一、引言
高校选修课的开展是实现大学生素质教育必不可少的步骤，是开阔学生视野，优化知识结构的重要途径。开设选修课既适应了社会的需要，帮助学生积累和增加各类新知识新技术，提高学生对人才市场的适应性，同时也适应了学生身心发展的需要，可以充分发挥学生个体自主性和积极性（汪初球，2001）。不同于专业课，选修课涉及到了各个层面的学科知识，可以很好地弥补医学课程体系专业相对单一的问题（乔琳，2014）。因此，有必要对医学院校选修课的开展情况予以关注。
本研究采用问卷调查法从选修课开设必要性与满意度等五个方面探讨天津医科大学选修课开设现状，发现存在的问题并提出相应改进措施，以期为后续选修课的顺利开展提供借鉴。
二、研究对象及方法
2015年6月上旬对2013-2015级临床、影像、护理、眼视光等八个医学专业在校本科生随机抽样作为调查对象，发放问卷280份，收回有效问卷250份，有效率达89.3%。调查数据使用SPSS 16.0统计软件包进行统计分析。调查内容包括选课原因、课堂表现、课时设置、考核方式等内容。
三、研究结果与分析
1.选修必要性与满意度
问卷调查显示89.2%的学生认为学校开设选修课是有必要的，仅有3人认为不太有必要，1人认为完全不必要。对于学校已开设选修课，85.2%的学生表示满意，不满意的学生仅占10%。将选修课开设必要性（X）与学生满意度（Y）做交叉分析（见表1）可看出，对选修课开设必要性持有肯定态度的学生对于选修课开设的满意度也较高，但同时也有不满之处存在。
表1.选修课开设必要性（X）与学生满意度（Y）交叉分析
X＼Y十分满意比较满意不清楚不太满意十分不满意
完全有必要28（23.14%）78（64.46%）3（2.48%）12（9.92%）0（0.00%）
较有必要12（11.76%）80（78.43%）4（3.92%）6（5.88%）0（0.00%）
无所谓0（0.00%）14（60.87%）4（17.39%）5（21.74%）0（0.00%）
不太有必要0（0.00%）0（0.00%）1（33.33%）1（33.33%）1（33.33%）
完全不必要0（0.00%）1（100.00%）0（0.00%）0（0.00%）0（0.00%）
2.选修原因与课堂表现
参与问卷调查的学生中选择选修课“出于个人兴趣”的占最多，为80%，这说明学生们选课首先考虑的是自身兴趣;其次为“完成学分”，占68.8%，学分修得的难易会影响选课;选课为了“增强社会就业能力”的最少，占30.4%，可见学生对于选修课实践性技能获得预期较低。
虽然“出于个人兴趣”选择选修课的学生占大多数，实际课堂学习中仅有51.2%的学生选择“大部分情况下认真听课”，近半数的学生反映选修课学习效率低下，他们会“查阅与选修课不相关的资料”（22%），“做其他科目的作业”（12.4%），“玩手机”（10.8%）或“睡觉、与邻桌聊天”（3.6%）等。
3.课堂出勤及逃课
选修课“每次都到”和“大多数时间到”的学生分别占28.4%和63.6%。选择“经常旷课”和“选了，但从没上过”的仅占2.4%和0.4%。可见，学生选修课出勤率较高，但仍有“选而不学”的现象存在。对此，认为该现象“应该杜绝”（33.2%）、“教师应在成绩上对其有所惩罚”（12.4%）的人数与对其“表示理解和认同”（24.8%）、“学生自己有决定学与不学的权利”（19.6%）的人数基本持平，学生对于“选而不学”没有形成一致的看法。
那么，学生逃课的原因究竟有哪些呢？表2可见课程本身“枯燥无味”（70%）、“没有实用价值”（38.8%）占据了最主要原因。“其他”一项均类似“有其他的要做的事情，或者因为心情不好而不想去”、“有必要活动与选修课时间冲突”可划为“自身不重视选修课”占32.4%，为第二大原因。外在条件如“老师不点名”（25.2%）及“逃课不影响最终成绩”（20.8%）无形打消了有逃课意愿学生的顾虑。
表2.选修课逃课原因
4.开课类型及时长
该校学生最倾向选择的选修课是人文类课程（47.6%），其次是医学相关的实践课程（36.4%）。医学相关理论课程（9.2%）与英语类课程（6.8%）乐于选择的人数最少。人文类课程主要可以帮助学生开拓眼界、陶冶情操，引发学生思考，如有学生在开放性问题里提到“‘爱的哲学’…内容有深度，吸引我去思考去探究…我们可以向老师提问任何问题。在对问题的解答和探究上都能指引我去思考…生命在于思考！”。医学相关的实践课程引导学生将书本上的东西付诸实践，如“‘临床急救技术’，在课堂上我们实际操作，它对于现实生活很有用，在特殊情况下能自救或他救”。
对于选修课开设时长，57.6%的学生选择了8周，35.2%的选择了12周，仅有12%的学生选择了16周，可见，更多的学生希望选修课控制在12周以内。
5.授课及考核方式
86%的学生希望选修课以“生动幽默的上课方式”进行，且多数学生喜欢互动性比较强的课堂，包括师生互动（47.2%）及学生间的互动（27.2%）。在轻松活泼的学习氛围里，通过与老师、同学互动，学生们可以积极思考，“从多重角度学习不同的思想观点，开拓视野”。相比之下，传统的学习课本、进行PPT展示较难激发学生学习热情（12.8%），自主学习占主导的上课方式也仅为极少数学生所接受（11.2%）。 由表3可见，无人希望选修课以闭卷考试形式进行考察，学生们更倾向于考核方式较为正式且难度较低的“写论文、分析报告”（44.4%）和“开卷考试”（30%）。此外，更为灵活的评价方式如“小组合作课堂陈述所学内容”及“用出勤率及课堂表现代替”也有少数支持者。
表3.选修课考核方式倾向
四、结论与建议
大部分学生对本校选修课的设置持有积极肯定的态度，认可其存在的必要性，且对目前所开设课程表示比较满意，出勤率较高，然而该校选修课开设仍存在一定问题，对此提出如下建议。
1.部分学生“选而不学”，存在逃课现象。课程本身的枯燥乏味、教师对学生逃课不加以要求，学生自身不重视选修课都会导致学生逃课。对此，校方应对选修课授课内容进行严格审查，加强师资力量培训，确保选修课质量过关;教师则应主动提高自己业务水平，通过丰富教学方式，创造课堂互动机会充分调动学生学习积极性，同时严格考勤制度，对学生逃课给予一定约束。
2.学生人在心不在，课堂学习效率低下。上课大部分时间认真听课的学生仅有51.2%，不少学生虽出现在课堂上却在玩手机、聊天、睡觉，写其他科目作业等，这“与显性逃课的学生相比，虽然并没有明确违反学校的规定，但在一定程度上已经影响了课堂教学效果以及自身所学课堂知识的积极性”（刘雨 宋德如，2015：112）。教师对学生的要求不应仅仅停留在进课堂，更要加强课堂教学管理，提高学生课堂参与度。
3.选修课设置门类少，学生选修目的性不强。该校人文素养类及医学相关实践课程最受学生欢迎，但就开放性问题中学生对印象较深的选修课描述来看，答案比较单一，基本集中在“临床急救技术”、“爱的哲学”、“书法”几门课，可见该校选修课设置门类较少，选修课中精品科目少之又少。基于此，该校应当完善选修课课程设置，增加选修课的门类，为学生提供更多的选择去满足自己的兴趣爱好，提升个人素养。
此外，还应改进完善课程评价体系，实现考核多元化;控制选修课学习时长，加强排课管理，避免选修课与专业课上课时间间隔过短影响学生正常上课。
五、结语
选修课高效合理的开展，离不开学校、教师与学生的共同努力，校方应严格审核选修课内容，加强教学管理，为学生选修到适合自己的课程提供便利条件;教师应提升个人授课水平，调动学生课堂参与积极性，严肃课堂纪律;学生则应提高自制力，认识到学习的重要性，积极与教师进行沟通，努力提升自我素质。
