摘 要：目的观察PBL联合LBL在医专人体解剖学教学中的教学效果。方法采取整体抽样的方法选取我校2012级临床专业140人，所有学生随机分成实验组和对照组，实验组接受PBL联合LBL教学，对照组接受LBL教学。结果问卷调查显示，与对照组相比PBL联合LBL教学更能提高学生参与能力、提高查阅资料能力、激发学生学习兴趣和拓展知识面（P<0.05）；实验组考试成绩及格人数高于对照组，差异具有显著性（P<0.05）结论PBL联合LBL教学可以提高医专人体解剖学的教学效果。
中图分类号：G642 文献标识码：A 文章编号：1674-098X（2014）09（b）-0152-01
人体解剖学是医学院校的一门重要课程，“没有解剖学就没有医学”。但随着大学扩招，医专生源素质下降，而人体解剖学内容多而复杂，知识点难懂，学生难以吸收，除此之外学时有限，因此学生普遍反映该课程学习难度大，教学效果不理想。鉴于以上原因，探索一种适合医专人体解剖学教学方法对激发学生学习兴趣、提高教学效果具有十分重要的意义。该研究观察改良PBL联合LBL在医专人体解剖学教学中的教学效果，现将结果报道如下。
1 对象与方法
1.1 对象
采取整体抽样的方法选取我校2012级临床医学专业140人，采用随机原则将所有学生分成实验组和对照组。两组教学均由同一个老师采用相同的教材教学，两组学生的入学平均成绩、年龄以及性别无统计学差异（P>0.05），具有可比性。
1.2 教学方法
实验组采用改良PBL联合LBL教学（人体解剖学总论采用LBL教学，人体解剖学各论采用改良PBL教学），对照组人体解剖学内容全部采用LBL教学。改良PBL教学班级学生10人为1个组，合作完成1个题目的课前相关材料准备。教学时随机抽取其中1人进行展示，根据学生的表现打分。在此过程中强调该学生的表现成绩代表该组所有人的平时成绩，以此来增强其团队合作能力和团队凝聚力。LBL教学班级按教学计划进度，以教师讲授为期末考试时采取统一考题，对两组学生人体解剖学期末考试成绩（期末考试成绩=20%平时表现成绩+20%实验成绩+60%卷面成绩）进行比较。
1.3 统计学处理
采用Prism GraphPad5.0统计软件进行统计分析和处理，所有数据以均数±标准差（±S）表示，计数资料采用卡方检验，P<0.05表示差异有统计数意义。
2 结果
2.1 问卷调查
对两组140名学生进行无记名问卷调查，与对照组相比，PBL联合LBL教学更能提高学生参与能力、提高查阅资料能力、激发学生学习兴趣和拓展知识面（P<0.05）。见表1。
2.2 考试成绩
学期结课后进行期末考试，实验组不及格人数10人，不及格率14.3%，对照组不及格人数21人，不及格率30%，两组不及格人数差异具有显著性（P<0.05）。见表2。
3 讨论
随着高考扩招，大中专医学院校学生人数增加，但素质存在一定程度的下降，而人体解剖学作为一门桥梁学科，与临床医学有着密切关系。因此如何提高学生的学习兴趣，实现人体解剖学教学目标成为教育工作者关注的重点。PBL教学（问题为导向的教学）强调学生、问题和教师的有机结合，其中问题是基础，学生是主体、教师是导向。PBL教学由美国的神经病学教授 Barrows在加拿大的麦克马斯特大学首创，目前已在医学高等院校广泛运用[1-2]。其主要步骤是提出问题、收集资料、解答问题，总结知识组成。LBL教学以教师为中心，以学科为基础，以课堂讲授知识为主。PBL教学和LBL教学具有各自的优势，但是也有相应的缺点，具体表现为：PBL教学需要学生根据老师所给的题目查阅相关资料，学生不配合就无法进展；所需课时量大；不适合整个班集体开展，而是要把班集体的学生分成多个小组，增加了老师的工作量。而LBL教学以教师为中心，忽视了学生的参与度，降低学生学习的积极性和主观能动性。
本次教学方法改革中通过PBL联合LBL教学既能提高学生的考试成绩，又可以提高学生参与能力和查阅资料能力，激发学生学习兴趣、拓展知识面，期末考试成绩也显示PBL联合LBL教学比LBL教学更具有效果。这表明PBL联合LBL教学可以发挥互补优势，达到更好的教学效果。因此，PBL联合LBL教学可以在医专人体解剖学教学中推广。
