[摘要]目的 探讨癌痛患者实施无痛病房规范化护理对其疼痛控制效果的影响。方法 选择2015年8月～2016年8月在我院收治的94例晚期肿瘤患者的临床资料，按照护理措施的不同将其分为研究组与对照组，每组47例。研究组采用无痛病房规范化护理，对照组采用常规护理，对比两组护理效果。结果 研究组疼痛缓解率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；干预前，两组疼痛评分对比，差异无统计学意义（P>0.05）；干预后，研究组疼痛评分低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；研究组护理满意度高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 在癌痛患者的临床护理过程中，实施无痛病房规范化护理的效果显著，能减轻患者疼痛程度，提升疼痛缓解率和护理满意度，值得进行深入研究和推广。
[中图分类号] R473 [文献标识码] A [文章?号] 1674-4721（2017）11（a）-0185-03
Control effect of painless ward standardized nursing for cancer pain patients with pain
WANG Shu-ying
Department of Oncology，the Second Affiliated Hospital of Nanchang University in Jiangxi Province，Nanchang 330006，China
[Abstract]Objective To investigate the influence of implementing normalized nursing in painless ward on pain control in patients with cancer pain.Methods 94 patients with advanced cancer treated in our hospital from August 2015 to August 2016 were retrospectively analyzed.According to different nursing measures，they were evenly divided into research group and control group， 47 cases in each group.In the research group，normalizednursing of painless ward was adopted，while in the control group，conventional care was used.The nursing effect was compared between the two groups.Results In the research group，the pain alleviating rate was higher than that in the control group with a statistical difference （P<0.05）.There was no significant difference in pain score between the two groups before intervention （P>0.05）.After the intervention，the pain score in the research group was lower compared with that in the control group with a statistical difference （P<0.05）.The satisfaction rate in the research group was higher than that in the control group，which was displayedstatistical significance （P<0.05）.Conclusion In the course of clinical nursing for patients with cancer pain，application of normalized nursing in painless ward can obtain a remarkable effect by alleviating patient′s pain and improving pain alleviation rate and nursing satisfaction，which is worthy of further study and promotion.
[Key words]Cancer pain；Painless ward normalized nursing；Pain control
癌痛是中晚期肿瘤患者的普遍特征。一般来说，该病主要是指癌症、癌症相关性病变和抗癌治疗引发的疼痛，多数患者属于慢性疼痛。而且，癌痛患者的疼痛程度大多取决于肿瘤部位、生长范围等[1-3]。癌痛会给患者生理、心理健康带来不利影响，导致其出现焦虑、抑郁等不良心理，部分患者甚至抵触治疗，丧失对生活的勇气[4-6]。这就需要临床上采取积极措施，实施良好护理干预，提升癌痛患者的治疗依从性和生活质量。本研究深入探讨无痛病房规范化护理的应用效果，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择2015年8月～2016年8月在我院收治的94例晚期肿瘤患者的临床资料，按照护理措施的不同将其分为研究组与对照组，每组47例。研究组，男29例，女18例；年龄50～79岁，平均（62.8±2.6）岁；疾病类型：15例直肠癌，8例结肠癌，8例宫颈癌，8例子宫内膜癌，4例胃癌，4例肝癌。对照组，男31例，女16例；年龄50～80岁，平均（63.0±2.5）岁；疾病类型：16例直肠癌，8例结肠癌，8例宫颈癌，6例子宫内膜癌，5例胃癌，4例肝癌。两组患者的一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。患者及家属均对本研究知情同意本研究经医院伦理委员会通过。 1.2 方法
对照组实施常规护理，主要包括对患者进行常规入院健康知识指导、指导其保持良好心理状态、日常基础护理等。在此基础上，研究组实施无痛病房规范化护理，内容包括以下几个方面。
1.2.1加强医护人员专业无痛知识及技能培训 定期对医护人员进行培训，内容包括肿瘤疼痛特点、常见镇痛药物不良反应、癌痛评估标准、患者及家属心理辅导等，提升医护人员对癌痛健康知识、无痛病房标准的正确认识。及时对培训效果进行评估，确保考核合格后上岗。
1.2.2健康教育 责任护士指导患者及家属正确使用数字疼痛分级量表，指导其学会自我监测、自我评估、自我管理，每日对疼痛特点进行评估；叮嘱患者遵医嘱定时定量服用药物，避免擅自增减药物剂量，告知镇痛药物使用方法、剂量、常见不良反应及相关注意事项；指导患者一旦出现难以忍受的疼痛，及时告知医护人员，便于尽早采取积极措施进行处理。
1.2.3用药护理 按照患者不同疼痛程度，对其实施三阶梯药物治疗，指导患者规律服药，避免疼痛缓解后擅自停药；癌痛患者药物治疗过程中，应以镇痛药物口服为首选方法，能避免静脉穿刺或反复肌肉注射增加患者不适感，可改善依从性。用药治疗前后，密切观察并对比患者疼痛程度变化情况，观察和记录不利反应发生情况。
1.2.4心理护理 多数晚期肿瘤患者受病痛折磨，极易出现消极、悲观、绝望、抑郁等负性情绪，影响依从性；护理人员加强与患者的交流沟通，注意沟通技巧，避免出现“肿瘤”“癌症”等敏感词汇。观察患者情绪变化情况，按照每个患者文化程度、认知程度的不同，对其实施针对性心理疏导、心理调适等，引导患者合理宣泄不良心理；鼓励患者多参与文娱活动，转移注意力，缓解疼痛感，并调整心理状态。
1.3 观察指标及评价标准
①两组干预前后疼痛程度采用数字疼痛分级法进行评估，以0分为无疼痛，以10分为无法忍受的剧烈疼痛[7]。②疼痛缓解程度评定标准：以患者治疗后，癌痛症状全部消失，未影响睡眠质量，为完全缓解；以患者治疗后，癌痛症状明显改善，轻度影响睡眠质量，为部分缓解；以患者治疗后，癌痛症状有所改善，影响睡眠质量，为轻度改善；以患者治疗后，未达到上述标准，为无效[8]。缓解=完全缓解+部分缓解+轻度改善。③两组患者护理满意度采用自制问卷进行调查，以100分为满分，评分包括满意、一般满意、不满意[9]。
1.4 统计学分析
采用统计学软件SPSS 19.0分析数据，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，采用t检验，计数资料以率表示，采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者疼痛缓解程度的比较
研究组疼痛缓解率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05） （表1）。
2.2 两组患者干预前后疼痛评分的比较
干预前，两组疼痛评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）；干预后，研究组疼痛评分低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）（表2）。
2.3 两组患者护理总满意度的比较
研究组护理总满意度高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）（表3）。
3 讨论
一般来说，随着中晚期肿瘤患者肿瘤细胞浸润侵袭，会对周围正常组织及神经纤维造成破坏，导致患者出现疼痛感，影响其治疗依从性，增加身心负担[10-11]。世界卫生组织在肿瘤防治规划中提出，“让患者无痛”是中晚期肿瘤患者治疗的关键[12]。
本研究所用无痛病房规范化护理符合世界卫生组织对中晚期肿瘤患者的护理要求，能对患者疼痛体验进行缓解，可提升其舒适度。其中，加强医护人员癌痛健康知识及无痛护理培训，能改善其护理观念，促使其正确评估及治疗疼痛；而健康教育能提升患者及家属对疼痛的正确认识，指导其学会进行自我疼痛评估、管理和控制，改善依从性；用药护理能促使患者定时定量服用药物，实现规律用药，以充分发挥药效，改善治疗效果；心理护理能对患者焦虑、绝望等不良心理进行缓解，可增强治疗信心，且能转移注意力，缓解患者主观疼痛感[13]。
本研究中，相较于对照组，研究组疼痛缓解率更高，且疼痛评分更低（P<0.05），与文献结果相符[14]。结果表明，在癌痛患者的临床护理过程中，实施无痛病房规范化护理，能有效缓解患者疼痛感。此外，与对照组相比，研究组护理满意度更高（P<0.05），与文献结果相符[15]这凸显出无痛病房规范化护理在癌痛患者治疗中应用的有效性。
综上所述，在癌痛患者的临床护理过程中，实施无痛病房规范化护理的效果显著，能减轻患者疼痛程度，提升疼痛缓解率和护理满意度，值得深入研究和推广。
