摘 要：目的：探讨辩论式教学方法对提高全科医学概论的教学效果。方法：选取本院全科医学专业2013级（1）班的30名学生为观察组，另选取同一专业2013级（2）班的30名同学为对照组，对照组采用传统的“一对多”教学方案，观察组采用辩论式教学方案，对比分析两种教学方案的教学效果。结果：观察组实习结束时病理分析成绩、理论考试成绩、临床实操成绩及论文成绩显著高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：辩论式教学方案可提高全科医学学生学习积极性及学习热情，提高学生学习成绩及临床操作能力，有利于为临床全科医学专科输送优秀的医学人才。
中图分类号：G420 文献标识码：A 文章编号：1674-098X（2014）08（a）-0111-01
《全科医学概论》是全科医学教学中的重要课程，其教学目的是为了提高学生社区服务理念及全科医学基础理念，从而为日后全科医学服务打下坚实的基础。传统“填鸭式”教学方法教学效率低，不利于提高《全科医学概论》的临床效果[1]。辩论式教学方法是以学生为主体的教学方式，教师及学生在某一教学内容中以问题为导向，并根据问题展开广泛的讨论、分析及辩论，从而获得专业学习知识[2]。在辩论式教学过程中，学生通过积极收集资料，准备讨论内容的过程中获得相关知识，从而提高学生学习积极性及主观能动性，对培养学生学习热情及兴趣具有重要的意义，加强学生间的沟通及合作，提高教学效率。本研究对《全科医学概论》教学过程中应用辩论式教学方法，从而提高学生学习积极性及主动性。
1 资料及方法
1.1 临床资料
选取本院全科医学专业2013级（1）班的30名学生为观察组，其中男性20例，女性10例，年龄18～22岁。另选取同一专业2013级（2）班的30名同学为对照组，男性18例，女性12例，年龄18～22岁。两组学生性别、年龄、入学成绩无统计学差异（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
对照组按照教学大纲相关要求采用传统的“一对多”教学方式进行教学，教师在台上讲授知识，学生在台下听讲。观察组采用辩论教学方式进行教学，具体教学方法如下：老师根据教学大纲内容预先设计好相关教学内容，并向学生提出相关问题，由学生通过查阅相关书籍、标本、数据库等方式寻找答案，并以小组形式对相关问题进行讨论。在论题确定后，教师可提前2～3 d向学生公布辩题题目，辩题的设计应具有专业性及针对性，所有未参与辩论的学员应积极参与讨论。教师在教学中应组织一些未参与辩论的学生积极讨论问题，最大限度调动学生学习积极性及学习热情。辩论结束时教师应用对学生辩论情况进行总结及归纳，并提出学生辩论过程中存在的不足及可取之处，并让学生分享辩论过程中掌握的内容。
1.3 观察指标
学期结束时由临床带教老师对学生病理分析能力、理论知识掌握情况、临床实操能力及论文写作水平进行考核。每个项目的考核总分为100分，分值也高，表示学生掌握水平越好。
1.4 统计学分析
采用SPSS 17.0进行统计学分析，计量资料采用均数±标准差（±s）表示，多组间比较采用方差分析，两组间计量资料均值的比较采用成组设计t检验，P<0.05具有统计学差异。
2 结果
观察组实习结束时病理分析成绩、理论考试成绩、临床实操成绩及论文成绩显著高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。
3 讨论
传统临床教学导致学生缺乏自主学习能力及分析问题能力，使得学生不能很好地掌握教学内容，从而影响学生学习质量，导致学生临床实践能力较差。为了提高学生学习兴趣及学习积极性，本研究对全科医学专科学生应用辩论式的教学模式进行教学，从而使得学生病理分析成绩、理论考试成绩、临床实操成绩及论文成绩显著提高[3]。辩论式教学通过提出相关问题，并由学生通过查阅资料、自主学习及讨论获得解决问题的方案，在这个过程中提高了学生独立思想、独立分析问题及解决问题的能力，打破了学科的界限，使得学生曾经学过的知识能更好地整合，提高了学生知识整合能力，使得学生可在有限的时间里学习更多的知识。
教师在辩论式教学过程中起到导向作用，教师对学生辩论内容及效果进行点评及总结对促进学生积极参与辩论，提高学生学习积极性及自信心具有重要的意义。辩论式教学以学生代表为主辩，其余学生则作为后辩，双方代各自阐述自己的论点及论据，而其他同学则根据对方的观点及辩论内容对对方不合理的地方进行辩论及反驳，从而提高学生独立思考及独立解决问题的能力，提高学生全科医学学习成绩。
