中图分类号：G4 文献标识码：A 文章编号：1672-3198（2015）14-0162-02
1 高校附属医院教学质量问题的原因
（1）学校与附属医院存在衔接问题。高等医学院校在教学政策制定中，有“一刀切”的现象。学校没有认真考察附属医院的实际状况，缺乏与临床一线教师的交流，通常采取“自上而下”的政策制定法，采用压制的方法来管理附属医院的教学行为。根据马斯洛的需要层次理论分析，需要了解每个教员的心理需求，才能达到最好的效果。附属医院与学校不同，虽然都有教育育人的目标，但附属医院同时还有医疗的任务，在安排教学任务时，学校往往没有考虑附属医院教学的特殊性，使得临床医生在承担教学任务时有所不满，直接影响教学质量。二是学校对于附属医院的教学方法鲜有探究，临床教学方法与一般的理论授课教学方法有所不同，学校应该成立一定的教学方法研究队伍，在要求附属医院执行任务时，采取适合的方法，而不是要求一定要与其他课程的教学方法一致。
（2）医院对于临床教学的重视程度较低，是影响教学质量的首要因素。大部分的医院会把主要精力投入到医疗事业建设方面，因为一般的医院和教学医院有所区别，承担的是救死扶伤的任务，没有教学活动。就算是教学医院或者附属医院，由于经济收入主要来源于医疗，其对于教学的重视程度也比较低。在政府资金投入严重不足的情况下，医院为了谋求发展，往往将注意力集中在如何提高经济效益方面，努力加强医疗设施建设，不断引进高端远医疗器械。部分医院领导对于教学与医院长远发展认识不足，只注重眼前利益，也是导致医院对于临床教学重视不足的原因。
（3）临床教师队伍质量令人堪忧。一是临床教师大都毕业于医学院校，没有接受过教育方法方面的陪训。在岗后，由于医疗任务重，也缺乏教学方面的继续教育。很多教师是由于医院人手不足，半路出家，身兼双职。一些老师虽然具备教师资格证，但真正的教学经验甚少。在这种情况下，教学质量受到影响。更值得一提的是，目前附属医院接收的实习生、全日制学生、进修生等学生的人数不断上升，而临床教师数量不足，师生比愈加不合理。二是部分临床教师教学积极性不高。附院医院医疗任务重，身兼双职的教师们往往精力不足。在其主要收入与评级与医疗业务挂钩时，不得不将重心放置于医疗上面，更不愿意从事全脱产教学。三是临床教师教学方式落后。教学质量与教学方法息息相关，很多临床教师本来就很少有机会接受正规教育学方法培训，又疲于探所新的教学方法，也没有对教学进行深入研究，虽然具备较扎实的医学基础知识，但是不能让学生良好吸收，或者接受过程缓慢。
（4）教学管理人员严重缺乏。一般的附属医院为做教学，都设有教学管理机构。但是机构人员大都是医疗与行政兼职人员，缺乏教育学和管理学背景。很难了解最新教学理念、做好顶层设计，削弱医教协同，影响机构运转，所做的工作都是按照相应的程序来做，无创新理念，并且综合素质较为低下，在待人接物方面有待改进。并且，大部分管理人员的学历较低，很多是从护理岗上退下，担任行政工作。目前的医学生都是本科以上学历，管理人员学历低无法与学生沟通。相应的计算机、外语、公文写作能力不足。
2 提高医学高等院校附属医院教学质量的对策建议
2.1 加强医学院校对于临床学院的重视程度
医学生在医学院接受最基础的医学知识培养，而临床学院则是实现理论转化为实践的关键场所，两者缺一不可。因此，在提高临床医学院教学质量方面，医学院的支持必不可少。
2.1.1 加强医学院校对临床学院的教学管理建设
学校在制定教学政策时，一定听取临床一线教师的意见和建议，具体问题具体分析，采取与其他课程不一样的政策，同时，成立临床医学院教学方法研究部门，培养临床教育科研与管理人员，深入临床教学一线，注重挖掘创新的临床教学方法，以最小的人力物力，创造出最好的教学效果。另外，在临床教学管理建设中，要特别重视对于临床一线教师的人文关怀，提升教师的归属感。由于目前在医学院校中，对于临床学院教学建设方面的投入支出相对较少，导致从事临床教学工作的教师普遍任务繁重，并且收入水平不高，教师积极性较差，医学院校应根据实际情况来制定相应的规章制度，同时，加大对教学建设工作的财务支出比例，用于更新教学仪器设备、改善教学环境，为教师教学改革方案以及科研项目提供稳定的支持和保障，保持教学和医疗的均衡发展。
2.1.2 加大对临床教学管理人员的管理建设水平
一是严格根据实际工作量，引进优秀教学管理类人才，同时，加强对教学管理类人才的医疗知识的培训。使其既精通管理、教育知识，又有一定医疗常识。二是重视对此类管理人员的激励。制定与其他医院行政类管理人员不一样的人事制度，在实际工作中既考量平时的工作量，又要考核其教学与科研水平。三是注重提升教学管理人员的科研水平，及时总结临床教学方式方法，创新教学方法。医院与学校应为其设立一定的科研环境，提供科研经费。四是让管理人员参与一定的教学，提升自我教学能力。这样培养出的管理人员具有较高的学历水平，扎实的教育学理论基础，同时锻炼了管理能力与教学能力，另外，还有一定科研水平与医疗常识。
2.2 提高临床一线教学人员的教学建设水平
一是使临床教师逐渐朝“双师型”人才跨进。临床教师除了掌握过硬的教学理论知识以外，还要熟悉各种医疗卫生制度和医疗法规，拥有高尚的医德医风，这就是所谓的“双师型”人才。因此，我们必须加强临床教师教育理论和思想品德方面的学习，通过开设教育心理学、教育学、教学方法等专题讲座，来培养临床教师的医德医风。二是加强对临床教师的教师资格的严格把关，对其学历、职称、教学技能、专业基础能力进行严格审查，同时，组织人员定期地对各位教师的教学水平进行复审。医师在取得教师资格之前，要经过科室推荐，并通过教学试讲、集体备课、专家面试等方面的考验。这有利于教师日后的教学和科研能力同时提升。三是定期举行教育学、心理学、教学方法等方面的培训，邀请国内外教学经验丰富的名师来医院开展弱势学科的临床教学示范，也可以在本院建立一支内部培训队伍，最大限度地加强临床教师的教学技能水平。四是通过举办学术交流活动，定期组织临床教师到其它院校进行教学方面的交流，参加教学观摩，不断更新教师的教学方法和手段，扩大教师的知识面，充分发挥教师的主观能动性和示范作用。
3 总结
医学生的培养途径与其他学科的培养存在巨大差异，除了掌握必备的医学常识外，还要具有熟练、精确的操作能力，否则，不能成为一名合格的医生。附属医院在培养医学生的过程中，扮演着十分重要的角色，学校必须要提升对于附属医院的重视，在附属医院中，培养一支高质量的教学管理和一线教学人才队伍，务必在政策、资金、人员方面向附属医院倾斜，通过学校、医院、教师、学生等多方面的多管齐下，医学院的教学质量才能够得到迅速提升。
