摘要：目的：探究预防人工髋关节置换术后感染的有效手术室护理措施。方法：选取我院手术室2013年5月～2015年4月100例行人工髋关节置换术治疗的患者为研究对象，在患者知情同意下分为对照组及研究组各50例，对照组实施常规手术室护理，研究组实施综合手术室护理干预，比较两组患者术后感染发生率。结果：研究组患者通过实施综合手术室护理干预，人工髋关节置换术后感染发生率仅为14%，与对照组26%相比较，组间差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：综合手术室护理干预能够显著提高患者手术治疗效果并降低术后感染发生率，具有较高的临床推广使用价值。
Abstract： objective： to explore the effective prevention of infection after hip arthroplasty in the operating room nursing measures. Methods： selecting our hospital operating room 2013 in May， 2015 to April 100 underwent hip arthroplasty patients as the research object， under the patients' informed consent is divided into control group and the team all the 50 cases， control group routine operating room nursing， the team to implement integrated operating room nursing intervention， compared two groups of patients with postoperative infection rate. Results： the patients with team by implementing integrated operating room nursing intervention， the incidence of infection after hip arthroplasty is only 14%， compared with the control group 26%， between group differences statistically significant （P < 0.05）. Conclusion： comprehensive operating room nursing intervention can significantly improve the effect of surgical treatment and reduce the incidence of postoperative infection， with high value of clinical use.
Keywords： hip arthroplasty； Postoperative infection； The operating room nursing
在当前临床治疗髋部疾病过程中，人工髋关节置换术成为首选治疗方法，对于改善患者病症，提高生活质量具有重要的促进作用。然而，术后感染的存在不仅影响了手术治疗效果，同时也给临床护理工作带来较大压力，医患纠纷时有发生。因而，良好的手术室护理成为解决上述问题的关键[1]。为此，本次研究针对预防人工髋关节置换术后感染的手术室护理展开深入分析，现将结果报道如下：
1 资料与方法
1.1一般资料
选取我院手术室2013年5月～2015年4月100例行人工髋关节置换术治疗的患者为研究对象，其中男性58例、女性42例，年龄38岁～72岁，平均年龄（55.5±2.5）岁。人工髋关节置换术类型：全髋置换55例、单侧置换25例、双侧置换20例。手术原因：股骨颈骨折45例、股骨头无菌坏死38例、其他髋关节疾病17例。纳入标准：①经临床病理学诊断确诊为需要行人工髋关节置换术治疗者；②手术耐受性好者；③无肝肾器官、神经系统合并症者；④无凝血功能障碍者；⑤同意本次研究方案者。在患者知情同意下分为对照组及研究组各50例，两组患者性别、年龄、髋关节置换术类型、手术原因，一般资料差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2方法
对照组实施常规手术室护理，内容包括术前准备、物品/仪器准备、手术室消毒、术中配合、术后护理等。研究组实施综合手术室护理干预，其护理内容如下所述：
（1） 术前手术室感染诱发因素的处理。临床医护人员应在术前仔细检查患者手术区域是否存在感染病灶并做好手术切口皮肤清洁工作。如果存在感染，需要待感染消失或好转后再行手术治疗。
（2） 心理干预护理。患者心理动态将会直接导致其产生恐惧、焦虑、抑郁等不良情绪，继而影响各项生理指标，降低自身的免疫抵抗能力。因而，在其手术前以及进入手术室后实施良好的心理护理干预，引导患者走出心理误区，促使其各项身体机能维持在一个比较理想的水平，降低术后感染发生率。
（3） 手术室消毒及术中配合。临床医护人员在接到患者手术通知后需要对手术室以及各项与手术相关的物品进行消毒工作，并且在消毒完毕之后禁止不相关人员进入，以降低病毒、细菌的带入。术中应开启空气消毒机对手术室空气进行消毒，并且控制好室内温度、湿度，并严格按照无菌操作要求实施手术配合工作[2]。
（4） 术后护送护理。手术完毕后患者移动也是导致术后感染的重要环节之一，因而在移动或者搬动患者时，应将其整个下肢平稳托起，切勿单纯牵拉[3]。 1.3观察指标
本次研究中两组患者观察指标为术后感染发生率。根据Fitzgerald标准，术后感染分为了急性感染（术后3个月内）、延迟感染（3个月～2年）、晚期感染（术后时间>2年）。
1.4统计学方法
本次研究当中的所有数据均采用SPSS17.0统计软件进行处理，计数资料采用率（%）表示，以卡方检验，P<0.05表示差异具有统计学意义。
2 结果
研究组患者通过实施综合手术室护理干预，人工髋关节置换术后感染发生率仅为14%，与对照组26%相比较，组间差异具有统计学意义（P<0.05），详见表1所示。
表1 两组患者术后感染发生率比对结果[n（%）]
3 讨论
人工髋关节置换术是当前治疗髋部疾病的最有效手段之一，已经广泛应用在临床工作中。然而，尽管该手术治疗效果显著，但是不可忽视的问题在于术后感染的发生率相对较高，使得患者对于手术治疗以及护理效果满意度大幅降低。杜英勋[4]等（2015）在其研究中针对人工髋关节置换术后感染的危险因素展开了深入分析，得出术前皮肤清洁及护理不到位、手术室无菌状态、手术时间长短、有无压疮等为术后感染的独立风险因素。而在上述风险因素中，手术室护理在其中占据了重要地位，也是当前难点之所在。因此，关于手术室护理措施的研究已经成为医学界研究的新兴课题之一。
常规手术室护理尽管能够取得比较理想的术后感染控制效果，但是由于在手术室护理工作中起主导作用的为临床医护人员，忽视了患者自身因素对于术后感染发生率的影响，使得人工髋关节置换术后感染发生率居高不下，并对相关科室社会形象造成严重损害，因而无法满足其临床使用需求。而综合手术室护理干预是近些年来新兴的护理措施，以患者为服务中心的理念贯穿于手术室护理措施的始终，对于感染的控制效果能够得到显著提高，因而备受临床的青睐。
本次研究中研究组患者通过实施综合手术室护理干预，人工髋关节置换术后感染发生率仅为14%显著低于对照组的26%，结果表明，此种护理措施在很大程度上降低了术后感染的发生率，对于提高其临床治疗效果而言具有重要的应用价值。
综上所述，本次研究在采取分组比对的形式分析了综合手术室护理干预效果之后认定，综合手术室护理干预能够显著提高患者手术治疗效果并降低术后感染发生率，具有较高的临床推广使用价值。
