05)。见表3。
  3 讨论
  功能性便秘的发生和肠道功能紊乱相关, 近年来, 其发病率逐年升高, 因功能性便秘所带来的身心危害也越来越受到人们重视。部分高龄伴随心脑血管疾病患者若出现功能性便秘, 容易用力排便, 导致血压在短时间内升高, 增加机体耗氧量, 容易诱发心肌梗死、心绞痛和脑出血, 对患者生命安全造成威胁。目前临床对于功能性便秘多采用刺激性泻药、直肠内给药等方法进行治疗, 但效果欠佳[4, 5]。
  祖国医学认为便秘可分为虚秘和实秘, 其中, 气虚型便秘多跟气虚无力、伤津耗液等所致肠道传导无力相关, 治疗需以润燥通便、滋阴养血以及活血益气为主要原则[6]。采用针刺治疗可促进肠蠕动, 增强大脑皮质以及腰骶部脊髓中枢对排便反射的调节, 提高结肠平滑肌、肛提肌等的紧张性, 促进胃肠道平滑肌运动功能改善, 促进肠内废物排出。加用艾叶进行温针灸, 可发挥温热作用和艾绒药理作用, 促使气血流通、疏通筋脉, 可通调大肠腑气, 促进大便排出。在温针灸治疗的同时辅以心理疏导、饮食护理等相关护理, 可提高患者治疗的依从性, 保持健康饮食[7, 8]。
  本研究中, 常规组采用常规方法进行治疗和护理, 温针灸组在常规组基础上应用温针灸治疗和护理。结果显示, 温针灸组患者治疗总有效率(97.78%)高于常规组(82.22%), 差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗前两组患者生活质量、焦虑状态比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗后两组患者生活质量、焦虑状态均较治疗前有所改善, 且温针灸组生活质量、焦虑状态改善幅度明显优于对照组(P<0.05)。温针灸组大便次数恢复正常时间、便质恢复正常时间、治疗时间均短于常规组(P<0.05)。
  综上所述, 气虚型便秘患者应用温针灸治疗辅以相应的护理干预, 效果确切, 可有效改善临床症状, 缓解患者焦虑情绪, 提高生活质量, 缩短治疗时间, 值得推广。

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