[摘要] 目的 探讨视频短片教育在降低产科实习生职业暴露发生率中的应用价值。 方法 选取2015年1～12月来我院产科实习的96例学生作为研究对象，并随机进行分组。在职业暴露防护教育与培训上，对照组由带教老师在带教过程中讲解为主；观察组在对照组的基础上，联合视频短片教育，内容包括产科实习生职业暴露的类型、常见原因、危害及预防措施。对比两组产科实习生对职业暴露防护相关知识知晓率、职业暴露自我防护执行率及职业暴露率，综合评价视频短片教育对产科实习生的职业暴露防护教育与培训效果。 结果 观察组职业暴露防护相关知识知晓率均为100.00%，显著高于对照组的0.00%～54.17%；与对照组对比，观察组产科实习生对职业暴露防护相关知识知晓程度显著大于对照组（P<0.01）。观察组职业暴露自我防护执行率为43.75%～87.50%，对高风险的职业暴露自我防护执行率高；对照组职业暴露自我防护执行率为6.25%～52.08%，普遍存在对各类型职业暴露的自我防护执行水平不高；观察组产科实习生对职业暴露自我防护执行率显著高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组锐器伤或刺伤发生率、被血液污染皮肤黏膜发生率、被体液污染皮肤黏膜发生率均显著高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。 结论 视频短片教育可提高产科实习生对职业暴露的认知程度，促进执行职业暴露自我防护措施，协同减少职业暴露的发生，值得临床推广应用。
[中图分类号] R71 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2016）05（c）-0172-04
Application of video clip education in reduction of occupational exposure of obstetrical interns
FENG Li-ping LI Yun-bo TANG Shi-xiao
Department of Obstetrics，Baoan District Shiyan People′s Hospital of Shenzhen City，Shenzhen 518108，China
[Abstract] Objective To discuss the application value of video clip education in reduction of occupational exposure of obstetrical interns. Methods 96 interns of our department from January to December 2015 were selected and randomly divided into control group and observation group.Interns in the control group were mainly educated by lectures as to occupational exposure education，while interns in the observation group were additionally educated by video clips，including types，common reasons，hazards and prevention of occupational exposure.The awareness rate of occupational exposure knowledge，implementation rate of self-protection against occupational exposure，and rate of occupational exposure were compared between two groups.Effect of video clip education on occupational exposure of obstetrical interns was comprehensively assessed. Results The awareness rate of all occupational exposure knowledge were 100.00% in the observation group，which were significantly higher than 0.00%～54.17% in the control group （P<0.05）.The implementation rate of self-protection against occupational exposure were 43.75%～87.50% in the observation group，which were significantly higher than 6.25%～52.08% in the control group （P<0.01）；Interns in the observation group showed higher self-protection against high-risk occupational exposure，while those in the control group showed lower self-protection against all levels of occupational exposure，and the difference was significant （P<0.05）.The incidence rates of scratching or stabbing，incidence rate of pollution by blood and body fluid in the observation group were significantly higher than those in the control group （P<0.05）. Conclusion Video clip education can enhance the awareness degree of occupational exposure among interns，promote self-protection measures against occupational exposure，and reduce the incidence of occupational exposure，it is worthy to be promoted. [Key words] Obstetric intern；Occupational exposure；Video clip education
职业暴露是指医护人员在临床诊疗、护理等职业活动过程中，被有害因素影响，导致人体健康受损的情况[1]。由于医院产科的工作环境，工作性质较为特殊，护理人员经常暴露在血液、羊水、分泌物及锐器等危险因素中，是职业暴露的高危人群之一。对于产科实习生而言，对职业暴露的认知程度较低、自我防护执行意识较差，以及缺乏临床工作经验，这些进一步增大了产科实习生发生职业暴露的风险[2]。产科实习生作为职业暴露的高危人群，普遍存在理论知识薄弱、实践技能不足及缺乏职业暴露防护知识等问题，加强对产科实习生进行职业暴露防护教育与培训，对于降低职业暴露发生率具有积极作用[3-4]。此外，在产科实习生的职业暴露防护教育与培训上，对以操作防护理论知识为主的讲解，产科实习生的感受不深，效果不大。对此，本研究拟将视频短片教育引进至职业暴露防护教育与培训中，旨在探讨视频短片教育在降低产科实习生职业暴露发生率中的应用价值。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2015年1～12月来我院产科实习的96例学生作为研究对象，并随机进行分组。对照组48例中，均为女性，年龄17.5～23.8岁，平均（19.2±3.6）岁；学历水平：中专28例，大专17例，本科3例。观察组48例中，均为女性，年龄17.3～23.7岁，平均（19.1±3.7）岁；学历水平：中专27例，大专18例，本科3例。两组产科实习生的一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2 研究方法
在职业暴露防护教育与培训上，对照组由带教老师在带教过程中以讲解为主，指导产科实习生按照实习大纲进行常规临床实习。观察组在对照组的基础上，联合视频短片教育，具体如下：由带教组长、副主任医师、副主任护师、主管护师、产房护士长共同商讨，制定视频短片教育的内容，包括产科实习生职业暴露的类型、常见原因、危害及预防措施；由带教组长、产房护士长分别负责产房操作的拍摄、爱婴区各项操作的拍摄，将产房与爱婴区各项操作的职业暴露危险因素及防护措施录制下来，结合拍摄产房、爱婴区各项标准性操作，包括正确使用防护用具、血液、羊水、分泌物处理、职业暴露处理等，对拍摄的视频进行编辑、剪接、修正等，并配上文字解说，形象生动地讲述产科职业暴露的预防及应急处理流程；根据视频短片教育的内容，成立讲师团队，由理论知识扎实、工作经验丰富、各项操作娴熟、亲和力好及擅长演讲的带教老师组成；在视频短片教育结束后，开展讨论及答疑环节，由带教老师负责回答产科实习生所提出的问题。
1.3 观察指标
采用我院产科自行调查的问卷调查表，对所有产科实习生进行问卷调查，以无记名方式进行，由产科实习生独立完成，现场回收，共发放96份，回收96份，有效问卷率为100.00%。问卷调查内容为职业暴露防护相关知识知晓情况、职业暴露自我防护执行情况、职业暴露发生情况。对比两组产科实习生对职业暴露防护相关知识知晓率、职业暴露自我防护执行率及职业暴露率，综合评价视频短片教育对产科实习生的职业暴露防护教育与培训效果[5-7]。
1.4 统计学方法
采用SPSS 12.0软件对数据进行处理，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组产科实习生职业暴露防护相关知识知晓率的比较
观察组职业暴露防护相关知识知晓率均为100.00%；对照组职业暴露防护相关知识知晓率为0.00%～54.17%，普遍存在对职业暴露防护相关知识的知晓率较低。与对照组对比，观察组产科实习生对职业暴露防护相关知识知晓程度显著高于对照组（P<0.01）（表1）。
2.2 两组产科实习生职业暴露自我防护执行率的比较
观察组职业暴露自我防护执行率为43.75%～87.50%，对高风险的职业暴露自我防护执行率高；对照组职业暴露自我防护执行率为6.25%～52.08%，普遍存在对各类型职业暴露的自我防护执行水平不高；观察组产科实习生对职业暴露自我防护执行率显著高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）（表2）。
2.3 两组产科实习生职业暴露率的比较
观察组锐器伤或刺伤发生率、被血液污染皮肤黏膜发生率、被体液污染皮肤黏膜发生率均显著高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）（表3）。
表3 两组产科实习生职业暴露率的比较[n（%）]
3 讨论
产科实习生作为发生职业暴露的高危人群，与产科实习生对职业暴露知识的认知程度低、防护措施执行不理想密切相关。此外，产科实习生的职业暴露防护教育与培训水平不高，是产科实习生发生职业暴露的间接原因[8]。目前，产科实习生的职业暴露防护教育与培训以带教老师的理论讲解为主，产科实习生的感受不受，难以将理论知识转化为实践操作，效果欠佳[9]。为进一步对产科实习生开展系统性的职业暴露防护教育与培训，本研究中，观察组在对照组的基础上，对产科实习生进行关于职业暴露的视频短片教育，旨在提高产科实习生对职业暴露的认知程度，提高自我防护水平，减小职业暴露所造成的伤害。在视频短片教育中，内容以产科实习生职业暴露的类型、常见原因、危害及预防措施为主，可让产科实习生在入科前对产房与爱婴区各项操作有个整体的认识。一些研究认为，产科实习生发生职业暴露的主要原因为缺少关于职业暴露防护的课程，也无相应的教材，导致产科实习生不能充分认识到职业暴露的危害及职业防护的重要性[10-13]。在本研究中，通过职业暴露的视频短片教育，可全面强化产科实习生的职业暴露防护相关知识，在两组产科实习生的职业暴露率对比上，观察组锐器伤或刺伤发生率、被血液污染皮肤黏膜发生率、被体液污染皮肤黏膜发生率均显著大于对照组，进一步佐证了上述观点。 产科实习生的职业暴露视频教育短片，可作为入科教育培训的重要方式，让产科实习生对产房与爱婴区有形象的认知，清晰认知导致职业暴露的不规范操作，接受度高。根据视频短片教育的内容，配上文字解说，成立讲师团队，短片可形象生动地讲述产科职业暴露的预防及应急处理流程，协同提高产科实习生的职业暴露防护意识，规范各项操作。陈慧豪等[14-15]研究认为，通过视频短片教育进行职业暴露防护教育与培训，有利于产科实习生知晓在做哪些操作时容易发生职业暴露，以及发生职业暴露后的处理方法。此外，杨春红等[16]研究指出，视频短片教育可形象生动地讲述职业暴露的危险因素、处理措施及标准防护措施，提高产科实习生对职业暴露自我防护措施的执行依从性。此外，在视频短片教育结束后，开展讨论及答疑环节，由带教老师负责回答产科实习生所提出的问题，可进一步增加视频短片教育的互动性、有效性、针对性[17]。通过本研究可知，观察组产科实习生对职业暴露防护相关知识的知晓率、对高风险的职业暴露自我防护执行率均较高，且观察组产科实习生对职业暴露防护相关知识知晓程度、职业暴露自我防护执行率均显著高于对照组。进一步提示视频短片教育可提高产科实习生对职业暴露的认知程度，促进执行职业暴露自我防护措施。
综上所述，视频短片教育可提高产科实习生对职业暴露的认知程度，促进执行职业暴露自我防护措施，协同减少职业暴露的发生，值得临床推广应用。
