【摘要】 目的：分析儿童尺桡骨骨折患者行手法复位小夹板外固定术后综合护理的方式，总结护理经验。方法：选取2011年6月-2013年6月笔者所在医院收治的72例儿童尺桡骨骨折患者，采用随机数字表法将其分为观察组和对照组，两组患者均行手法复位小夹板外固定术治疗，观察组给予综合护理，对照组给予常规护理，观察两组患者并发症发生情况。结果：观察组出现并发症5例，发生率为13.89%，对照出现并发症14例，发生率为38.89%，观察组并发症发生率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：采用手法复位小夹板外固定术治疗儿童尺桡骨骨折患者，并行综合护理，有利于提高临床疗效，值得推广使用。
中图分类号 R473.6 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2014）20-0103-02
To Explore the Nursing Splint of Ulnar and Radial Fracture External Fixation after/WU Ming-qing.//Chinese and Foreign Medical Research，2014，12（20）：103-104
【Abstract】 Objective：Analysis of patients who underwent manipulative reduction and splint of ulnar and radial fracturefixation after the comprehensive nursing care， nursing experience.Method：72 cases of ulnar and radial fracture patients were treated from June 2011 to June 2013 in author’s hospital， were randomly divided into observation group and control group，patients of two groups were treated with manual reduction and splint external fixation， the observation group was given comprehensive nursing care， the control group was given routine nursing care， observation of the two groups the occurrence of complications.Result：The observation group 5 cases had complications， the incidence rate was 13.89%， the control complications occurred in 14 cases， the incidence rate was 38.89%，the observation group was lower than control group，the difference was statistically significant （P<0.05）.Conclusion：With manual reduction and splint external fixation for the treatment of ulnar and radial fractures， parallelcomprehensive care， to improve the clinical efficacy，is worthy to be popularized.
【Key words】 Radius and ulna fracture； Small splint external fixation； Children； Nursing
First-author’s address：Xinjiang Corps Eighth Division Shihezi City One Three Three Hospital，Shihezi 832064，China
前臂骨由尺骨及桡骨组成，尺骨近端的鹰嘴窝与肱骨滑车构成肱尺关节。桡骨小头与肱骨小头构成肱桡关节。尺桡骨近端相互构成尺桡上关节。尺骨下端为尺骨小头，借助三角软骨与腕骨近侧列形成关节。桡骨下端膨大，与尺骨小头一起，与近侧列腕骨形成桡腕关节。桡尺骨下端双相互构成下尺桡关节。尺桡骨之间由坚韧的骨间膜相连[1]。由于尺骨和桡骨均有一定的弯曲幅度，使尺、桡骨之间的宽度不一致，最宽处为1.5～2.0 cm。前臂处于中立位时，骨间膜最紧张，处于旋转位时较松弛。骨间膜的纤维方向呈由尺侧下方斜向桡侧上方，当单一尺骨或桡骨骨折时，暴力可由骨间膜传导到另一骨干，引起不同平面的双骨折，或发生一侧骨干骨折，另一骨的上端或下端脱位。尺、桡骨干有多个肌肉附着，起、止部位分布分散[2]。当骨折时，由于肌的牵拉，常导致复杂的移位，使复位时十分困难。尺、桡骨干骨折可由直接暴力、间接暴力、扭转暴力引起，有时导致骨折的暴力因素复杂，难以分析其确切的暴力因素。尺桡骨骨折是一种常见的骨折。现阶段，临床上主要采用手法复位小夹板外固定术进行治疗，取得较好的临床疗效。由于尺桡骨骨折解剖组织较为复杂，治疗期间患者往往会出现骨折移位、骨折畸形愈合或不愈等，直接影响着患者的生活质量。因此治疗期间，必须对尺桡骨骨折患者进行综合护理，降低并发症发生率。笔者对收治的72例儿童尺桡骨骨折患者临床护理资料进行回顾性分析，现报道如下。
1 资料与方法 1.1 一般资料
选取2011年6月-2013年6月笔者所在医院收治的72例儿童尺桡骨骨折患者，采用随机数字表法将其分为观察组和对照组，各36例。观察组男22例，女14例，年龄5～12岁，平均（8.15±1.14）岁。对照组男25例，女11例，年龄3～13岁，平均（8.29±1.09）岁。两组患者性别、年龄等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
两组患者入院后均行手法复位小夹板外固定术治疗。对照组行常规护理，观察组行综合护理，具体护理措施如下。
1.2.1 患肢护理 （1）行手法复位小夹板外固定术治疗后，应加强对患肢颜色、体温、感觉以及活动功能观察，了解患者血液运行情况[3-6]。若患肢存在红肿症状，应及时告知医生进行针对性处理。（2）进行临床护理期间，应尽量将患肢抬高，当患者下床活动期间，取绷带将悬吊患者；卧床休息期间，取软枕置于患肢下，使其高于身体水平高度。该方式不仅预防患肢受压，还能促进血液循环，避免其出现患肢红肿现象[7-8]。
1.2.2 压疮护理 采用小夹板外固定术治疗期间，由于皮肤长期受压，可能会导致血液循环不畅，使得患者皮肤出现缺血、缺氧症状。护理人员应严格把握夹板固定的松紧程度（夹板、患肢缝隙1 cm即可），根据患肢的好转情况，进行调整[9-10]。当患者出现压疮时，应及时取下小夹板，取药物涂抹并使用敷料覆盖，再重新进行固定。
1.2.3 饮食及早期功能锻炼 尽量为患者提供高蛋白质、高营养质、易消化的食物，遵循营养搭配、少吃多餐的原则进行饮食护理，治疗后期患者可多食骨头汤、鱼等补充钙质。护理人员应向患者讲解早期功能训练的重要性，根据患者骨折愈合情况制定康复计划：在固定期间即应开始肌锻炼，嘱患者作肱二头肌收缩动作，并活动手指与腕部。解除固定后应及早练习肘关节屈、伸和前臂旋转活动。可用中药薰洗浸泡作为辅助治疗；理疗及体疗也有很大好处。术后15 d，可指导患者进行伸缩运动，术后3周应加强肌肉锻炼，把握锻炼时间和锻炼强度，避免患者出现二次损伤[11-13]。
1.3 观察指标
记录患者治疗期间出现的并发症。
1.4 统计学处理
所得数据采用SPSS 15.0统计学软件进行处理，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，采用t检验，计数资料采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
观察组中出现并发症5例，发生率为13.89%，对照组中出现并发症14例，发生率为38.89%，观察组并发症发生率明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），详见表1。
表1 两组患者并发症发生情况比较 例（%）
组别 压疮 疼痛 骨折移位 合计
观察组（n=36） 0 2（5.56） 3（8.33） 5（13.89）
对照组（n=36） 3（8.33） 5（13.89） 6（16.67） 14（38.89）
字2值 3.56 3.84 3.07 4.97
P值 <0.05 <0.05 <0.05 <0.05
3 讨论
现阶段，临床上常采用手法复位小夹板外固定术治疗尺桡骨骨折患者，其中尺桡骨骨折手法复位治疗，可以避免患者出现骨折愈合畸形的现象。行小夹板外固定术治疗，有利于预防骨折异位。但是治疗期间，患者往往会出现感染、疼痛等症状，直接影响着患者的生存质量。本研究中，观察组患者并发症发生率明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。既往研究表明，小儿骨折患者受到年龄的限制，对临床症状存在主诉不清的现象[14]。因此，加强对患者的护理干预，能够避免患者出现患者肿胀的症状[15-16]，笔者研究结果与其相符。
综上所述，儿童尺桡骨骨折患者行手法复位小夹板外固定术治疗时，进行综合护理，能够降低并发症发生率，值得临床推广使用。
