【摘要】 目的：分析急性阑尾炎围手术期的护理方法，总结其护理体会。方法：选取笔者所在医院2014年1月-2015年6月收治的70例急性阑尾炎患者作为研究对象，按照护理方法的不同将其分为对照组和观察组，每组35例。对照组采用常规护理服务，观察组患者接受围术期整体护理服务，比较两组患者的治疗和护理效果。结果：观察组患者的切口愈合时间、住院时间均明显短于对照组，且术后并发症发生率2.9%明显低于对照组的22.9%，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：对急性阑尾炎围手术期患者开展整体护理干预，可有效缩短患者住院时间，促进其预后良好。
中图分类号 R473.6 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2016）12-0085-02
Effect Observation of Holistic Nursing Intervention in the Perioperative Period of Acute Appendicitis/CHENG Xiu-yun.//Chinese and Foreign Medical Research，2016，14（12）：85-86
【Abstract】 Objective：To analyze the nursing approach of acute appendicitis in the perioperative period and summarize the nursing experience.Method：Seventy patients with acute appendicitis admitted to our hospital from January 2014 to June 2015 were selected as research objects，they were divided into the control group and the observation group according to the different nursing methods，35 cases in each group.The control group was given routine nursing care，the observation group was given holistic nursing approach in the perioperative period.The treatment and nursing effects between the two groups were compared.Result：The healing time of incision length and hospital stay in the observation group were significantly shorter than those in the control group，and the postoperative complication rate of the observation group was 2.9%，which was significantly lower than 22.9% of the control group，the differences were statistically significant between the two groups（P<0.05）.Conclusion：The holistic nursing intervention in the perioperative period for patients with acute appendicitis can effectively reduce the length of hospital stay and promote good prognosis.
【Key words】 Acute appendicitis； Holistic nursing intervention； Perioperative period
First-author’s address：The 121 Group Hospital of Shihezi，Shihezi 832066，China
doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2016.12.046
急性阑尾炎是最常见的外科急腹症之一，可在各个年龄层发病，多发生于20～30岁的青年人，男性发病率高于女性。急性阑尾炎病情发展较快，一旦被确诊，绝大多数应进行早期手术治疗[1]。因此，护理人员要重视围术期护理干预，尽可能减少术后并发症。为了探讨急性阑尾炎围术期护理方法，笔者选择2014年1月-2015年6月收治的70例急性阑尾炎患者作为研究对象，现将研究结果汇报如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取笔者所在医院2014年1月-2015年6月收治的70例急性阑尾炎患者作为研究对象，其中，男39例，女31例，年龄18～64岁。所有患者均符合急性阑尾炎切除术相关标准[2-4]，且对相关诊疗活动知情同意。根据护理方法的不同将所有患者分为观察组和对照组，每组35例。观察组中，男19例，女16例，平均年龄（35.6±2.7）岁。对照组中，男20例，女15例，平均年龄（34.9±2.8）岁。两组患者的性别、年龄及手术类型等一般资料比较差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 护理方法
对照组患者开展常规护理，护理人员均严格按照急性阑尾炎临床护理要点及医嘱执行护理干预。观察组患者接受围术期整体护理服务，具体实施方法如下。 1.2.1 健康宣教 急性阑尾炎患者入院后，护理人员首先要配合医师对患者进行常规身体检查，包括心电图、肝功能、肾功能、血糖等，进一步明确患者手术指征。同时，护理人员要向患者及家属讲解急性阑尾炎手术治疗的主要特点，告知依据急性阑尾炎的临床类型，选择不同的手术方法，同时告知患者麻醉方式，交代可能出现的不适症状，有效引导患者消除不良心理[5-6]。
1.2.2 术前干预 根据急性阑尾炎相关临床表现，对患者进行科学评估，同时观察患者心理状态，进而制定具有针对性的护理干预计划。同时，急性阑尾炎可导致患者右下腹剧烈疼痛，同时可能合并胃肠不适等症状。为此，护理人员要在术前对患者进行胃肠减压，避免胃内容物影响手术，有效减少术后腹胀现象。术前禁食水，备好手术室相关器械。
1.2.3 术中护理 手术过程中，护理人员要配合麻醉医师做好麻醉处理，并观察患者生命体征变化情况。与此同时，观察患者重要脏器功能变化情况，发现问题及时汇报给手术医师，并配合医师做好相关处理工作。
1.2.4 术后护理 手术结束后，评估患者麻醉和手术方式、术中情况、原发病变。若有留引流管的患者，了解引流管放置的位置、是否通畅及其作用，评估引流的色、量、性状等。评估术后切口愈合情况，是否发生并发症等。密切监测病情变化，定时监测生命体征并准确记录；加强巡视，注意倾听患者的主诉，观察其腹部体征的变化，发现异常及时通知医师。术后让患者去枕平卧，保证患者头部偏向一侧，避免呕吐物反流到气道，保证患者呼吸正常。针对高龄病患，要根据患者实际情况适当进行给氧处理，同时做好心电监护。
1.2.5 并发症护理 严格遵循无菌操作，重视皮肤护理，减少感染发生率。密切观察患者术后情况。针对老年患者，要预防压疮。指导患者下床活动，严格控制不良饮食习惯[7-8]。
1.3 指标观察
观察比较两组患者切口愈合时间、住院时间及术后并发症发生情况。
1.4 统计学处理
采用SPSS 18.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用（x±s）表示，比较采用t检验，计数资料以率（%）表示，比较采用字2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
观察组患者的切口愈合时间、住院时间均明显短于对照组，且术后并发症发生率2.9%明显低于对照组的22.9%，差异均有统计学意义（P<0.05），见表1。
3 讨论
急性阑尾炎是外科常见病，依据急性阑尾炎的临床过程和病理解剖学变化，可分为4种病理类型，即急性单纯性阑尾炎、急性化脓性阑尾炎、坏疽性及穿孔性阑尾炎和阑尾周围脓肿。根据急性阑尾炎的病理类型，进行不同的手术方法。阑尾切除术后并发症包括出血、切口感染、粘连性肠梗阻、粪瘘等。本研究观察组患者接受围术期整体护理干预，与接受常规护理的对照组相比，观察组患者的切口愈合时间、住院时间均明显短于对照组，且术后并发症发生率2.9%明显低于对照组的22.9%，差异均有统计学意义（P<0.05）。此项结果与陆美华、王红梅的相关研究结果基本一致，说明对急性阑尾炎患者进行围术期整体护理服务，可有效缩短患者住院时间，促进患者预后良好[9-10]。
根据多年临床护理经验，急性阑尾炎患者围手术期要做好以下几个方面内容：其一，年龄较大的患者易发生护理风险事件，为此要做好术前评估、术中配合和术后专项护理干预[11-12]；其二，严格按照患者疾病发展情况，正确选择麻醉方式和手术方法；其三，针对合并基础病的患者，要在术前详细分析其各项指标，制定最佳手术诊疗方案[13-15]，术后应用有效抗生素，控制感染，防止并发症的发生。鼓励患者术后早期在床上翻身，活动肢体，待麻醉反应消失后即下床活动，以促进肠蠕动恢复，减少肠粘连的发生[16-17]。出院时告诉患者进行自我监测，若出现腹痛、腹胀等不适症状，应及时来院就诊。
急性阑尾炎围术期整体护理干预主要包括心理护理、健康教育、术前准备、术中配合、术后护理、并发症预防等内容，可显著能够提高手术治疗效果，减少术后并发症发生率，为患者预后创造良好条件。
