[摘要] 目的 探讨健康教育和膳食干预在高血压患者中的应用价值。 方法 选取2012年7月~2013年9月符合《2005年高血压病诊断指南》标准的高血压患者100例，因干预方法的差异将其分为实验组（50例）和对照组（50例），两组患者均接受健康教育，实验组在对照组基础上接受膳食干预，6个月后比较两组的血压控制效果。 结果 与干预前比较，两组血压均有所降低，实验组收缩压、舒张压水平均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。 结论 健康教育和膳食干预在高血压患者中具有较高的应用价值，值得应用、推广。
[中图分类号] R544.1[文献标识码] B[文章编号] 1674-4721（2014）06（b）-0177-03
Effect analysis of health education and dietary intervention on the control of blood pressure in patients with hypertension
HUANG Xiao-ling LI Hai-yan YANG Zhi-juan HE Wen-ting LI Jie-hua
People′s Hospital of Futian District in Shenzhen City,Shenzhen 518033,China
[Abstract] Objective To investigate the application value of health education and dietary intervention in patients with hypertension. Methods 100 cases of patients with hypertension from July 2012 to September 2013 in accordance with the Hypertension Diagnosis Guideline in 2005 were selected and were divided into the experimental group (n=50) and the control group (n=50).Both of the two groups accepted health education,and dietary intervention was given to the experimental group in addition to health education.After 6 months,the blood pressure control effects of the two groups was compared. Results Compared with that before intervention,blood pressure in two groups wass reduced.Mean systolic blood pressure and diastolic blood pressure was lower than that of the control group reapectively,the difference was significant (P<0.05). Conclusion Health education and dietary intervention have high application value in patients with hypertension,which are worthy of application and promotion.
[Key words] Health education;Dietary intervention;Hypertension;Blood pressure control
高血压为严重威胁人类健康的心血管疾病，具有较高的病残率、病死率，其发生发展与人们的生活方式、饮食习惯相关[1]，采用恰当的措施纠正不良生活方式和饮食习惯，可提高血压控制率。本文探讨健康教育和膳食干预在高血压患者中的应用价值。
1 资料与方法
1.1 一般资料
按随机抽样法抽取2012年7月~2013年9月本院收治的高血压患者100例，入选病例安静状态下舒张压≥90 mm Hg、收缩压≥140 mm Hg，均符合高血压疾病诊断标准，按临床干预方法的差异将100例患者分为实验组（50例）和对照组（50例）。实验组中男25例，女25例；年龄55~76岁，平均（61.2±2.6）岁；病程3~10年，平均（5.2±2.5）年。对照组中男26例，女24例；年龄56~75岁，平均（61.6±2.7）岁；病程3~10年，平均（5.5±2.6）年。入选病例均无交流、认识、活动障碍，两组患者的性别、年龄、病程等资料差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
1.2.1 对照组患者均遵医嘱口服降压药物，由本院医护服务人员按《高血压社区综合防治项目手册》[2]实施健康宣教，告诉患者血压是血液在血管中流动对血管壁产生的压力，若机体舒张压≥90 mm Hg、收缩压≥140 mm Hg则定义为高血压，介绍高血压的危险因素（如遗传因素、环境因素、超重、膳食中高盐、过度饮酒、高脂血症、社会经济及心理因素），提高患者对高血压及其危害的认识，叮嘱患者戒烟酒，适量运动，教会患者正确测量血压的方法，定期监测腰围、BMI、血脂、血糖、血压，让患者保持心理上的平衡感。
1.2.2 实验组在对照组健康宣教方法的基础上给予饮食指导，给患者容积为2 g的盐勺以及BMI尺，向患者讲解使用方法，发放《平衡膳食、合理营养篇》小册子，宣传体重适宜、合理膳食对防控高血压等慢性疾病的重要性，重点强调盐、油脂对健康的影响，为患者进行饮食干预，重点介绍饮食与高血压的关系，告知患者补充微量元素镁、钾以及维生素的必要性和重要性，设置脂肪功能比为27%，蛋白质功能比为18%，碳水化合物功能比为55%[3]，控制钠盐日摄入量为3~3.5 g，每日摄入总热量为1800~2000 kcal，补充微量营养素，丰富食物种类，根据患者日常活动量、体重、身高制订个性化1周食谱，饮食以碳水化合物为主，粗纤维为辅，每位患者均应用复合型进食方法，如燕麦、黑面、莜面、玉米等，1日饮食如下，早餐：牛奶194 g，鸡蛋36 g，富强粉101 g；午餐：黄瓜40 g，腐竹18 g，豆角100 g，猪排骨56 g，稻米87 g；晚餐：植物油7 g，圆白菜50 g，茄子80 g，猪里脊肉48 g，富强粉85 g。医生在每月月底用电话随访的形式访问患者的食油量、食盐量、服药情况、体重、血压。
1.3 观察指标
比较两组干预前后的平均收缩压、舒张压水平。
1.4 统计学处理
应用SPSS 11.0统计学软件处理数据，计量资料以x±s表示，采用t检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
两组患者均顺利完成6个月的健康干预，与干预前比较，两组血压均有所降低。干预后实验组收缩压、舒张压水平均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）（表1）。
表1 两组干预前后收缩压、舒张压的比较（mm Hg，x±s）
3 讨论
高血压为中老年人常见病，有研究数据显示[3-4]，我国高血压患者已经超过1亿人，除药物治疗外，健康宣教和膳食指导在高血压的防治中同样占有十分重要的地位。
研究指出[5-6]，过度饮酒、吸烟、体力活动不足、膳食不合理均是高血压的危险因素，给予高血压患者健康教育和饮食干预，可减少危险因素，降低血压，缓解头昏、头痛、心悸、失眠、健忘、神经质等高血压症状，提高生理舒适度，改善预后。
我国的健康教育发源早、起步晚，对慢性疾病患者和居民进行营养知识膳食干预和健康教育，可有效防止或控制慢性非传染性疾病。本研究结果显示，与干预前比较，两组血压均有所降低，实验组收缩压、舒张压水平均低于对照组（P<0.05），与相关文献报道一致[7]，提示膳食干预和健康教育可有效降低血压，提高患者生理舒适度。
对高血压患者进行健康宣教，可提高其对高血压相关知识的掌握水平，降低血压水平，我国高血压人群较多，但对高血压的知晓率、治疗率、控制率较低，做好对高血压患者的健康教育，可提高其对高血压的认识，这对早期预防、及时治疗具有重要的意义[8]。
高血压健康教育与膳食干预是一项十分复杂的过程，需因人、病差异给予针对性措施，健康教育是系统化、有组织、有计划的社会教育活动，可增强患者的自我保健意识，使高血压患者自觉采纳有益于健康的生活方式和生活行为，减少影响高血压的危险因素，提高患者生理舒适度和生活质量。有学者[9]对动脉压力-尿钠排泄曲线进行了分析，结果证实，DASH膳食模式（脂肪功能比为27%，蛋白质功能比为18%，碳水化合物功能比为55%）有类似利尿剂的作用，可促进尿钠排泄，降低血压，为患者制订1周食谱，可保持饮食的多样性，这样，患者可根据自己的喜好搭配食谱。还有研究证实[10]，DASH膳食对非高血压人群同样有效，适合普遍应用，患者的依从性直接影响结果的可靠性，开展健康宣教可让高血压患者认识到日常饮食对血压的影响[11-12]。
综上所述，健康教育和膳食干预在高血压患者中具有较高的应用价值，值得在各级医院推广。
