[關键词]呼吸道感染;地塞米松注射液;不良反应;对症治疗
[中图分类号] R56 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2019）2（a）-0048-03
[Abstract] Objective To explore the application effect of Dexamethasone Injection in patients with respiratory tract infection. Methods A total of 120 patients with respiratory tract infection admitted to our hospital from May 2016 to May 2018 were selected as study subjects， and divided into the treatment group （60 cases） and the control group （60 cases） according to different treatment methods. Symptomatic treatment combined with Dexamethasone Injection was used in the treatment group， while the control group was only treated with simple control. Temperature recovery， adverse reactions， and quality of life SF-36 scores were compared between the two groups. Results The temperature recovery time and treatment time of the treatment group were shorter than those of the control group， and the differences were statistically significant （P<0.05）. The total incidence rate of adverse reaction of the treatment group was higher than that of the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. Quality of life SF-36 score in the treatment group after treatment was higher than that in the control group， the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion Dexamethasone Injection can accelerate the recovery of body temperature and improve the quality of life in patients with respiratory tract infection. However， it is worth noting that the adverse reaction rate is relatively high and it is recommended to be used cautiously.
[Key words] Respiratory tract infection; Dexamethasone Injection; Adverse reactions; Symptomatic treatment
上呼吸道感染是指咽喉部、鼻腔引发急性炎症所致，具有较高的患病率，特别是在流行性感染高发时段或者是春、冬两季[1]。该病的传染性较强，若未能得到及时且有效控制，则容易产生诸多严重并发症，对患者正常生活、工作水平产生影响，因此，加强早期预防与控制呼吸道感染病症对加速患者早日恢复身体健康具有重大积极意义。目前，本病临床中常用常规抗感染治疗，虽具有一定成效，但效果不明显。地塞米松属于一种糖皮质激素类药物，可发挥抗休克、抗炎、抗过敏等药物作用[2-3]。但多项临床实践显示，该药的不良反应较多，受到医学界高度重视。本研究选取我院收治的呼吸道感染患者作为研究对象，旨在探讨地塞米松注射液治疗的临床现实意义，并评价治疗后的不良反应发生情况，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
随机选取2016年5月～2018年5月我院收治的120例呼吸道感染患者作为研究对象，依照不同治疗方案分为治疗组和对照组，各60例。治疗组中，男34例，女26例;年龄20～75岁，平均（43.11±6.38）岁。对照组中，男35例，女25例;年龄18～73岁，平均（43.05±6.13）岁。所有患者均伴有程度不一的咳嗽、咳痰、发热、鼻塞等临床病症。两组的一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。纳入标准：①确诊为呼吸道感染者;②积极配合本次临床试验者;③无其他严重并发症者;④所有患者均已签署知情同意书，且经医院医学伦理委员会审核批准。排除标准：①患有严重心血管疾病者;②年龄<15周岁者;③患有严重精神类疾病者。 1.2治疗方法
对照组仅单纯应用对症治疗，给予患者肌内注射复方氨基比林（瑞阳制药有限公司，国药准字H37023 901），2 ml/次，1次/d，7 d为1个疗程;再结合患者的实际病情状况与适应证展开对症治疗，合理应用抗生素。治疗组应用对症+地塞米松注射液（蚌埠丰原涂山制药有限公司，国药准字 H34023615）联合治疗，给予肌内注射地塞米松注射液5～10 mg混入到5%葡萄糖注射液250 ml内，1次/d，7 d为1个疗程。
1.3观察指标及评价标准
①评价并同步记录两组的体温恢复情况、治疗时间;②比较两组的不良反应发生情况，包括心律不齐、四肢乏力、低血钾;③生活质量选择健康调查简表（SF-36）评判，分值为0～100分，得分越高提示生活质量越好。
1.4统计学方法
采用SPSS 21.0统计学软件分析数据，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，组间比较采用t检验;计数资料采用率表示，组间比较采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1两组治疗时间、体温恢复情况的比较
2.2两组不良反应发生情况的比较
2.3两组治疗前后生活质量评分的比较
3讨论
上呼吸道感染是临床中常见的疾病之一，具有病情发展较快的特点，常伴有发热等症状，一旦治疗不及时可产生较为严重的不良反应[4]。目前，临床中常采用复方氨基比林对上呼吸道感染患者进行对症治疗，从远期效果来看，虽然不良反应较少，但由于体温恢复正常的时间相对较长，因此，在持续退热过程中增加了危险事件发生的可能性。地塞米松注射液在临床中是一种肾上腺皮质激素类药物，具有良好的抗休克、抗感染成效，且价格低廉，尤其是对于家庭经济一般的患者适用性更强，接受度较高[5]。另外，其可有效抑制垂体-肾上腺，预防与减轻组织的炎症反应，进而对炎症细胞具有抑制作用，阻碍溶酶体酶、炎症化学中介物释放[6]。同时本品会减少网状内皮系统对吞噬细胞的药物作用，溶解淋巴细胞，严重时还可能会消除淋巴细胞（胸腺、淋巴结）[7]，这样一来就导致人体内的体液性免疫系统被扰乱，从而引发一系列严重不良反应。有研究显示，部分患者在使用地塞米松注射液后产生精神混乱等症状，经静脉滴注2～4 h后，可出现异常兴奋、烦躁、坐臥难安甚至思绪混乱等精神病症[8]，因此，有必要加强重视该药物通过治疗后所引起的不良反应，在治疗前应当详细了解患者有无过敏史以及药物禁忌证，且在治疗全程中对其脉搏、心率、呼吸、血压等各项生命体征进行严密监测，以保证临床疗效[9]。本研究中，在应用地塞米松注射液后可引发四肢乏力、心律不齐、低血钾等不良反应，若治疗不得当与未及时停止用药，会对患者健康安全构成严重威胁。绝大多数患者在停药后，其不良反应会逐步好转与减退。由此可知，一旦发现有不良反应症状发生，可通过立即停药以尽快得到改善。对于全身过敏、过敏性休克患者，可在对症治疗基础上再继续给予肾上腺素，以肌内注射方式进行治疗;对于出现精神病症患者，需采用镇静药物进行有效控制[10];对于附件受损、皮肤过敏等患者，给予常规抗过敏治疗;对于呃逆患者则需马上合理调整地塞米松注射剂的使用剂量或者是停止使用，严重者可采用胃黏膜保护剂;对于低血钾患者，则应当给予补钾;对于青光眼患者，不仅需要立即停药，还需使用眼药水进行降眼压治疗;对于高敏体质患者，在治疗期间需严密观察其各项临床指标，若出现过敏现象，应及时采取相应救治措施[11]。总而言之，对于上呼吸道感染患者应用地塞米松注射液治疗虽能有效缩短体温恢复时间，但同时也极易产生免疫系统不良反应，甚至加重原发性疾病[12-14]，因此，在治疗前一定要详细询问患者过敏史、药物禁忌证、既往病史、家族病史等相关一般临床资料，有助于确保在最大程度上预防治疗期间可能会引发的不良反应。
本研究结果显示，相比于对照组，治疗组的心律不齐、四肢乏力、低血钾等不良反应事件均存在明显增多，提示地塞米松注射液的不良反应较多，在临床中可根据实际情况进行使用;治疗组的体温恢复时间短于对照组，提示地塞米松注射液可缩短体温恢复时间;治疗组的生活质量高于对照组，提示地塞米松注射液治疗方式可有效改善患者的生活质量，促进身体恢复，减轻其痛苦。上官斌等[12，15]在研究中对临床应用地塞米松注射液治疗100例上呼吸道感染患者后的不良反应进行了分析与了解，结果得出患者在应用地塞米松注射剂治疗后，其心律不齐、低血钾、四肢无力等不良反应事件均高于常规对症治疗的患者，但其体温恢复正常时间比常规对症治疗患者短，提示对症治疗+地塞米松注射剂联合治疗可缩短体温恢复正常时间，但其不良反应较为明显，这样一来就导致身体康复时间较长，建议临床在使用前后做好综合评判工作，以最小的身体损害达到最大临床治疗成效，进而改善患者的生活质量[16]。
综上所述，临床对呼吸道感染患者采用地塞米松注射液治疗，虽可加速体温恢复正常，但值得注意的是，其不良反应发生率较高，因此建议临床谨慎使用。
