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维持性血液透析病人心理护理干预的效果观察

  [摘要] 目的 探讨维持性血液透析患者心理护理干预的效果。 方法 随机选择2012年2月―2013年5月该院收治的120例维持性血液透析患者,将患者分为两组(研究组、对照组),对照组患者给予常规护理,研究组患者在常规护理的基础上给予心理护理干预,采用SCL-90自评量表测评患者的心理状况,对比分析两组患者的临床疗效。结果 经过心理护理的研究组患者消极的情绪得到缓解,生活质量明显提高,与对照组相比,研究组患者SCL-90评分明显低于对照组,两组差异存在统计学意义(P<0.05)。结论 心理护理干预在维持性血液透析患者的治疗中起到积极的作用,可有效改善患者的负性心理,提高生活质量,降低并发症的发生率,值得推广。
  [中图分类号] R459 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742(2015)01(c)-0144-03
  近年来,接受血液透析患者的人数不断增加,血液透析患者病情极为严重,在治疗过程中,患者常常出现放弃的念头。病人消极的心理,对治疗带来极大的不利,要提高患者依从性,以积极的态度面对疾病,心理护理干预是关键。该研究对2012年2月―2013年5月,该院收治的120例维持性血液透析患者护理情况进行分析,现报道如下。
  1 资料与方法
  1.1 一般资料
  随机选择该院收治的120例维持性血液透析患者,将患者分为两组,即研究组与对照组,每组有60例患者。研究组60例患者,其中男33例,女27例,年龄16~80岁,平均(65.81±10.43)岁;对照组60例患者,其中男30例,女30例,年龄16~78岁,平均(65.66±10.21)岁。所有患者均符合入选标准,即未出现意识障碍及无精神病病史,智力正常,在医院接受治疗,均进行时常3个月以上的血液透析治疗,根据患者的情况,每周进行透析两次或者是三次,所有患者在透析过程中,均未出现出血以及感染等现象,在知情的情况下参与该次研究。两组患者在年龄、性别等方面差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。
  1.2 方法
  给予60例维持性血液透析病人进行常规护理治疗,既包括日常的生命体征变化观察护理、保持病房舒适环境护理、给患者清除分泌物护理等。在此基础上给予60例对照组患者心理护理治疗,具体护理方法如下。
  1.2.1 对患者进行心理测评 开展心理护理,第一步是对患者进行心理学测评,掌握患者的心理情况,此时使用SCL-90自评量表,每一个患者都会得到一份自评问卷,由患者自己独立完成问卷的填写工作,测评中有抑郁、恐怖、焦虑、强迫症、精神病以及人际关系敏感等项目组合而成,对阳性项目、阳性均分进行分析,从而对总体进行评价,评价结果分数越高则代表患者的病情越严重。在测量之前,患者需要查看问卷上的说明,在现场完成问卷工作,填写完毕之后,立马回收,医护人远对患者的问卷做综合分析[1]。
  1.2.2 与患者保持良好的关系 现如今,在护理工作中常常出现病患纠纷现象,对护理工作与病人的治疗造成了不良影响,为了避免此类现象的发生,需要护士与病人之间建立良好的关系,护理工作才可顺利开展。因此,护士每天要主动与患者聊天,倾听患者的心声,至少交流2次/d,谈话的时间至少为20 min/次,在聊天过程中,注意语言要亲切和蔼,对患者起到鼓励开导的作用,掌握患者的心理情况,针对性的进行心理护理。在交谈的过程中,让患者了解到自己的病情并非自己所想的那样,无法治疗,积极配合医生,按时进行透析治疗,就可以缓解症状,生存下去。可以列举成功案例的方式来鼓励患者,让患者树立战胜病魔的信心,以积极的态度面对疾病。其次,在维持性血液透析护理工作中,尽量安排护理技术精湛的护理人员来负责工作,因为接受维持性血液透析的患者,病情十分严重,护士常常陪伴病人走完生命中最后一段路程,技术精湛的护士进行护理,可为患者提供优质的服务,赢得患者的信赖,患者的生活质量也会因护士优质的护理而有所提高。
  1.2.3 和病人家属建立起友谊的桥梁 护理人员与患者家属保持良好的关系,对维持性血液透析患者的治疗具有积极的意义。维持性血液透析患者家属心理压力巨大,不但要面对了患者随时离开自己的可能,还要面对沉重的经济压力,由于维持性血液透析患者病情严重,治疗时需要巨额的医疗费,对普通家庭来说都是一笔巨大的开支。而患者自身也感觉到愧疚,若是家属在患者治疗的过程中,家属不给予精神上的支持,患者很难坚持下去[2]。此时,护理人员和与患者家属保持好联系,让家属了解家属的支持对患者的重要性,大部分维持性血液透析患者所产生的焦虑、抑郁等不良心理,多是家属所造成,因此,在护理人员在护理工作中,不但要重视对患者的护理质量,还需要重视与患者的关系。护理人员与患者的家属保持良好的关系,为患者营造一个和谐的环境,护理人员与患者家在交谈过程中,注意语气,采用热情的态度进行交谈,对存在经济困难的家庭,护理人员要耐心倾听家属的倾诉,学会换位思考,对家属表示理解,在交谈过程中安慰患者的家属,说话语言不可对家属造成刺激,赢得患者家属的信任,这样才可让患者积极配合护理人员的护理工作。护理人员对家属存在的困难表示理解与同情,家属信任护理人员之后,会主动积极参与护理工作,听从护理人员的指导,与护理人员共同对患者进行护理[3]。在护理中,家属与护理人员共同为患者打造一个良好的环境,实现人性化护理,例如,在患者的病房中安装温馨的窗帘,营造温暖的感觉,在病房中安装饮水机、微波炉等,方便使用,让患者感觉像在家里一样。
  1.2.4 不同心理问题患者的护理方法 进行血液透析的患者常常存在各种负面心理,例如焦虑,由于维持性血液透析患者病情严重,患者需要在透析治疗中维持自己的生命,不仅感受到疾病所带来的痛苦,还存在恐惧感,焦虑心理必然存在,当患者产生焦虑心理时,护理人员可向患者讲述治疗的方法,并通过讲述成功案例的方式来树立患者的信心,消除患者心中的恐惧[4]。其次,患者还产生抑郁心理,维持性血液透析的患者由于长期处于治疗的过程中,与外界接触比较少,甚至是已经远离了亲朋好友,活在自己的世界里,无法参予任何社交活动,时间一长则会出现抑郁。此时,护理人员要与家属相互合作,与患者聊天、沟通,家属鼓励身边的亲朋好友来医院探望患者,避免患者产生被抛弃的心理,在治疗的过程中,根据患者的情况,在身体允许的情况下,让患者参与一些户外活动与户外康复锻炼,分散患者的注意力,从而消除患者的抑郁心理。另外,维持性血液透析患者还会出现依赖心理,主要原因是患者在接受治疗的过程中,行动不方便,大部分时间是由护理人员或者是家属照顾,时间一长,患者便习惯于别人照顾,存在自己无法生活自理的错误思想,从而产生依赖心理。此时,护理人员要开导患者,让患者积极去做自己力所能及的事,鼓励患者不要对治疗失去信心,做自己可以做的事,对疾病有帮助,或者是在家属的协助下去完成一些生活琐事,例如吃饭、梳头、穿衣服等,患者可以自己完成这些事之后,感觉自己可以减少家人的负担,对生活由充满了希望。   1.3 观察指标
  使用症状自评表即SCL-90对患者的心理情况作测评,此表有90个症状,对每一个症状进行分级,分为5级,计算出总分,总分的高低表示患者病情的轻重,分数越高表示患者的病情越严重。均在患者入院前与护理之后进行测评,分析问卷数据。
  1.4 统计方法
  该研究采用SPSS17.0为统计学软件对数据进行统计学分析,计量资料采用(x±s)来表示,采用t进行检验。
  2 结果
  经过心理护理的研究组患者消极的情绪得到缓解,生活质量明显提高,研究组与对照组患者负性心理均得有一定的改善。在SCL-90评分上,研究组与对照组患者相比,研究组患者SCL-90评分明显低于对照组,两组差异存在统计学意义(P<0.05),如表1所示。
  3 讨论
  在维持血液透析疾病的治疗中,患者常常出现各种不良反应,而且进行血液透析,所花费的医疗费用比较高,患者长时间住院治疗,给家庭带来巨大的经济压,在治疗中看一些医疗器械,或者是自己的病情一天天恶化,难免会产生焦虑、抑郁以及恐慌等各种心理。患者这些负性心理在治疗过程中,若是得不到改善,则会影响患者的治疗,诱发患者产生放弃治疗,甚至是轻生的念头,此时,良好的心理护理是关键。
  在治疗过程中,患者的情绪与生活质量息息相关,护理人员要提高护理质量,首先要对患者的心理情绪进行详细分析,掌握患者诱发不良心理的主要原因,再根据患者的心理状况,采用具有针对性的护理措施开展护理。血液透析这个词对普通人而言,都具有恐吓力,为了使患者配合护理工作,消除恐惧心理,在护理前,护理人员可向患者讲诉关于透析方面的知识,让患者明白血液透析治疗原理,在治疗过程中,会发生的不良反应,在实际透析中,患者出现不良反应时,由于患者对这方面有一定的了解,就不会惊慌,并以乐观的态度去面对新的生活[5]。在治疗过程中,患者出现的负性心理比较严重,护理人员需要根据实际情况进行针对性的护理。在护理之前,使用测评表对患者的心理情况做测定,测评量表示临床上常使用的一种医疗器具,可掌握到患者是否存在心理障碍,以制定护理计划。该研究对2012年2月―2013年5月,该院收治的120例维持性血液透析患者护理情况进行分析,结果发现接受维持性血液透析患者均存在不同程度的心理障碍,患者表现最显著的症状为抑郁症,改善抑郁症的有效方法就是进行心理护理干预,对患者进行心理护理干预,可有效改善患者的心理健康状况,研究组患者经过心理护理干预之后,SCL-90评分明显低于对照组,在躯体化、抑郁、焦虑以及神经病性上的评分分别为1.72±1.03、1.64±0.34、1.60±0.53、1.79±0.20,对照组患者在在躯体化、抑郁、焦虑以及神经病性上的评分分别为1.83±1.24、1.90±0.34、1.95±0.51、1.81±0.21,研究组患者的生活质量优于对照组。吴春兰等[6]在《心理干预对维持性血液透析病人心理健康的影响》中提出,对维持性血液透析患者进行心理干预,可有效改善患者的心理健康状态,提高患者的生活质量;韦美丹等[7]在《心理干预对维持性血液透析病人心理状况的影响》的研究中发现,维持性血液透析患者经过心理干预之后,抑郁、焦虑以及症状自评表的评分,均显著下降,这与该研究结果相符,由此可见,心理干预对维持性血液透析患者治疗具有重要的作用。
  在该研究中,经过心理护理干预的研究组患者,在生活质量上明显优于对照组,维持性血液透析患者,是一个比较特别的群体,在治疗过程当中消除患者不良心理情绪,做好心理护理工作,可直接影响到患者的身体状况与生活质量[6]。护理人员要不断提高护理技术,进行良好的心理护理工作,并指导家属如何开展心理护理,共同与患者面对疾病,树立患者战胜疾病的信心,提高生活质量的同时,改善身体状况。综上所述,对维持性血液透析患者心理护理干预,对改善患者的健康状况具有积极的意义,值得在医学界中推广使用。

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