[摘要]目的 总结分析实施母婴床旁护理方案对行剖宫产的初产妇产生的影响。方法 选取2016年1～12月我院收治的产妇100例作为研究对象，均为初产妇且行剖宫手术，随机分为对照组和观察组，各50例。对照组采用常规护理，观察组采用母婴床旁护理。比较两组产妇对护理方案的满意程度；比较两组产妇护理前后情绪状态和疼痛程度的变化情况；比较两组产妇对相关内容的掌握程度。结果 观察组相关知识的掌握程度明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组护理总满意率明显高于对照组，差异有统计学有意义（P<0.05）；护理后观察组患者的焦虑、抑郁和疼痛评分明显低于对照组，差异有统计学有意义（P<0.05）。结论 母婴床旁护理模式值得在临床上广泛应用，其不仅有利于产妇相关知识的掌握，而且还能稳定产妇的情绪，减轻产妇的痛苦，提高产妇的满意程度，护理效果十分显著。
[中图分类号] R473.71 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2017）10（a）-0174-03
[Abstract]Objective To summarize and analyze the influence of maternal infant bedside nursing program on primipara.Methods 100 primipara from January to December 2016 of our hospital were selected.All patients were primipara and underwent caesarean section.Patients were randomly divided into control group and observation group.Patients in control group were given general nursing，and patients in observation group were given maternal infant bedside nursing program.The satisfaction degree of the two groups of women on the nursing program was compared，and the changes of emotional state and degree of pain before and after nursing of the two groups were compared.The degree of mastery the related contents between the two groups was compared.Results The observation group master related knowledge level was significantly higher than the control group，the difference was statistically significant；the nursing satisfaction rate in observation group was significantly higher than that of control group，the difference was statistically significant；after nursing，anxiety，depression and pain score in observation group was significantly lower than the control group，the difference was statistically significant （P<0.05）.Conclusion Mother infant bedside nursing mode is worth of widely used in clinic，which not only conducive maternal to master related knowledge，but also can stabilize the maternal mood，reduce maternal pain，improve the satisfaction degree of maternal care，and the nursing effect is very significant.
[Key words]Primipara；Caesarean section；Maternal infant bedside nursing；Effect
如何保?C新生儿健康正常的发育是每位母亲重视的问题，尤其是针对剖宫产的初产妇来说，其面临的问题和需要克服的困难则更多，不仅要克服初为人母的心理落差，尽快地适应的自己角色的转变，忍受剖宫产手术给自身带来的巨大痛苦，而且还要不断学习喂养幼儿的相关知识，保障喂养的质量和婴幼儿的健康发育[1]，针对上述情况实施科学有效的护理方案十分必要。母婴床旁护理是近些年来新兴的护理方案，在临床上取得了显著的护理效果，优势明显，内容全面，逐渐被产妇所接受，临床应用前景广阔。本文主要就实施母婴床旁护理方案的效果进行总结分析，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取2016年1～12月我院收治的产妇100例，平均年龄（28.54±3.87）岁；按照随机分配表将上述产妇分为观察组和对照组，各50例。对照组患者平均年龄（28.54±3.87）岁，平均孕龄（36.34±0.45）周；观察组患者平均年龄（28.54±3.87）岁，平均孕龄（37.46±0.65）周；两组一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。 1.2纳入标准
①均为初产妇，单胎妊娠，均采用剖宫产方式进行生产；②均无妊娠期并发症的发生，均无严重的内科疾病等；③均了解本研究相关内容后，自愿同意参与；④本研究征得医院医学伦理委员会的批准同意。
1.3护理方法
对照组产妇采用常规护理方法，护理人员对新生儿置于同一房间，进行沐浴、消毒、预防接种等的操作，针对产妇相关喂养、保健等情况进行口头教育。观察组产妇则接受母婴床旁护理方案；首选进行科学合理的分工，将所有产妇分配给每一位护理人员，医护人员应根据自身丰富的临床实践经验和产妇自身需求，为产妇制订具有针对性和个体化的护理方案；具体操作如下，①加强知识教育宣传：根据产妇不同的文化水平选择不同的形式对所有产妇进行相关知识教育，尽量选择通读易懂的语言，采用一对一护理模式，讲解促进排乳和解决乳汁淤积问题等，阐述母乳喂养的优势、正确途径和姿势等[2]。②引导新生儿的护理：沐浴、洗澡、更换尿布等操作均在产妇面前实施，指导产妇进行演练，纠正其不正确的姿势和技巧，指导其母乳喂养方式[3]。③加强对产妇的心理指导：产妇由于自身角色的转变，对新生儿喂养等相关知识的了解程度不足，再加上剖宫产后常伴随剧烈的疼痛感，不少的生理活动受限等原因，容易出现紧张、焦虑、不安、抑郁等不良情绪，护理人员应多与产妇进行交流沟通，采用心理疏导的方式缓解产妇的不良情绪，提高产妇的配合度和依从性。④指导产妇进行乳房护理及镇痛处理：进行必要的乳房按摩，缓解乳房膨胀感，促进乳汁的分泌[4]；给予产妇必要的镇痛治疗，可采用心理暗示法或是注意力转移法缓解产妇的疼痛。⑤营造温馨舒适的环境：调整好的合适温湿度，定时开窗通风并进行消毒，减少感染疾病的发生[5]，保障产妇和婴幼儿良好的睡眠质量和睡眠时间。
1.4观察指标及评价标准
比较两组产妇对护理方案的满意程度，采用调查问卷的方法，针对护理人员的综合素质、技能水平及服务态度等进行评估，采用百分制，分为非常满意（≥85分）、满意（<85～70分）和不满意（<70分）3个级别；比较两组产妇关于新生儿喂养、保健、饮食等方面的知识掌握程度，主要包括理论知识和之技能操作两方面，总分100分，分值越高则说明掌握程度越好；比较两组产妇护理前后SDS、SAS评分，根据SDS和SAS自评量表，采用粗分法评分，分值越高说明程度越严重，采用视觉模拟评分法综合评估产妇的疼痛程度，采用10分制，分值越高说明疼痛越剧烈[6]。
1.5统计学方法
采用SPSS 13.0统计学软件进行数据分析，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，两组间比较采用t检验；计数资料用率表示，组间比较采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1两组产妇对相关知识掌握程度的比较
观察组产妇理论知识和技能操作评分均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）（表1）。
2.2两组产妇护理前后情绪状态变化和疼痛程度的比较
护理前，两组SAS、SDS和疼痛评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）；两组护理后各评分与护理前比较，显著下降，观察组SDS、SAS及疼痛评分显著低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）（表2）。
2.3两组产妇护理满意度的比较
观察组产妇护理满意度明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）（表3）。
3讨论
随着人们物质水平和知识文化水平的不断提高，人们对于医疗护理的质量要求越来越高，尤其是在妇产科室中护理的水平关系着产妇和新生儿的预后效果，不断借鉴国内外先进的方案和临床实践经验，不断提高自身护理水平和质量是大势所趋[7]。
本研究主要就母婴床旁护理和常规护理的效果进行比较分析，母婴床旁效果显著且优势明显，能够有效提高初产妇对相关知识的掌握程度，还有利于缓解患者的不良情绪，减轻患者的疼痛不适感，有利于患者不良情绪的改善，具有显著的临床应用价值和意义，值得在临床上广泛应用。
以往临床上采取的常规护理，均是通过口头教育方式，采用集体教育模式进行相关知识的宣传，不能及时解答患者的疑惑，不具有针对性和个体化，而且常规护理模式主要是以护理人员为中心，不太注重患者自身的感受，更加注重理论知识的学习，实践性不强[8]；而母婴床旁护理方案能够有效弥补常规护理方案的缺陷，通过发放资料和宣传手册，采用一对一教育模式进行相关知?R的宣传，不仅能够提高工作的效率，而且还能及时解答患者的疑惑和问题[9]，母婴床护理模式顾名思义即新生儿的护理行为均在母亲床旁进行操作，这就大大提高了护理方案的实践性，在操作的过程中可以鼓励患者积极参与护理，能够有效提高患者的技能操作水平；母婴床旁护理模式具有灵活性，能够随时根据患者的理解能力、掌握水平等情况进行方案的调整，能够有效提高护理工作的效率[10]。
综上所述，母婴床旁护理方案效果显著，能够满足患者对护理的需求，不断提高医疗护理的质量和水平，但是就当前的临床护理形势而言，广泛实施母婴床旁护理方案面临着需多的问题，与其他国家的国情不同，我国人口基数大，每日出生的新生儿数量较多[11]，护理人员的人手不足，而且就我国护理工作的发展情况看，关于护理工作的流程和相关规章制度尚不完善，缺乏相关的实践经验，上述情况均是阻碍母婴床旁护理方案广泛推行的主要问题，只有解决上述问题才能实现护理工作质的飞跃。
从宏观方面讲，要想解决上述问题需从两方面入手，一是需要针对具体的问题不断完善医院制度各规章，增加护理人员的数量，提高护理人员的综合素质和水平；二是需要护理工作实施有层次、有针对性的开展模式；具体措施如下：首先医院和护理人员方面应该就目前存在的问题进行解决，增加护理人员的招收，定期组织护理人员进行知识培训，努力提升自身护理水平和综合素质的同时，也应加强对护理人员的责任意识教育，使得护理人员始终以严谨负责的态度、热情友好的服务开展护理工作[12-13]，医院方面也应不断完善发展相关护理工作的流程和制度，制订更为规范的流程，保障护理工作的顺利进行，提高护理工作的效率；除却上述基本的措施外，在临床护理工作的开展过程中同样需要采取不同的模式，上文中已经提到我国的国情决定了大力推行或是针对每位产妇实施母婴床旁护理不切实际，因此在临床伤应该首先进行筛选工作，产妇等入院后应先给予其相应的检查，明确其病情变化趋势，按照轻重缓急的原则分批次、分层次实施护理方案，一切以保障产妇及新生儿的生命健康安全和正常成长发育为前提[14]。 总而言之，在临床上实施母婴床旁护理效果显著，母婴床旁护理方案具有较高的临床应用价值，但是就目前形势而言，需要在临床上不断调整工作模式，不断调整开展护理工作的形式，才能在满足产妇护理需求的同时，保障护理工作高效有效的实施[15]，尽量减少其他客观因素给护理工作质量带来的影响。
