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急性胰腺炎患者的护理干预

  【摘要】 目的:分析急性胰腺炎患者加强护理干预的临床效果。方法:本次180例急性胰腺炎患者从笔者所在医院2013年9月-2016年9月收治的患者中抽选,随机抽样分组后实施不同护理措施。常规组90例实施基础护理,干预组90例实施综合护理,评定护理干预后的临床效果。结果:干预组患者并发症发生率为10.00%,常规组并发症发生率为30.00%,干预组明显低于常规组,差异有统计学意义(P<0.05);干预组患者的护理满意率为90.00%,常规组护理满意率为70.00%,干预组显著优于常规组,差异有统计学意义(P<0.05);干预组患者的生活质量评分明显高于常规组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:急性胰腺炎患者加强护理干预的临床效果显著,可有效降低患者并发症发生率,提高患者护理满意度,改善生活质量,应在临床大力推广应用。
  doi:10.14033/j.cnki.cfmr.2017.9.044 文献标识码 B 文章编号 1674-6805(2017)09-0080-02
  急性胰腺炎是一种临床常见的多发性危重症,通常伴有程度不同的高血糖、胰岛素抵抗等。若不及时处理,将危害患者生命健康[1]。因此给予患者及时有效的治疗、护理非常重要。本文为分析急性胰腺炎患者加强护理干预的临床效果,选取笔者所在医院2013年9月-2016年9月入院的急性胰腺炎患者180例作为研究对象进行分析,现报告如下。
  1 资料与方法
  1.1 一般资料
  本次180例急性胰腺炎患者从笔者所在医院2013年
  9月-2016年9月收治的患者中抽选,随机抽样分组后实施不同护理措施。干预组90例中,男女比例6∶4,年龄30~78岁,平均(52.1±1.6)岁;轻型急性胰腺炎68例,重型急性胰腺炎
  22例;常规组90例中,男女比例7∶3,年龄31~79岁,平均(52.2±1.7)岁;轻型急性胰腺炎57例,重型急性胰腺炎33例。两组患者的疾病程度、男女例数等一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。
  1.2 纳入及排除标准
  1.2.1 纳入标准 (1)患者均符合胰腺炎疾病诊断,伴有程度不同的高烧、恶心、腹胀等症状;(2)取得所有患者知情同意,并签署知情同意书。
  1.2.2 排除标准 (1)严重心、脑血管疾病,恶性肿瘤患者;(2)肝、肾功能不全者;(3)代谢紊乱、药物过敏者;(4)精神障碍性疾病患者。
  1.3 方法
  两组患者入院后均实施基础化的预防感染、禁食、肠胃减压、营养支持等疗法,常规组患者实施基础护理,如介绍急性胰腺炎知识,引导按时服用药物;干预组患者则实施综合护理,具体如下。
  1.3.1 病情观察 密切观察患者呼吸、血压、脉搏等生命体征变化情况,借助心电监护仪检测其血压、心率等指标。根据患者的氧饱和度、血气指标行吸氧处理,并适当调整氧流量,便于及时发现呼吸衰竭。同时,护理人员还需观察患者是否存在腹胀、腹痛等情况,若存在此情况,需检查腹胀的范围、是否压痛等,采取相应的针对性护理措施进行处理[2]。急性胰腺炎患者治疗中,有效预防肠道功能衰竭的措施为肠胃减压、导泻,这就需要观察患者肠胃减压管是否处于通畅状态,详细记录引流物的总量、性质变化情况,叮嘱患者养成按时排便的良好习惯;肠内营养支持时,需观察食物注入后腹部特征是否发生变化,如腹痛、腹胀等,按时冲洗管道,保持通畅。
  1.3.2 输液护理 建立静脉通道,适当调整液体的滴注速度,确保于规定时间内完成液体的输注,详细、明确记录24 h出入量,根据心功能情况、脱水情况等,调整液体速度、剂量。若疾病治疗过程中患者合并急性肾功能衰竭、少尿等病症,需重点观察患者病情,从而有效控制输液量;若患者液体输注期间出现胸闷症状,需立即减慢滴注速度[3]。
  1.3.3 皮肤护理 处于急性期的胰腺炎患者需长时间卧床休养,常伴有程度不同的营养不良,间接降低机体免疫力,诱发褥疮。一旦褥疮出现,将加重病情,危害患者健康。护理人员需做好患者的皮肤护理,及时帮助患者更换床单、被褥、衣服等,定时帮助患者翻身,以预防褥疮的发生。
  1.3.4 饮食指导和营养支持 对于急性期患者来说,需让其充分了解进食后可增加胰液的分泌总量,不利于疾病的控制,该阶段最为重要的为纠正水电解质,故需将营养支持作为主要原则[4]。经2周后,待腹胀、腹痛消退,将其更改为肠内营养支持,便于恢复肠胃功能。若不存在不适现象,可引导患者摄入蛋白质、脂肪丰富类流食;对于胰腺炎稳定期的患者来说,需按照流食、半流食、普通食物的原则进食,以低脂、低蛋白食物为主。
  1.3.5 心理护理 护理人员需多和患者交流,借助不同措施给予疏导,以改善预后。向患者讲解疾病成功治愈的案例,从而帮助患者树立疾病治疗信心。另外,由于急性胰腺炎患者需接受长时间的临床治疗,患者担心巨大的住院费用增加经济负担,使其出现情绪异常波动现象,这就需要护理人员耐心开导,多站在患者角度思考问题,和患者建立友好关系,使其调整最佳状态积极,主动的接受治疗[5]。
  1.3.6 出院指导 患者出院前期,护理人员需向患者及其家属讲解胰腺炎疾病的病发因素,预防病症复发;叮嘱患者院外按时、按量服用药物,养成良好生活、饮食习惯,适??身体锻炼,合理控制血糖指标,按时回院检查。
  1.4 观察指标及评价标准
  (1)并发症。统计两组患者是否出现褥疮、急性呼吸衰竭、胰腺坏死等并发症。(2)生活质量。标准:借助SF-36量表判定患者的生活质量,包括生理功能、社会功能、情感功能、躯体疼痛、精神状况、总体健康等,得分越高,表明患者生活质量越好。(3)护理满意率。标准:借助医院设计的护理满意调查问卷判定,分数范围0~100分,其中,≥90分表明满意护理,60~90分表明基本满意护理,≤60分表明不满意护理。满意率=(满意+基本满意)例数/总例数×100%。   1.5 统计学处理
  选用软件包SPSS 14.0处理文中数据,计量资料以(x±s)表示,采用t检验,计数资料以率(%)表示,采用字2检验,P<0.05为差异有统计学意义。
  2 结果
  2.1 并发症
  干预组患者并发症发生率为10.00%,常规组并发症发生率为30.00%,干预组明显低于常规组,差异有统计学意义(P<0.05),见表1。
  2.2 生活质量评分
  干预组患者生活质量评分情况显著优于常规组,差异有统计学意义(P<0.05),见表2。
  2.3 护理满意率
  干预组患者护理满意率为90.00%,常规组护理满意率为70.00%,观察组明显优于常规组,差异有统计学意义(P<0.05),见表3。
  3 讨论
  急性胰腺炎作为一种常见的临床病症,具有起病急、发展快速、并发症多的特点,若不给予早期诊断、治疗,将造成死亡。临床传统护理模式虽可有效控制疾病进展,但患者护理满意率、临床治疗效果不明显。近年来,随着医疗模式的改善,综合护理干预模式问世,在患者疾病治疗、护理中获得显著成效[6-8]。综合护理是一种集疾病诊断、治疗和护理于一体的护理模式,将被动护理转变为主动护理,通过病情观察、皮肤护理、饮食指导、心理护理、出院指导等综合性护理措施的实施,可更好地观察患者病情,疏导不良心理,提高疾病治疗配合度,加快康复速度,增强护理质量。
  本研究结果显示,干预组并发症发生率为10.00%,常规组为30.00%,干预组明显低于常规组;干预组患者生活质量评分优于常规组;干预组护理满意度为90.00%,常规组为70.00%,干预组明显优于对照组。说明,综合护理措施的实施可从根本上预防并发症,提高患者对护理服务的满意度;从预后的生活?|量评分上来看,综合护理措施的实施可提高患者生活质量,加快病症恢复速度。
  综上所述,急性胰腺炎患者加强护理干预的临床效果显著,可有效提高患者满意度,改善患者生活质量,降低不良反应发生率,应在临床广泛推广应用。

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