摘要： 目的： 分析心理护理对消化内科患者抑郁、焦虑及疼痛缓解率的影响。方法： 选我院消化内科患者180例，随机分为实验组和对照组，均为90例。给予对照组常规护理，实验组加心理护理干预。采用抑郁自评量表（SDS）及焦虑自评量表（SAS）对患者的抑郁、焦虑情况进行评分，根据患者主诉对疼痛程度进行评定。结果： 两组护理后SDS及 SAS评分比护理前明显降低，P<0.05；实验组护理后SDS及SAS评分低于对照组，总有效率高于对照组，P<0.05。结论： 心理护理干预在缓解和改善消化内科患者抑郁、焦虑情绪，减轻患者疼痛。
Abstract：Objective To analyze the psychological care of patients Gastroenterology depression， anxiety and pain affect response rates. Methods： 180 cases of digestive hospital medical patients were randomly divided into experimental and control group were 90 cases. Routine care administered to the control group， the experimental group received psychological care intervention. Self - rating Depression Scale （SDS） and Self-Rating Anxiety Scale （SAS） for patients with depression， anxiety situation score， based on the patient complained of pain to be assessed. Results： After treatment SDS and SAS score was significantly lower than before treatment， P <0.05； the experimental group nursing SDS and SAS scores than the control group， the total efficiency of the control group， P <0.05. Conclusion： Psychological nursing intervention in patients with ease and improve Gastroenterology depression， anxiety， reduce pain.
Keywords：Gastroenterology patients； depression and anxiety； pain； psychological
近些年来，随着我国经济水平的不断提高，人们的生活质量也越来越好，造成消化内科相关疾病的患病率及复发率呈逐年上升趋势。消化性疾病在治疗过程中容易复发且治疗时间长，容易使患者在心理及生理上产生巨大波动，这一影响在不同程度上对患者的康复造成了阻碍[1-2]。在此前提下，本文探讨和分析心理护理干预在消化内科疾病患者抑郁、焦虑以及疼痛缓解率方面的影响，目的是为临床治疗提供有效可行的指导和帮助。
1、 资料和方法
1.1 研究对象
研究对象选自2013年3月―2014年3月我院消化内科收治的患者，总共180例，其中女患者96例，男患者84例，年龄在19―75岁之间，平均为（43.57±5.28）岁，患病时间3个月―6年，平均（3.82±1.74）年。研究对象均患有消化系统的慢性疾病，如胃食管反流病、慢性胃炎、胃十二指肠溃疡、上消化道出血等。临床表现除所患疾病的症状体征外，均伴有抑郁、焦虑等情绪，且疼痛感明显。根据随机原则将其平均分为实验组和对照组，每组各90例，两组患者的性别、年龄、病程及疾病类型等方面相比均无差异（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
遵医嘱给予对照组常规护理，如每天早晨给病房通风，定时打扫，保持病房整洁；按时测量体温；控制患者食用辛辣、油腻等刺激性食物，使患者养成健康的饮食习惯；按医嘱督促患者服药；定时更换床单被褥及病服，帮助患者保持良好的个人卫生等[3]。在遵医嘱给予实验组常规护理外，加强心理护理干预，有针对性的对患者焦虑及抑郁情绪进行专业的心理护理干预，具体方法如下。
1.2.1 基础心理护理 根据患者不同性别、病情及基本情况科学安排床位，热情介绍病房环境及同房病友，耐心解答患者的问题，消除患者初入院时的紧张不安，从而获得患者的信任，建立与患者的良好关系[4]。
1.2.2 专业心理护理 依据患者的具体情况给予有针对性且专业化的心理指导，选择安静、适宜的环境与患者单独交谈，每次30min左右。在交流的过程中，责任护士话语轻柔，态度温和亲切，以取得患者的信任。然后了解患者的基本情况，如生活习惯、文化程度、职业、经济状况及社会地位等。进一步了解患者的病情，既往用药史、手术史，有无过敏史等。责任护士细心听取患者的叙述，全面了解患者的生理情况及心理诉求，以此为基础有针对性的开展心理护理干预，尽最大努力使患者抑郁、焦虑情绪得到改善从而使患者树立战胜疾病的信心，积极遵从医嘱，配合治疗，以达到尽快康复的目的[5]。上腹痛是消化系统疾病的常见症状，除给予相应的药物治疗外，还可通过腹部按摩、分散注意力等方法来减轻疼痛。对痛觉敏感的患者可给予相应的心理疏导。
1.2.3 家庭和社会支持 家属是患者社会支持的主要来源，因此责任护士应做好家属的思想工作，使家属理解、体谅病人，给予病人更多的关心、照顾，减轻患者的担心、顾虑，使病人减少抑郁、焦虑等不良情绪，让病人体会到来自家庭的温暖。若患者有经济上的困难，可与其单位领导沟通或求助于相关部门，为患者解决实际问题，让患者放宽心，积极配合治疗，以早日康复出院。 1.2.4 音乐、运动等放松疗法 选择柔和、舒缓的歌曲，每天早晚播放，每次20min左右，使患者心情保持舒畅。适当的病房外活动，除能放松心情、减轻焦虑外，还能松弛全身肌肉，促进患者康复[6]。
1.2.5 日常生活护理 责任护士科学合理的安排患者的饮食，督促患者改正不良的饮食习惯，禁止食用辛辣、油炸类的食物，同时禁饮碳酸类饮料，养成良好的饮食习惯利于消化系统疾病的康复。
1.2.6 及时有效的与医生进行交流沟通 责任护士定期将患者的病情、精神状态、心理情况等向医生汇报，及时发现问题并制定相应的解决方案，给予患者及时有效的心理护理及药物治疗。
1.3 判定标准
采用抑郁自评量表（SDS）及焦虑自评量表（SAS），对两组患者护理干预前后的情况进行评分。SDS>55分表明病人有抑郁症状，SAS>51分表明病人有焦虑症状[7]。依据患者主诉疼痛的程度分级（VRS法），0级：无疼痛感；Ⅰ级：有轻微疼痛感，可忍受，生活睡眠不受干扰；Ⅱ级：疼痛感明显，不能忍受，干扰睡眠，多服用镇痛药；Ⅲ级：剧烈的疼痛感，无法忍受，需用镇痛药，严重干扰生活及睡眠。
2、 结果
2.1 两组研究对象护理干预前后SDS及SAS评分结果如表1所示。
从上表数据中可得出如下结论：给予两组研究对象护理后SDS及 SAS评分比护理前明显降低，护理前后进行比较，差异有统计学意义（P<0.05）；实验组心理护理后SDS及SAS评分低于对照组常规护理后（P<0.05）。说明心理护理干预在缓解和改善消化内科患者抑郁、焦虑方面很有成效，值得在临床上进行推广。
2.2 两组研究对象疼痛的缓解程度如表2所示。
从上表数据中可得出如下结论：实验组给予心理护理干预后总有效率为97.78%，对照组给予常规护理后总有效率为88.89%，两组差异明显，有统计学意义（P<0.05）。心理护理干预在减轻患者疼痛方面有明显的成效，临床护理人员应加强对这方面的学习并运用到临床实践中去。
3、 讨论
消化内科疾病属于临床常见病，发病率高，疾病易反复发作且病程一般较长。由于上述种种给消化内科患者带来生活压力、经济负担及工作障碍等影响，使得消化科病人常常伴有抑郁及焦虑等不良情绪，若不及时解决这些不健康的心理状况，不但加重患者的病情，严重的话会引发一系列其他疾病，如此恶性循环，最终造成患者死亡[8]。从目前状况来看，临床上大部分患者的抑郁及焦虑症状未能得到及时有效的诊断和治疗。本文所做研究是在常规护理的基础上同时进行心理护理干预，根据上文数据可知：两组研究对象护理后SDS及 SAS评分比护理前明显降低，护理前后进行比较，差异有统计学意义（P<0.05）；实验组心理护理后SDS及SAS评分低于对照组常规护理后（P<0.05）。实验组给予心理护理干预后总有效率为97.78%，对照组给予常规护理后总有效率为88.89%，两组差异明显，有统计学意义（P<0.05）。
综上所述，心理护理干预在缓解和改善消化内科患者抑郁、焦虑方面以及减轻患者疼痛方面有明显的成效，临床护理人员应加强对这方面的学习并运用到临床实践中去。
