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重型颅脑外伤患者术后的ICU护理分析

  由于暴力直接和间接地对颅脑组织引起的损伤,叫做重型颅脑损伤。重度颅脑损伤的患者有伤后昏迷长达6 h以上、意识障碍、头痛、恶心等临床表现[1]。诊断后的抢救治疗应该以紧急抢救、纠正休克为原则,同时以临床护理加以辅助,可以强化手术治疗的效果、帮助患者早日康复,且可以极大地降低患者的死亡率。本次实验旨在对重型颅脑外伤患者术后的ICU护理方法进行探讨,并对护理效果进行分析,现作具体报告如下。
  1资料与方法
  1.1一般资料 对我院于2011年05月~2015年01月进行接收治疗的126例重型颅脑外伤患者的临床资料进行回顾性地分析,其中包括74例男性重型颅脑外伤患者,52例女性重型颅脑外伤患者;所有患者均经过重型颅脑外伤患者的确诊,且初始格拉斯哥昏迷评分(GCS)<8分。所有患者在性别、年龄等其它资料等方面的对比差异相对不明显(P>0.05),因此具有可比性。
  1.2 ICU护理方法
  1.2.1常规护理方法 ①对重型颅脑外伤患者的生命体征进行密切的观察,并对其做好基本信息的记录;②每天定期对患者的尿道口进行消毒,同时注意将引流袋置于合适的位置,并定期进行清洁,以尽可能的减少尿液反流的发生;③在手术过后,要适当降低患者的温度,这样可以使患者脑组织的需氧量减少,有利于降低患者的颅内压,防止患者出现脑水肿的情况;④在使用约束带对患者进行保护性制动的时候,患者的配合程度可能较低,骨突位置处容易压迫皮肤导致局部的皮肤发生损伤;⑤密切监测重型颅脑外伤患者术后的意识情况,对瞳孔的大小、对称情况、呼吸情况、心率值等指标密切注意并进行记录;当患者的颅内压升高时,要警惕是否有脑疝的发生[2];⑥使用心电监护仪器对患者的呼吸、脉搏进行实时监测,并注意定时检测患者的温度。当温度超过38.5℃时,要警惕是否有感染情况的发生;⑦护理过程中密切关注患者是否有胃肠出血、溃疡等并发症的出现。
  1.2.2心理护理方法 重症监护患者在手术清醒后,往往会表现出焦急、郁闷、无助、绝望等消极心理。因此医护人员应该对患者进行积极的心理疏导,给予患者足够的关怀和爱护,帮助患者建立应对疾病的信心,使其能够更加积极地进行治疗。
  1.2.3康复护理方法 当重型颅脑外伤患者术后恢复较为理想时,可以指导患者进行适当的锻炼。锻炼的初始阶段,可以逐渐地对大关节、小关节进行锻炼,运动的幅度逐渐地增大,并鼓励患者下床进行运动。
  1.2.4中心静脉置管的护理方法 对于长期需要进行输液的患者,可以进行中心静脉置管。一般来说,可以用上肢静脉作为置管位置,并在置管的过程中要减少导管的堵塞发生并需要正确地进行封管。同时,应密切观察可能出现的不良反应,当出现不良反应时,应及时地进行处理。
  1.3统计学方法 应用软件SPSS 18.0对上述数据进行统计学处理,计数资料用χ2检验,计量资料用t检验。当P<0.05时,认为差异具有统计学方面的意义。
  2结果
  126例重型颅脑外伤患者经过治疗和护理后,有20例患者(15.8%)完全痊愈,有87例(69.1%)患者治疗有效,有19例(15.1%)患者治疗无效死亡。
  3讨论
  重型颅脑外伤患者的病情相对复杂,且并发症多,治疗和护理的难度都较大。在重症监护病房对患者进行监护及护理,有助于得到患者各方面的动态生命指征[3]。这样可以为后续的治疗提供参考,也可以对诸多的并发症进行预防和及时的治疗,进而提升治疗的效果,并可显著地改善预后效果。
  本次实验旨在对重型颅脑外伤患者术后的ICU护理方法进行探讨,并对护理效果进行分析。对我院于2011年05月~2015年01月进行接收治疗的126例重型颅脑外伤患者的临床资料进行回顾性地分析,对他们进行常规护理、心理护理、康复护理、中心静脉置管的护理等方面的护理。经治疗和护理后,对治疗有效率进行统计后可以发现:126例重型颅脑外伤患者经过治疗和护理后,有20例患者(15.8%)完全痊愈,有87例(69.1%)患者治疗有效,有19例(15.1%)患者治疗无效死亡。因此可以认为,对重型颅脑外伤患者术后进行ICU护理是十分必要的,可以密切关注患者的生命体征、减少不良反应的发生,有利于提升治疗效果、改善患者的生活质量。

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