【摘要】 目的 探讨高血压与血流变、血脂的关系及有效治疗手段。方法 检测200例高血压患者及50例健康对照血液流变学、血脂各项指标，对2组参数及高血压组治疗前后血液流变学、血脂参数及临床症状进行统计学分析。结果 高血压组的血液粘度、红细胞聚集系数明显高于健康组，红细胞变形系数明显低于健康组，血脂明显异常于健康组（P＜0.05）。高血压组治疗前后血液流变学、血脂及临床症状明显改善（P＜0.05）。结论 高粘血症、高脂血症与高血压病的发生、发展有密切关联，是高血压并发心脑血管病的重要危险因素之一，积极改善血液高粘状态、红细胞变形能力、控制血脂对提高高血压病人的生存质量有积极意义。建议对高血压患者在控制好血压水平的同时至少每年检测一次血脂、血流变指导临床用药。
【关键词】 高血压病； 血流变； 血脂； 临床意义； 治疗
高血压近年来已成为危害人类健康的大敌，随着对高血压的国民教育，高血压的知晓率、控制率大大提高。但高血压的危害不仅取决于血压的高低，还与是否存在其他危险因素如吸烟、血脂异常、血流变异常、糖尿病等密切相关［1］。基于上述观点本文通过对200例高血压患者的血液监测及治疗总结，报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 本组病例均为我院2000～2005年门诊及住院高血压病患者，诊断标准根据2000年我国高血压联盟制定的高血压防治指南［2］。高血压组200例，其中男152例，女48例，年龄32～78岁，平均(56.3±7.22)岁；健康对照组50例为同期在我院体检的同年龄段的人群，均未发现高血压及其他急慢性病，其中男38例，女12例，年龄35～81岁，平均(55.2±7.01)岁，2组性别年龄比较差异均无显著性（P＞0.05），具有可比性。
1.2 方法 检测200例高血压病患者治疗前后及50例健康对照组血流变、血脂指标，清晨空腹抽血5ml，使用北京280型半自动。并观察血压控制良好的高血压患者分别有如下症状：头晕、头沉、记忆力差、四肢憋胀、胸闷等（其中132例有上述症状），治疗前后症状的改善。高血压病组在采用常规降压治疗措施的同时随机分为：A组（n=52）给予复方丹参滴丸10粒，3次/日口服；B组（n=48）给予通心络胶囊每次3粒，3次/日；C组（n=50）给予灯盏花素针50mg＋生理盐水250ml静脉滴注，1次/日；D组（n＝50）给予川芎嗪液100ml，2次/日静脉滴注。A组、B组6周为1个疗程，C组、D组14天为1个疗程，（其中合并高胆固醇者加服来适可片20mg，1次/日，口服，合并高甘油三酯者加服苯扎贝特片0.2g，3次/日，6周为1个疗程。）疗程结束后复查血流变、血脂，并询问症状改善情况。
2 结果
高血压组与健康对照组比较血液粘度、红细胞聚集系数明显升高，红细胞变形系数明显降低，血脂明显升高，见表1，2。高血压组经使用改善血液粘度状态、血脂药物治疗后,血液粘度、红细胞聚集系数明显下降，红细胞变形系数明显升高，血脂明显改善，差异有显著性(P＜0.05)，见表1、表3；不同治疗组之间比较差异无显著性见表3。高血压组在血压控制良好状态下部分伴有如下症状：头晕、头沉、记忆力差、四肢憋胀、胸闷等，经上述治疗后症状明显改善。 表1 两组血脂比较注：两组对照P＜0.05；治疗组治疗前后对比P＜0.05表2 两组血液流变学比较表3 各组治疗前后血液流变学比较注：各治疗组治疗前后比较，P＜0.05；四组疗效比较P＞0.05
3 讨论
高血压是常见病、多发病，其中心脑血管病是其重要危害并发症之一，如中风，许多报道证实中风患者血液流变明显异常，表明血液流变学异常与高血压病发生、发展、转归有着密切关系［3］。大多数高血压病患者血浆容量减少，血液浓缩，因而血液粘度增加。高血压是导致血液高粘滞的原因之一，有人认为高血压患者血管硬化管腔内径变窄［4］。但血液粘度异常对高血压的形成比血管内径变化更为重要。上述观点提示因果交替规律在高血压形成中起重要作用，血液流变学异常和高血压乃同一机制所致，随病情发展血液粘度增加使血压进一步升高；高血压损害血管结构功能，使血浆外漏［5］，血液浓缩引起血液粘度更高，血流缓慢，组织灌注量减少，高血压并发症发生［6］，高血压和血液粘度相互影响，互为因果，产生恶性循环。高血压的发生、发展与高血脂有关。大量研究资料表明，许多高血压病人伴有脂质代谢紊乱，血中胆固醇和甘油三酯含量较正常人显著增高。本报告200例高血压患者中血液粘度、血脂与健康组对照差异有显著性，与其他研究资料类同。
高血压患者存在微循环障碍，从血液流变学的角度去认识疾病，在有效控制血压的同时使用改善血液黏滞状态的药物，积极有效地进行降血液粘度治疗对高血压的预防、治疗均有明显帮助。在所观察的200例高血压患者中，使用复方丹参滴丸、通心络胶囊、灯盏花素针、川芎嗪液等不同活血化瘀药物治疗，均能不同程度地改善血液粘度，使用来适可、苯扎贝特对血脂有明显调节作用，对临床症状有明显改善。
因此对高血压病患者每年进行血流变、血脂检查，根据结果结合临床进行综合分析，在降压治疗基础上及时采用改善血流变血脂的治疗措施，使血流变、血脂得以改善。对高血压病的治疗、预后有着非常的积极意义。
【参考文献】
1 何秉贤.高血压防治的新观点和老问题.中国医刊，1999，34（3）：2-3.
2 中国高血压防治指南起草委员会.中国高血压防治指南.高血压杂志，2000，8（2）：103-112.
3 王天佑.血液流变学.第二版.乌鲁木齐：新疆科技卫生出版社，1992，12.
4 宋艳军.妊高征的微循环状态与扩容疗法.微循环杂志,1993,3(3):32-33.
5 谢青贞.妊娠高血压综合征胎盘微循环的改变及一氧化氮的调节作用.微循环学杂志，1998,8(2):23-24.
6 赵爱婷.高血压病人毛细血管压与血压及甲襞微循环的改变.微循环技术杂志（临床与实践），1993,2(1):68-70.
