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精神分裂症与躁狂症伴发糖尿病的临床护理研究

  [摘要] 目的 探讨精神分裂症与躁狂症伴发糖尿病的临床护理方法及效果。 方法 选择 2015年2月― 2016年11月期间该院收治的70例精神分裂症与躁狂症伴发糖尿病作为研究对象,随机分为对照组和观察组,各35例。对照组常规行糖尿病护理和精神科护理,观察组在对照组基础上,增加精细化护理措施,观察两组患者血糖控制效果,并比较两组护理满意度情况。结果 干预后,观察组患者空腹血糖[(4.02±1.47)mmol/L]和餐后2 h血糖水平[(8.67±2.37)mmol/L]均显著低于对照组[(5.92±1.39)mmol/L、(10.97±1.98)mmol/L]比较,组间差异有统计学意义(P<0.05)。观察组护理满意度(94.29%)显著高于对照组(77.14%),组间差异有统计学意义(P<0.05)。结论 精神分裂症与躁狂症伴发糖尿病患者积极采用精细化护理干预措施,可提升血糖控制效果,患者接受度较好,值得临床借鉴使用。
  [中图分类号] R58 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062(2017)01(b)-0133-02
  精神分裂症与躁狂症是临床常见的重性精神疾病类型,这类患者需长时间接受抗精神病药物治疗,而抗精神病药物对患者内分泌系统影响较大,显著增加了患者糖尿病发病风险,需及时控制患者糖尿病进展[1-2]。为此,该次研究选择 2015年2月― 2016年11月期间该院收治的70例精神分裂症与躁狂症伴发糖尿病作为研究对象,精细化护理临床应用效果及方法进行了总结分析,现报道如下。
  1 资料与方法
  1.1 一般资料
  选择 2015年2月― 2016年11月期间该院收治的70例精神分裂症与躁狂症伴发糖尿病作为研究对象,随机分为对照组和观察组,各35例。两组患者均存在明确的精神分裂症与躁狂症病史,符合ICD-10 精神分裂症诊断标准,临床体征、糖耐量试验及血糖指标均符WHO 关于2型糖尿病诊断标准。该研究经院伦理委会批准,两组患者及家属均自愿参与该次研究,并签署同意书。观察组,男19例,女 16例,年龄38~72岁,平均年龄(55.17±17.58)岁,病程10个月~6年,平均病程(3.24±2.68)年。对照组,男18例,女 17例,年龄38~70岁,平均年龄(54.23±16.14)岁,病程8个月~6年,平均病程(3.37±2.57)年。两组患者在性别、病程等一般资料方面,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。
  1.2 方法
  对照组常规行糖尿病护理和精神科护理,观察组在对照组基础上,增加精细化护理措施,具体护理措施如下:
  1.2.1 药物治疗干预 患者需同时使用抗精神病药物和降糖药物,两者存在干扰作用,糖代谢干扰作为严重,因而需护理人员密切关注患者血糖指标变化,及时将异常血糖监测结果告知医生,尽快调整抗精神药物和降糖药物。同时,与患者家属一同监督患者服药,严格按医嘱给药,避免漏服、错服。同时,告知患者或家属可能出现低血糖等不良反应,应注意发现异常,及时通知医务人员。
  1.2.2 健康宣教干预 患者入院后,尽快安排统一健康教育指导,并结合患者情况进行一对一的健康宣教。健康宣教中,应讲解精神分裂症、躁狂症、糖尿病疾病发展进程、疾病间影响关系,抗精神病药物与降糖药物作用关系,降糖药物服用时间、漏服/错服危害等,使患者及家属正确认识该病治疗,积极配合治疗。
  1.2.3 个性化心理干预 护理人员应密切监测患者情绪变化,与患者、家属保持密切联系,及时给予患者心理疏导,发现患者?性情绪反应严重或精神病性症状加重时,应尽快稳定患者情绪,并通知医师,及时尽快控制患者负性情绪反应和精神病性症状,提高生活主动性,以促进其社会功能的恢复。
  1.2.4 个体生活干预 根据患者情况为其安排膳食,明确规定每日主食、蔬菜、肉蛋奶的摄入量,避免食用高糖、高热量食物,告知家属应监督患者饮食,避免影响血糖控制效果。告知患者和家属,需注意个人卫生清洁,避免出现皮肤损伤和各类感染性疾病。鼓励患者在身体条件允许下,进行户外的慢跑、做操、散步等运动,但需注意饭后运动,运动时间不应过长。
  1.3 观察指标
  1.3.1 血糖指标监测 两组患者入院后均进行严密的血糖监测,密切关注患者空腹血糖、餐后2 h血糖等血糖指标变化,并作统计学分析。
  1.3.2 护理满意度评估 两组患者离院前,对两组患者进行护理满意度评估,该院自拟护理满意度调查问卷,调查项目包括:服务态度、服务主动性、服务技能、治疗效果、健康指导效果等,总评分为0~100分,分值越高,表明护理满意度越高。评分0~100分,评分越好表明护理满意度越高;评分0~60分为一般,评分61~70分为一般,评分71~100分为满意;护理满意度(%)=(样本数-不满意)/样本数×100%。两组有效问卷收回率为100%。
  1.4 统计方法
  采用SPSS 20.0 统计学软件分析研究数据,计量资料采用t检验;计数资料用[n(%)]表示,采用χ2检验,P<0.05 为差异有统计学意义。
  2 结果
  2.1 两组患者血糖控制效果比较
  干预前,观察组和对照组患者空腹血糖和餐后2 h血糖水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。干预后,观察组患者空腹血糖和餐后2 h血糖水平均显著低于对照组比较,组间差异有统计学意义(P<0.05),见表1。
  2.2 两组患者护理满意度比较
  观察组护理满意度(94.29%)显著高于对照组(77.14%),组间差异有统计学意义(P<0.05),见表2。
  3 讨论   近年来,精神分裂症合并糖尿病患病率增加,其中不乏精神分裂症与躁狂症伴发糖尿病者,这类患者具有一定的特殊性,存在难以积极配合治疗、抗拒治疗、血糖控制效果不佳等问题,对于控制患者病情较为不利,需采用可靠的护理干预方法,改善精神分裂症与躁狂症患者配合不佳、治??效果差等问题,进而改善预后[3]。该院在长期的精神分裂症伴发糖尿病临床护理中发现,这类患者护理风险因素较多,护理措施复杂,而合并躁狂症者更增加了不配合治疗的风险,因而既要做好精神分裂症与躁狂症护理,同时又要强化糖尿病护理,逐一击破护理困难点[4]。精细化护理是一种全面、细致的护理模式,强调整体到全面的护理细节优化,可应对精神分裂症与躁狂症伴发糖尿病患者复杂性临床护理[5]。经该次研究验证后发现,干预后观察组患者空腹血糖[(4.02±1.47)mmol/L]和餐后2 h血糖水平[(8.67±2.37)mmol/L]均显著低于对照组[(5.92±1.39)mmol/L、(10.97±1.98)mmol/L]比较,组间差异有统计学意义(P<0.05),可知精细化护理提升了患者临床治疗效果,血糖控制水平改善良好。此外,该次研究对患者的反馈情况进行了调查,结果显示观察组护理满意度(94.29%)显著高于对照组(77.14%),组间差异有统计学意义(P<0.05),可知精神分裂症与躁狂症伴发糖尿病患者对精细化护理满意度较高,且较为认同该护理模式,临床应用可行性较高。
  综上所述,精神分裂症与躁狂症伴发糖尿病患者积极采用精细化护理干预措施,可强化临床护理全面性和综合性,进而提升血糖控制效果,患者接受度较好,值得临床借鉴使用。

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