摘 要：目的：探讨病例教学法在耳鼻咽喉头颈外临床教学中的教学效果。方法：2013年1月至2014年1月选取本院60名本科学生为教学对象，根据随机数字表将学生分为观察组及对照组各30名，其中对照组学生采用传统的填鸭式教学方法，观察组学生则应用病例教学法，对比分析两组学生学期结束后笔试成绩、病历书写、查体操作及对教学满意度的差异。结果：观察组学生学期结束后笔试成绩、病历书写、查体操作成绩显著高于对照组，且学生对教学质量满意度评分显著高于对照组学生，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：在耳鼻咽喉头颈外科教学中对医学本科学生应用病例教学可提高学生学习积极性及学习成绩，提高学生对教学质量及教师的满意度。
中图分类号：G420 文献标识码：A 文章编号：1674-098X（2014）07（a）-0130-01
耳鼻咽喉头颈外科是临床专业中的必修课程，但由于耳鼻咽喉头颈生理解剖结构复杂，影响学生对课本知识的理解，增加学生学习难度，影响学生学习积极性及热情，从而影响学生学习成绩[1]。为了提高学习职业能力，提高教学效果，转变传统教育观念，培养学生解决问题及发现问题能力，使得学生成为符合临床需求的医学人才[2]。病例教学法在教学过程中通过引用病例，提高教学效果，激发学生学习兴趣，提高学生学习成绩。该研究将对医学本科学生应用病例教学法，从而激发学生学习热情，提高教学效果，现报告如下。
1 资料及方法
1.1 临床资料
2013年1月至2014年1月选取本院60名医学本科学生为教学对象，其中男性32例，女性28例，年龄18～22岁，平均年龄（20.85±2.15）岁。根据随机数字表将学生分为观察组及对照组各30名，两组学生性别、年龄、入学成绩无统计学差异（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
对照组按照教学大纲相关要求采用传统的“一对多”教学方式进行教学，教师在台上讲授知识，学生在台下听讲。观察组在对照组基础上引用病例教学，具体方法如下：（1）上课前由教师收集相关病例资料，病例选择应具有普遍性及代表性，既能概括该病理临床表现及典型特征，同时又具有实用价值及综合性，可以与之前所学病理进行对比，为日后临床实践提高基础。病例中应包括大量鉴别及诊断信号，以利于学生及时发现问题，解决问题。（2）在教课前由教师提出相关病例，让学生积极思考及主动学习。（3）进行传统课题讲解。（4）在课堂快结束时对病理进行分析及讲解，提出病例里面相关鉴别诊断问题，让学生进行分组讨论，教师应结合课堂相关知识对病例相关知识点进行重点讲解，讲解内容包括相似病例鉴别及病例思路分析。在讨论过程中引导学生积极思考病例相关的知识点，提高学生知识运用能力。
1.3 观察指标
学期结束时由临床带教老师对学生笔试成绩、病历书写、查体操作进行考核。每个项目的考核总分为100分，分值也高，表示学生掌握水平越好。同时向学生发放满意度调查问卷对教学质量进行评价，总分为100分，分值越高，学生满意度越高。
1.4 统计学分析
采用SPSS17.0进行统计学分析，计量资料采用均数±标准差（±s）表示，多组间比较采用方差分析，两组间计量资料均值的比较采用成组设计t检验，P<0.05具有统计学差异。
2 结果
观察组学生学期结束后笔试成绩、病历书写、查体操作成绩显著高于对照组，且学生对教学质量满意度评分显著高于对照组学生，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。
3 讨论
传统教学方式是以教师为教学主体，采用填鸭式教学方式为主，在课堂上教师负责教授知识，学生在台下听讲，从而导致学生缺乏学习积极性，使得学生学习处于较被动的位置，影响学生学习效果[3]。在传统教学方式的基础上应用病例教学可提高学生学习积极性及学习兴趣，有利于学生形成独立思考，独立分析问题的习惯，提高学生学习效率[4]。此外，以病例为基础的教学方法可提高学生独立组织语言及主动学习知识的能力，可为学生日后走上临床岗位打下良好的沟通基础。本研究对医学本科学生在耳鼻咽喉头颈外科教学中应用病例教学法教学后，观察组学生学期结束后笔试成绩、病历书写、查体操作成绩显著高于对照组，且学生对教学质量满意度评分显著高于对照组学生，从而表明病例教学法对提高学生学习效果，促进学生独立思考，提高学生学习成绩具有重要的作用。
